Большой нос у девушки. Фото до и после ринопластики

Показания для пластики носа

Если рассматривать показания к операции по пластике носа немного глубже, то их можно разделить на два типа: медицинские показания и эстетические показания.

Медицинские показания

• Деформации костных или хрящевых тканей в результате аварии или травмы
• Врожденные или приобретённые изменения в области носа
• Искривление перегородки носа, затруднение дыхания, храп и тд. 

В этих случаях понадобится операция – риносептопластика, задача которой – исправление носовой перегородки. Нередко риносептопластику сочетают с коррекцией внешнего вида носа.

Эстетические показания

• Широкие крылья носа или спинка
• Наличие горбинки
• Задранный кончик носа или наоборот слишком опущенный
• Отсутствие видимой переносицы носа
• Крупный или слишком тонкий кончик носа

В отличие от медицинских показаний – эстетические показания не являются обязательными, так как не вредят здоровью человека, но в тоже время могут приносить психологический вред. Решение делать или не делать операцию при эстетических деформациях носа принимает сам пациент. А вот в случае медицинских показаний стоит задуматься более серьезно о проведении ринопластики, поскольку речь идет о здоровье.

О возможных побуждающих факторах к проведению ринопластики можно почитать в моей статье «что толкает людей на ринопластику?».

Виды ринопластики

В современной медицине есть два способа проведения коррекции носа:

• Открытая ринопластика 
• Закрытая ринопластика

Выбор метода обычно зависит от медицинских показаний, пожеланий пациента, от физиологических особенностей пациента.

Открытая ринопластика проводится в сложных ситуациях с медицинской точки зрения. Такой метод требуется в случае сильной деформации костных тканей носа, искривлений или при коррекции чужой работы с применением трансплантата. Суть операции заключается в разрезе между ноздрями носа и отделение хряща от кожных покровов для дальнейшей работы. 

Закрытый метод, наоборот, позиционируется как малоинвазивный способ проведения ринопластики. Таким способом операция проводится для исправления незначительных дефектов и косметических недостатков. Во время операции хирург не травмирует так сильно наружный кожный покров как при открытой ринопластике. Все надрезы и манипуляции проходят внутри носовой полости.

Какие филлеры подходят для безоперационной ринопластики?

Первоначально процедура контурной пластики предполагала только работу с
морщинами и коррекцией возрастных изменений. По этой причине на рынке
фигурировали легкие, пластичные и слабовязкие филлеры, непригодные для волюмизации
лица. Со временем метод модернизировался и совершенствовался, и сегодня
косметологи располагают филлерами любой плотности и когезивности.

Для безоперационной ринопластики подходят максимально плотные и
когезивные филлеры, которые вводятся в срединные слои кожи.

Среди них:

1. Restylane
   Perlane;
2. Juvederm
   Ultra 3;
3. Surgiderm
   24 XP или 30 XP;
4. Radiesse
   (филлер на основе гидроксиапатита кальция, относящийся к препаратам
   пролонгированного действия).

Несмотря на плотность перечисленных филлеров, они отличаются достаточно
пластичной структурой, что позволяет мягко и равномерно распределять их внутри
мягких тканей. При должном мастерстве косметолога, работа с ними полностью
исключает вероятность гиперкоррекции!

Опасные филлеры

Некоторые косметологи до сих пор предлагают пациентам сомнительные препараты
для безоперационной ринопластики – филлеры на основе бычьего коллагена или
биополимерные гели. Первые часто вызывают аллергические реакции ввиду неприятия
человеческим организмом чужеродного животного белккрозов. Вторые бьют все
«рекорды» по количеству осложнений – миграций и других. В пользу вторых
приводятся забавные доводы: их эффект максимальнодлителен, как эффект
пластической операции. Однако если вы желаете постоянного эффекта, куда
осмотрительнее обратиться к пластической хирургии, чем к потенциально опасным и
вредоносным препаратам.

Не стоит гнаться и за дешевизной: качественные и сертифицированные филлеры
не могут стоить дешево!

