Руководство по профилактике и лечению мозолей на ногах

Аптечные средства

Готовые препараты не менее эффективны и помогут быстро бороться с волдырями. Их задача — смягчать, отшелушить и напитать эпидермис.

В аптеке для борьбы с мозолями можно найти:

• Масла, мази или лосьоны. Помимо касторового масла можно приобрести масло ромашки, которое смягчает, увлажняет и питает кожу. Масло используют в чистом виде или добавляют в крем, масла для втирания в поврежденную кожу. Можно найти масло ромашки в готовой продукции от мозолей. Существуют различные травяные мази от мозолей, в которых помимо глицерина содержатся питательные растительные масла. Смягчающие крема или мази для ног должны выполнять определенную функцию, включая отшелушивание и увлажнение. Кислоты отвечают за отшелушивание, но все зависит от их концентрации. Многие аптечные мази почти полностью изготовлены из салициловой кислоты. Поэтому их рекомендуют для местного применения при натоптышах. Мазь облегчает отшелушивание эпидермиса, поэтому кожица мозоли должна легко сниматься. Лечение длится около недели.
• Аппликаторы – комбинация смягчающей жидкости и скребка для омертвевшего эпидермиса. Аппликатором можно пользоваться несколько раз, но не при вирусной бородавке. Жидкости в аппликаторах обладают вспомогательным действием, поэтому его применяют примерно за неделю до посещения салона красоты. Цель — подготовить стопу к процедуре удаления натоптышей или мозолей, смягчив их структуру. Жидкость имеет простой состав и содержит, среди прочего, тимьян, гвоздику и ромашку.
• Маски-носки. Маски для ног в виде носков с готовой жидкой подкладкой работают аналогично методам, описанным выше. Кислоты в составе жидкости (чаще салициловая кислота) отвечают за отшелушивание. Отшелушивающие носки смягчают эпидермис, помогают стереть мозолистые слои, дополнительно содержат вещества, увлажняющие кожу и регулирующие обновление. Мочевина, глицерин и отдельные растительные масла отвечают за смягчающие и увлажняющие свойства. Это один из самых удобных способов лечения. В большинстве случаев отшелушивающие носки имеют универсальный размер и имеют регулируемые бретели. Мозоли вряд ли исчезнут после первого использования, но заметное улучшение будет. Время обработки 30-120 минут (точнее указано в инструкции). После снятия носков с ног необходимо смыть оставшуюся жидкость. Окончательного эффекта придется ждать несколько дней.

Вросший ноготь, онихолизис, натоптыши, мозоли, трещины – что с этим можно сделать?

– В хирургии есть только два варианта лечения вросшего ногтя

• полное удаление ногтевой пластины;
• краевая резекция – частичное удаление.

Вырывать ноготь – плохой вариант:

1. 2-3 месяца пациенту проблематично ходить;
2. ноготь обычно вырастает неровным;
3. 80% рецидивов, так как не проработана причина.

Подологи всегда стараются сохранить ноготь. Мы ставим корректирующую систему, которая поднимает его над валиками кожи, обрезаем то, что отрастает, а воспаление обрабатываем сами либо отправляем к врачу.

На начальной стадии можно справиться самому. Допустим, вы срезали чуть-чуть больше ногтя, чем нужно. Тогда просто избегайте давления на пальцы: носите широкую обувь. Но если ситуация ухудшается, не тяните с визитом к специалисту.

Если долго ничего не делать, можно остаться совсем без пальца, поскольку вросший ноготь – это хроническое воспалительное заболевание.

Онихолизис – это отслоение от ногтевого ложа пластины. Нужно снимать отошедшую часть ногтя, устранять причину и отращивать ноготь. Это, опять же, занимает от 6 до 18 месяцев.

Натоптыши, мозоли и трещины почти неопасны, но если ими не заниматься, будет хуже. Это как кариес.

Попадание инфекции в трещины маловероятно. Чтобы это произошло, трещина должна стать глубокой – дойти до слоя дермы. Но до такого состояния доводят редко, потому что дермальная трещина болит и заставляет бить тревогу.