«Выгодные» предложения предполагают стопроцентный подвох: продажу
биополимера под видом филлера на основе гиалуроновой кислоты, поликапролактона
или гидроксиапатита кальция; выполнение процедуры в кустарных условиях,
несоответствующих санитарно-гигиеническим и медицинским нормам, проведение процедуры
эстетистом (не имеющим права осуществлять инъекции) или неопытным косметологом,
желающим «тренироваться и набивать руку» за счет вас.

Канюля или игла?

Юцковская Я.: Работать канюлей всегда безопаснее и менее травматично, при коррекции носа очень важно ввести препарат именно в зону коррекции. Поэтому предпочтительнее использовать иглу

Разумовская Е.: И игла, и канюля! Незначительные неровности – игла; область носогубного угла, колумелла, кончик носа – игла; спинка носа – канюля.

Хрусталева И.:Исключительно канюля.

Атаманов В.: Предпочитаю работать иглой.

Кобаладзе Н.: В этой процедуре это вечный камень преткновения. Как хирург я люблю точность иглы. Начинающим врачам советую канюльный метод.

Красносельских М.: Для инъекционной ринопластики желательно уметь работать и иглой, и канюлей.

Павленко О.: В связи с высоким риском сосудистых осложнений безопаснее работать канюлей. Я в своей практике использую иглу, так как она позволяет работать прицельно, более деликатно в области маловыраженных дефектов и обеспечивает более точный контроль глубины инъецирования.

Бякова М.: Мой десятилетний опыт проведения безоперационной ринопластики определил превосходство игл над канюлями. Только иглой возможно работать в труднодоступных местах, например, через носовые отверстия. При моделировании я работаю исключительно иглами, канюли же удобно использовать при выравнивании спинки носа. Однако иглы – мой самый главный инструмент в работе.

Ширшакова М.: Выбор между иглой или канюлей зависит от предпочтений и опыта специалиста. Игла позволяет более точно и с меньшим расходом препарата выполнить инъекцию. Канюля безопаснее с учетом высокого риска васкулярных осложнений назальной области.

Ринопластика носа фото до и после

Как выглядит нос после ринопластики? Видны ли швы?

Посмотрите фото до и после ринопластики носа. Нос выглядит замечательно, никакой горбинки больше нет, швов тоже не видно. Пациентка очень довольна.

На фото результат удаления горбинки носа у Галины Хрущ методом открытой ринопластики.  Было выполнено: удаление горбинки носа, установлен columella strut Graft в области медиальных ножек нижних латеральных хрящей, купола крыльных хрящей сближены и фиксированы к переднему краю перегородочного хряща, срединная и боковая остеотомия, аугментация спинки носа тромбоцитарной аутомембраной с хрящевой стружкой. Фото сделаны через 1,5 месяца после операции по ринопластике носа.

Посмотреть больше фото до и после ринопластики носа 

Как проходит операция по улучшению формы носа?

Подготовка к ринопластике носа предполагает тщательное обследование и необходимость сдать анализы.

Операция выполняется под общим обезболиванием в сочетании с местной анестезией и длится от 30 мин до 2,5 часов. Длительность операции зависит от сложности выполняемого оперативного вмешательства и выбранной методики – открытой или закрытой. 

Во время ринопластики производится коррекция хрящевых отделов носа и, при необходимости – костных. 
Улучшение формы носа производится за счет перераспределения тканей, уменьшения одних объемов (частичное удаление хрящей или костей), увеличения других (хрящевые или фасциальные трансплантаты). 

Так же широко используются методики векторного перемещения и моделирования хрящевых структур носа при помощи наложения специальных внутренних постоянных швов. 

После окончания операции все разрезы ушиваются косметическими швами, внутренние швы снимать не нужно, наружные швы снимают на 5-7 сутки. Небольшой наружный рубчик в течение месяца бледнеет и становится практически незаметным. 

По завершении операции производится тампонада носовых ходов, накладывается формирующая гипсовая повязка. Тампоны из носа удаляют через 1-2 дня, и Вы можете покинуть клинику до следующего осмотра. 