Мозоли, трещины и натоптыши устраняет педикюр. На трещины ставится разгрузка – кусочек мягкого материала, который фиксируется тейпами. Он выступает в роли подушки безопасности. Обрабатываются трещины раз в 2 недели. Обычно достаточно 2-3 обработок. Поддерживать состояние нужно педикюром раз в месяц.

Симптомы образования мозолей на стопе

Симптоматика проявляется по-разному и зависит от вида мозоли. Чаще они локализуются на внутренней стороне пальца или подошвы, но бывают случаи, когда они образуются снаружи.

Выделим основные разновидности:

• Стержневая мозоль: характеризуется наличие своего рода стержня – уплотненного центра желтого цвета, который представляет собой роговой клеточный слой. Так как корень стержневой мозоли достигает нервных окончаний, при надавливании на центр обычно пациент испытывает болезненные ощущения. Избавиться от нее довольно сложно – она может достигать нервных окончаний, и если не удалить ее полностью, высока вероятность повторного образования.
• Водяная мозоль: характеризуется образованием заполненного пузыря, который может зудеть и чесаться. При надавливании на него человек испытывает боль, при трении и надавливании пузырь может лопаться и вытекать, что приводит к образованию мокнущей раны. Как правило, такие мозоли образуются снаружи пальцев или на пятках. Если ее не лечить, больной начинает испытывать невыносимые болезненные ощущения при ношении обуви.
• Сухая мозоль: характеризуется жесткостью и сухостью, иногда покрывается трещинами и струпьями. Мозоль на стопе может иметь серый или желтоватый цвет, чаще всего на локализуется на пятке или в области пальцев. Для сухой мозоли характерно не глубокое залегание, но, если ее не лечить и не удалять, трещины могут разрастаться и достигать нервов. Избавиться быстро от них не получится – потребуется долгое и комплексное лечение. Поэтому лучше не откладывать удаление и лечить такую сухую мозоль своевременно.

Почему появляются?

Женщины, которые носят модную обувь, например, обувь на высоком каблуке, с узким носком и тонкой подошвой, в десять раз чаще сталкиваются с кератинизированной кожей на стопах и кистях. Такая обувь сдавливает стопу, не обеспечивает достаточной амортизации и подвергает подошвенную поверхность стопы травмам. Длительная ходьба также вызывает повышенную нагрузку на определенные части стопы. В ответ на это кожа утолщается и грубеет, чтобы защитить себя; это происходит из-за нарушения циркуляции крови в месте трения или давления, что приводит к накоплению мертвых клеток, которые не успевают отшелушиться.

• повышенная потливость стоп;
• пожилой возраст (больше 50 % людей старше 65 лет имеют утолщения кожи);
• стоячая работа;
• избыточная масса тела;
• сухая кожа ног;
• любовь к ходьбе босиком (кожа утолщается, чтобы защитить себя);
• патологическое изменение формы пальцев ног или строения стопы (косточка на большом пальце, молоткообразный палец, костные шпоры, плоскостопие);
• воспалительные болезни и деформации суставов стопы (артрит, артроз);
• нарушения походки;
• склонность к отекам конечностей;
• занятия видами спорта, усиливающими нагрузку на стопу (бегуны, балерины, футболисты);
• вредные привычки.

Мозоли на руках появляются обычно из-за специфики профессии.

• музыкантам, играющим на скрипке, альте или гитаре;
• спортсменам (гимнастам, теннисистам, бадминтонистам, тяжелоатлетам);
• поварам, постоянно работающим с одними и теми же кухонными инструментами, например, с ножом или скалкой;
• людям, много работающим с хозяйственными инструментами (молоток, секатор, топор, лопата) без защитных перчаток.

В группу риска формирования мозолей и натоптышей на стопах входят пациенты с хроническими патологиями, осложнением которых является изменение походки.

• сахарный диабет;
• сосудистые нарушения, которые ухудшают кровообращение, обменные процессы в нижних конечностях;
• болезнь Паркинсона;
• церебральный паралич.

При наличии этих хронических патологий рекомендуется регулярно проходить осмотр у подолога, делать медицинский педикюр для раннего выявления и устранения проблем на стопах, предотвращения осложнений.

Кто такой подолог?

– Подолог – это мастер по педикюру с углубленными знаниями. Этот специалист может изучать строение кожи и ногтевого аппарата, определять причину проблемы.

В Беларуси и на всем постсоветском пространстве подолог не медицинский работник. На Западе иначе: там подологи относятся к младшему медперсоналу, учатся от 1,5 до 3 лет. У нас образование получают на курсах, а затем обучаются самостоятельно.

С подолога нужно начинать решение любой проблемы, касающейся стоп, ногтей. Если она входит в нашу компетенцию, беремся сами. Если нет, направляем к врачу:

• дерматологу;
• хирургу;
• онкологу.

Дерматолога подключаем, например, при грибковых инфекциях. Не обойтись без хирурга, когда нужна пластика ногтевого валика при работе с вросшим ногтем.

С врачами мы дружим. Радует, что уже и в поликлиниках начали отправлять пациентов к подологам при необходимости.

Медики не изучают стопу так детально, как подологи, тем более с точки зрения эстетики. А мастера педикюра не решают проблем со здоровьем и редко могут выяснить их причины. Для этого и нужны подологи.

Уход за кожей после удаления мозолей

После удаления ороговевших зон нужно бережное отношение к коже, временная разгрузка обработанного участка, выполнение рекомендаций подолога.

После удаления мозоли остается небольшая ранка. Чтобы максимально ускорить заживление и избежать потенциальных рисков, следует избегать ее смачивания, давления на нее или срывания образовавшихся корочек. Содержите рану в чистоте и используйте антисептики, назначенные врачом. Кроме того, использование специального корректора выделений может сократить время ходьбы по ране и предотвратить трение или контакт с обувью.

Очень важно вместе с подологом или ортопедом найти причину, вызвавшую ороговение кожи. Иначе оно появится снова

На процедуре аппаратного педикюра

Аппаратный педикюр – это не только полезная для наших стоп, но и очень приятная по ощущениям процедура!

В среднем, процедура аппаратного педикюра займет 1-1,5 часа, однако при наличии корневых мозолей, трещин, большого количества огрубевшей ткани (гиперкератоза) сеанс может растянуться и на 3 часа!

Проследим за  действиями специалиста по аппаратному  педикюру шаг за шагом:

1.  нанесение на кожу стоп антисептика с антифунгицидным (противогрибковым) действием;
2. удаление кутикулы с ногтевой пластины с помощью аэротурбины, обладающей мощной всасывающей способностью (эффект «пылесоса»);
3. обработка боковых валиков специальной фрезой, вычищение гиперкератозной ткани из-под ногтей, коррекция вросшего ногтя;
4. шлифовка (выравнивание) ногтевой пластины, устранение деформаций, придание ногтям правильной формы;
5. аппликация с «размягчителем» на 10-15 минут (специальное средство «Ярдс», которое размягчает гиперкератозный слой клеток) – это более совершенный и деликатный аналог классического «распаривания» ног;
6. выбор специальной одноразовой насадки для удаления т.н. «натоптышей» (врач-косметолог подбирает определенный абразив, ориентируясь на площадь и толщину имеющегося у пациента гиперкератозного слоя);
7. высверливание корневых мозолей; работа с трещинами;
8. удаление омертвевших клеток кожи с помощью гидротурбины (во время ее работы выделяется специальный противогрибковый спрей, обладающий хорошим освежающим, охлаждающим и тонизирующим действием) – это лучшее, что Вы можете подарить своим ногам после динамичного рабочего дня!
9. Завершающий этап: нанесение специального, увлажняющего и смягчающего крема (например, крема для заполнения трещин (мозолей), бальзама против потливости ног или массажного крема для ног).
10. При необходимости Вам персонально подбирается специальный силиконовый протектор многоразового использования, который предохраняет кожу стоп от образования в дальнейшем мозолей, трещин, «натоптышей» или пластину (скобу) для предотвращения деформаций и врастания ногтевой пластины в кожу.