Гипсовую повязку необходимо носить 10-14 дней постоянно, затем использовать ее только во время сна еще в течение 1-2 недель.

Как выглядит результат пластики носа

Отследить изменения вследствие ринопластики можно, сравнив фото до и после операции:

• Через неделю после вмешательства в большинстве случаев снимают гипсовую повязку (ватные турунды удаляют несколькими днями ранее). Однако увидеть результат еще нельзя, поскольку наблюдается сильная отечность и могут появиться синяки. Именно в это время пациенты обычно волнуются, что кончик, переносица или крылья носа после хирургического вмешательства кажутся еще больше, чем до операции.
• Через месяц спадает основной отек, нос приобретает форму, близкую к постоянной. Однако небольшие изменения будут происходить еще как минимум на протяжении пяти месяцев.
• Через год достигнутый результат можно оценивать в полной мере.

У некоторых пациентов может появиться горбинка после ринопластики. Чаще всего так выглядит отек тканей, который через несколько месяцев исчезнет самостоятельно.

Безоперационная ринопластика при помощи филлеров показана при следующих дефектах:

• Ямки и рытвины;
• Посттравматические «провалы» на
  спинке носа;
• Асимметрия носа;
• Маленькая горбинка;
• Приплюснутый (азиатский) нос;
• «Орлиный» кончик носа;
• Чрезмерно вздернутый кончик
  носа;
• Большое углубление в области
  переносицы, прослеживаемое в профиль;
• Послеоперационные дефекты
  (осложнения пластической или отоларингологической операции).

Безоперационная
ринопластика часто помогает спрогнозировать эффект полноценного хирургического
вмешательства, которое пациент планирует в будущем.

Фото до и после процедуры, проведённой специалистами
нашей клиники:

Важно понимать, что во время безоперационной ринопластики нос не уменьшится,
а увеличится в объеме. Поэтому пациентам с крупным, массивным или широким от
природы носом следует хорошо обдумать и взвесить решение о прохождении
процедуры

Для таких пациентов существуют альтернативные нехирургические методы
коррекции.

Реабилитация после ринопластики

Как только удалят гипс некоторое время будет сохраняться отек в области носа, могут наблюдаться умеренные гематомы, которые регрессируют в ближайшие 10-14 дней. Иногда после операции может наблюдаться некоторая болезненность, легко снимаемая приемом простых обезболивающих. Так же в этот период из-за отека может быть ослаблено носовое дыхание, необходимо некоторое время на его восстановление. В течение 3-4 недель нужно ограничить физические нагрузки и спорт, исключить посещение саун, бань и бассейнов.

Предварительный результат операции можно будет увидеть после снятия гипсовой лонгеты. Полностью отек мягких тканей носа проходит примерно через 4-6 месяцев, когда можно будет оценить окончательный результат ринопластики. В результате операции по улучшению формы носа Ваша внешность станет более эффектной, Вы обретете уверенность в себе и будете радовать себя и окружающих своим новым образом.

Восстановительный реабилитационный период

Восстановление после безоперационной ринопластики дается пациентам легко.
Реабилитация проходит безболезненно, но если вы чувствуете избыточное давление
или пульсацию в области носа, попросите косметолога выписать вам обезболивающий
препарат. Любые дискомфортные ощущения сохраняются не более 2 суток.

Следование рекомендациям врача крайне важно для закрепления результата и
протекции от осложнений. В первые 1-2 суток старайтесь меньше гримасничать и
задействовать мимику в малярной зоне лица

На ближайшие 2 недели после безоперационной ринопластики следует отказаться
от:

• Посещения
  бани и сауны;
• Естественной
  или искусственной инсоляции;
• Купания
  в бассейне, море, океане, озере, реке;
• Массажа
  лица;
• Ношения
  очков в тяжелой оправе;
• Принятия
  спиртных напитков;
• Потребления
  слишком острой или соленой пищи (провоцирует нарастание отека).

Во время восстановления следует избегать любых повреждений носа – даже
легких ударов.