Виды мозолей

Выделяют несколько разновидностей мозолей. От правильности определения типа эпидермального уплотнения будет зависеть подход к терапии и удалению мозоли:

• Мягкие. Эти, как и любые другие мозоли, — защитная реакция на чрезмерное трение и длительное ношение неудобной обуви. Локализуются мягкие мозоли чаще всего в кожной складке между пальцами ног, в связи с чем их нередко называю еще межпальцевыми. Этот вид мозолей отличается выраженной болезненностью, в силу поражения ими наиболее нежной, тонкой и уязвимой ткани стопы. Иногда подобные проявления сопровождаются образованием волдыря, заполненного прозрачной или слегка желтоватой межтканевой жидкостью.
• Твердые поверхностные. Формируются путем разрастания рогового слоя кожи. Подобные образования могут характеризоваться шелушением кожи и проявляются чаще всего под пальцами или непосредственно на их поверхности.
• Твердые стержневые. Определяются как огрубевший участок кожи с расположенным по центру корнем, проникающим глубоко в эпидермальные структуры. Чаще всего образуются в области пальцев, но могут быть отмечены и на подошвенной части стопы.
• Сосудистые. Характеризуются как проникающая в эпидермис структура, сопровождающаяся выступлением сосудов в области самого образования. Чаще всего локализуются на торцах пальцев ног.
• Нейрофиброзные. Отличаются формированием специфических огрубевших узелков или кожных пластин, образующихся в области плюсны. Такие мозоли часто называют еще натоптышами. Главная причина их образования — высокий каблук.
• Нейрососудистые. Составляют сложную в терапевтическом отношении группу мозолей, образующихся на кончиках пальцев.

Иногда в качестве отдельного подвида выделяют папиллярные мозоли. Их нельзя назвать истинными, в силу вирусной природы.

Самостоятельное удаление и лечение мозолей затрудняет диагностику. Их легко спутать с подошвенными бородавками, визуально очень напоминающими мозоли, однако имеющими вирусную природу образования и предполагают принципиально иной подход к терапии. Мозоль же представляет собой не что иное, как уплотнение собственных эпидермальных тканей, в качестве ответной реакции на длительное трение кожи с поверхностью обуви.

В некоторых случаях мозоль следует рассматривать как симптом организменной патологии. Правильно определить причину и оптимальный метод коррекции таких структур как мозоли стоп, может только квалифицированный специалист-подолог. Подолог произведет удаление и лечение кожного дефекта и даст рекомендации относительно предупреждения их образования.

Лечение в домашних условиях

Бороться против мозолей и натоптышей самостоятельно можно только при отсутствии боли, воспаления, инфекции, нарушений кровообращения, функций периферических нервов. Также не стоит удалять их в домашних условиях людям пожилого возраста.

Все действия, которые вы выполняете сами, должны быть мягкими, осторожными. Не пытайтесь добиться результата с первого раза. Ни в коем случае нельзя срезать уплотнения, так как это чревато травмой кожи, попаданием инфекции.

• специальные средства от мозолей и натоптышей;
• увлажняющие кремы для ног;
• теплые мыльные ванночки с последующей обработкой проблемных зон пемзой или пилкой;
• мозольный лейкопластырь;
• защитные стельки, ортопедические прокладки для пальцев ног.

В состав мазей, гелей для удаления мозолей и натоптышей входит мочевина, салициловая кислота, лактат аммония. Они обладают отшелушивающим, смягчающим действием, препятствуют избыточному ороговению кожи, удерживают влагу в тканях, поддерживают увлажненность. Перед применением любых средств, особенно аптечных, необходимо проконсультироваться у врача. К популярным из них относятся раствор от натоптышей и мозолей Аквапилинг, крем Фореталь, мази Уродерм, Гемозоль, Керасал.

Особо осторожными надо быть при использовании пластыря (Салипод). Это дешевое простое средство небезопасно. Оно размягчает не только ороговевшую, но и здоровую кожу, способно травмировать ее, вызвать раздражение. После мозольного пластыря оголенный слой кожи нуждается в дополнительной защите, применении заживляющих мазей, разгрузке стопы.

К сожалению, домашние методы не дают быстрого результата и будут менее эффективны, чем аппаратный педикюр.

Инструменты для педикюра

Процедура включает в себя уход за ногтями и кожей ног, поэтому для ее выполнения понадобится не только педикюрный комплект, но и приспособления для обработки стоп.

Выбирая инструменты для домашнего педикюра, необходимо обращать внимание на:

Разновидности основных инструментов для педикюра

Строгой классификации предметов для педикюра не существует, однако их принято разделять на основании целей применения:

• для приведения в порядок ногтевой пластины;
• для обработки кутикулы;
• для удаления загрубевшего эпителия и шлифовки стопы;
• для устранения проблем, таких как грибок, вросший ноготь, мозоль и т.д.

Основными инструментами для ухода за ногами считаются:

• ножнички – желательно с прямыми концами, так как стричь нужно по прямой линии;
• кусачки – используются как для укорачивания ногтя, так и для обрезания кутикул;
• щипцы – обрезают ногти повышенной плотности;
• пилки – требуются разных видов: крупнозернистые, шлифовщики, баф, полировщики и др.;
• пушер – помогает отодвинуть кутикулу;
• скребок – снимает омертвевшую кожу с пяток;
• пемза и терки – также удаляют ороговевший эпителий.

Педикюр – важная процедура, выполняющая как эстетическую, так и лечебную функцию. При наличии мозолей, натоптышей, вросших ногтей и болезней стоп лучше обратиться к специалисту.

Возможные осложнения

Если сухую, влажную, стержневую мозоль не лечить, ситуация может осложниться инфекционным процессом. В этом случае общая симптоматика усугубляется образованием гнойных масс, кровотечением, наличием открытой раны на подошве. У пациента может повыситься температура тела, развиться озноб и лихорадка.

Сочетанность мозолей с сахарным диабетом у пациента нередко приводит к еще более печальным последствиям – развитию диабетической стопы с последующей угрозой ампутации отдельных пальцев или конечности.

Азарова Е.С., врач-подолог (подиатр), миколог, дерматокосметолог, травматолог-ортопед.
К какому врачу обратиться при заболевании ногтей и стоп? Все о подологии.

Симптомы

Мягкая водная мозоль представлена в виде пузыря, верхний слой которого – это отслоившийся участок кожи, а внутри находится межтканевая жидкость. Чаще всего эта жидкость прозрачная, но иногда может быть слегка красноватой – это говорит о том, что мозоль глубока и во время отслоения кожи был задет сосуд. Единственная опасность, которую представляет данный вид мозоли – это возможность попадания инфекции при разрыве или прокалывании пузыря, так что делать этого не рекомендуют.

Наличие мозоли стержневого типа обычно не сопровождается никакими неприятными ощущениями для человека, однако если пустить ситуацию на самотек, то ходьба может сопровождаться несильной болью.

Что касается натоптышей, то они обычно более крупные по своему размеру и часто создают болезненные ощущения во время воздействия на данный участок.

Что такое мозоль

Мозоль — коническое утолщение кожи, которое возникает в местах постоянного трения или давления. Чаще всего мозоли появляются на стопах (пятка, большой палец, боковая поверхность стопы) и на руках. У мужчин мозоль может появлятся на члене из-за частого ношения слишком тесного белья .

Основным симптомом появления мозолистых образований является формирование бугорков огрубевшей кожи. В зависимости от особенностей расположения и внешнего вида, выделяют несколько видов мозолей:

• сухие;
• мокрые;
• костные.

Сухой мозоль представляет собой небольшой участок утолщенной, омертвевшей кожи желтоватого цвета. Мокрый мозоль имеет более тонкую поверхность и часто наполнен лимфатической жидкостью. Костная мозоль возникает в процессе регенерации кости после переломов. Отдельно также выделяют кровавую, стержневую мозоли, омозолелости.

Стержневая (корневая) мозоль является разновидностью сухой и отличается наличием утолщенного кератинового стержня. Внешнее проявление корневой мозоли подобно проявлению подошвенной бородавки, поэтому точный диагноз может поставить дерматолог после проведения дерматоскопии. 