При возникновении подозрений на любые осложнения следует экстренно
обратиться к косметологу, выполнявшему безоперационную ринопластику.

Что такое ринопластика носа и какие проблемы решает?

Ринопластика – это операция по пластике носа. С помощью ринопластики можно не только изменить размеры и форму носа, улучшить дыхание, но и гармонизировать пропорции лица, сделать его более женственным, добиться эффекта визуального увеличения глаз, создать дополнительный акцент на губы. Убрать горбинку носа, скорректировать его длину или исправить широкий кончик носа – вот самые популярные проблемы, которые решает ринопластика.

Красоте, зачастую, трудно дать объективное определение. Это может быть сочетание таких факторов, как симметрия, эстетически привлекательные пропорции и соотношения.

В современном мире, в условиях жесткой профессиональной и социальной конкуренции значение фактора внешности стало исключительно важным. Нос, как наиболее выступающая часть лица, играет важную эстетическую роль. Его форма, во многом, определяет индивидуальность и привлекательность человека. 
Наличие асимметрии, диспропорции и неправильных соотношений носа  являются частой причиной недовольства своим внешним видом. 
Но не стоит волноваться!

Развитие пластической хирургии сделало возможным корректировки формы носа, что может сделать Вашу внешность более эффектной и гармоничной, а Вас – более успешной.

Результаты работ

до

после

Результат коррекции формы носа спустя 1 месяц после операции.

Процедура……….

Пластика кончика носа

Врач……………….

Агаев Шахрияр Алисаррафович

до

после

Процедура……….

Ринопластика

Врач……………….

Агаев Шахрияр Алисаррафович

до

после

Коррекция формы носа и пластика носовой перегородки

Процедура……….

Риносептопластика

Врач……………….

Агаев Шахрияр Алисаррафович

до

после

Проведена коррекция формы носа с исправлением перегородки.

Процедура……….

Риносептопластика

Врач……………….

Пирмагомедов Арсен Курабекович

до

после

Проведена риносептопластика носа.

Процедура……….

Риносептопластика

Врач……………….

Пирмагомедов Арсен Курабекович

до

после

Коррекция формы носа с исправлением перегородки.

Процедура……….

Риносептопластика

Врач……………….

Пирмагомедов Арсен Курабекович

до

после

Проведена операции по коррекции формы носа. На фото: результат через месяц.

Процедура……….

Ринопластика

Врач……………….

Григорян Арам Артурович

до

после

Коррекция формы носа. На фото: результат через 3 недели.

Процедура……….

Ринопластика

Врач……………….

Колбасин Дмитрий Викторович

до

после

Коррекция формы носа. На фото: результат через месяц.

Процедура……….

Ринопластика

Врач……………….

Григорян Арам Артурович

до

после

Коррекция формы носа с исправлением перегородки.

Процедура……….

Риносептопластика

Врач……………….

Григорян Арам Артурович

до

после

Проведена пластика носа. На фото: результат через 3 недели.

Процедура……….

Ринопластика

Врач……………….

Колбасин Дмитрий Викторович

до

после

Коррекция формы носа. На фото: результат через 12 дней.

Процедура……….

Ринопластика

Врач……………….

Атабаев Марат Русланович

до

после

Коррекция формы носа. На фото: результат через 2 недели.

Врач……………….

Григорян Арам Артурович

до

после

Коррекция формы носа и носовой перегородки. На фото: 3 недели после операции.

Процедура……….

Риносептопластика

Врач……………….

Колбасин Дмитрий Викторович

до

после

Риносептопластика: понижение и сужение спинки носа; устранение затруднения носового дыхания. На фото: 4 недели после операции.

Процедура……….

Риносептопластика

Врач……………….

Григорян Арам Артурович

до

после

Риносептопластика: понижение и сужение спинки носа; ротация кончика носа; понижение проекции кончика носа; устранение затруднения носового дыхания. На фото: 8 недель после операции.

Процедура……….

Риносептопластика

Врач……………….

Григорян Арам Артурович

до

после

Риносептопластика

Процедура……….

Ринопластика

Врач……………….

Григорян Арам Артурович

до

после

Коррекция формы носа и носовой перегородки.

Процедура……….

Септопластика

Врач……………….

Григорян Арам Артурович

до

после

Коррекция формы носа и носовой перегородки.

Процедура……….

Септопластика

Врач……………….

Григорян Арам Артурович

до

после

Коррекция формы носа и носовой перегородки.

Процедура……….

Риносептопластика

Врач……………….

Григорян Арам Артурович

до

после

Коррекция формы носа и носовой перегородки.

Процедура……….

Риносептопластика

Врач……………….

Григорян Арам Артурович

до

после

Коррекция формы носа и носовой перегородки.

Процедура……….

Септопластика

Врач……………….

Григорян Арам Артурович

до

после

Коррекция формы носа с исправлением носовой перегородки

Процедура……….

Риносептопластика

Врач……………….

Григорян Арам Артурович

до

после

Коррекция формы носа, убрали горбинку.

Процедура……….

Ринопластика

Ринопластика носа в Москве. Цены на пластику носа

Стоимость операции по пластике носа в Москве зависит от множества факторов.  В таблице мы приводим некоторые ориентировочные цены, но окончательную стоимость пластики носа хирург сможет назвать только после консультации, т.к. каждый случай индивидуален и решение похожих проблем у разных людей может кардинальным образом отличаться. Ознакомьтесь с ориентировочными ценами и отправьте Ваши фото доктору для предварительной консультации.

Ринопластика цены (руб.)

Пластика хрящевого отдела носа (кончик носа) – 80000 рублейПластика костного отдела носа (спинка носа) – 85000 рублейРиносептопластика в полном объеме – 165000 рублейЗабор ушного хряща для контурной пластики носа – 15000 рублейРевизионная ринопластика (вторичная) – 180000 рублей

посмотреть здесь

Клинический случай 3

Женщина В, 37 лет, обратилась с жалобами на асимметрию ноздрей, подвижный при мимике кончик носа, носогубные складки. В анамнезе неоднократная коррекция гиалуроновыми филлерами носогубных складок, щечноскуловой области и ноздрей, последняя коррекция была проведена месяц назад. Эффектом контурной пластики пациентка неудовлетворена, так как асимметрия сохраняется и усиливается при мимике.

При осмотре заметны асимметричное расположение ноздрей, усиливающееся при мимических движениях, подвижный при разговоре кончик носа. Носогубные складки асимметричны по глубине, в основном за счет мышечного компонента, что усиливается при мимике.

Рис. 12. Пациентка В до коррекции

Рис. 13. Подвижность кончика носа при улыбке

Пациентке предложена коррекция препаратом Dysport в разведении 500 ЕД на 4 мл физиологического раствора хлорида натрия в общей дозировке 10 ЕД. Целевые мышцы – levator labii superioris alaeque nasi и depressor septi nasi. В области вершины носогубных складок препарат вводился подкожно, в области колумеллы – супраперихондриально.

Рис 14. Точки и доза ботулотоксина

В результате коррекции мы получили более симметричное положение ноздрей в статике и при мимике, уменьшение подвижности кончика носа, уменьшение глубины и асимметрии носогубных складок. Пациентка осталась довольна эффектом, от предложенной контурной пластики отказалась.

Рис 15. Пациентка В через две недели после коррекции

Рис 16. Уменьшение подвижности кончика носа после коррекции

Таким образом, использование канюли при контурной пластике носа, а также сочетанное применение филлеров и ботулотоксина при коррекции носа имеет ряд преимуществ:

1. Гармонизирующая коррекция носа с учетом и мимического, и волюметрического компонентов, что пролонгирует клинический эффект.
2. Легкая переносимость процедуры пациентом, анестезия не требуется.
3. Минимальный риск ишемических осложнений.
4. Минимальный реабилитационный период без отечности и экхимозов, что позволяет пациенту не выпадать из профессиональной деятельности.
5. Хороший клинический эффект при небольшом расходе препаратов, что делает себестоимость процедуры невысокой.