Мозоль с кровью — разновидность мокрой мозоли, наполненной не только лимфой, но и кровью. Кровавая мозоль возникает, если кровеносные сосуды слишком близко расположены к поверхности кожи, которая подверглась трению.

Классический педикюр

Один из самых популярных способов заботы о здоровье и красоте ног – классический педикюр, его также называют обрезным. Он не требует применения особого набора инструментов и всегда делается после тщательного распаривания ног.

Как делать классический педикюр:

• ноги опускают в ванночку с теплой водой, в которой предварительно растворили мыло или соль (если проблем с состоянием кожи нет), лимонную кислоту (если пластины требуют отбеливания), салициловую кислоту (для более интенсивного размягчения), отвары трав (успокоить кожу и ускорить заживление ранок и царапин);
• с помощью скребка, пемзы, специальной пилки для шлифовки разной степени жесткости удаляется ороговевшая кожа, натоптыши;
• кутикулы обрезаются при помощи кусачек, пластинам придается нужная форма.

Плюсы классического педикюра:

• цена ниже, чем у других разновидностей;
• услуга предоставляется в любом педикюрном кабинете;
• возможно выполнение в домашних условиях;
• моментальное приведение в порядок ногтевого ложа;
• удаление ороговений после распаривания позволяет добиться максимально мягкого эффекта.

Минусы классического педикюра:

• высокая вероятность повреждения кожного покрова;
• возможность занесения инфекции при порезе;
• краткосрочность результата, так как после размягчения кутикул и натоптышей активизируются регенерационные процессы, заставляющие обрезанные участки быстро восстанавливаться;
• мастер может срезать лишнее, после чего будет больно наступать на ногу.

Виды мозолей

По типу формирования и ведущему патологическому процессу выделяются четыре основных вида мозолей:

• Влажные или мокрые (в народе – водянка). Являются пузырем с жидкостью внутри – прозрачной лимфой или розоватой, с примесью крови. Мягкие по структуре, сопровождаются болезненностью, мешают передвижению. Если мозоль лопается, то скопившаяся в пузыре жидкость вытекает наружу, нередко после этого образование кровоточит в ответ на движение стопой. При сохраняющемся воздействии негативного фактора мокрая мозоль трансформируется в сухую.
• Твердые или сухие. Представляют собой участок уплотненной отмершей кожи, под которым сформировалось полупрозрачное образование в форме конуса (конусовидные мозоли) либо пластины малых размеров (плоские мозоли). Являются превалирующим типом по сравнению с остальными — именно с данной патологией обращаются на прием чаще всего. Типичные места образования сухих мозолей — пятки, выступающие части суставов, а также пальцы ног, особенно с тыльной и боковых сторон. При надавливании на поверхность возникает боль из-за вдавливания в ткани твердой структуры.

Натоптыши. Относятся к сухим мозолям, но выделяются в отдельную группу, поскольку не имеют четких границ. Представляют собой уплотненную кожу, претерпевшую изменения в результате постоянного механического воздействия — трения либо давления. Не имеют стержня, могут годами присутствовать на коже, доставляя боль, жжение, дискомфорт при ходьбе, беге, физической работе. Если не надавливать на образование, то симптомов не возникает. Обычно такие мозоли наблюдаются на пальцах ног со стороны подушечек. Отличительная черта натоптышей — большая площадь образования по сравнению с мозолями, размер которых не превышает нескольких миллиметров.

Недавно сформировавшиеся мозоли нередко окружены покрасневшей кожей, при длительном течении ткани вокруг могут истончаться, высушиваться.

Операционное

Манипуляция начинается с обезболивания — врач обкалывает мозоль местным анестетиком, таким образом исключаются болевые ощущения. После этого удаляется слой ороговевшей кожи над и вокруг мозоли, позволяя отчетливее обозначить ее границы. Образование удаляется путем перпендикулярного разреза цилиндрической формы вглубь тканей длиной до 10 мм. По завершению процедуры раневую поверхность обрабатывают антисептиком, тампонируют и ведут открытым способом.

Альтернативными способами являются менее травматичное устранение мозолей и натоптышей с помощью лазера, жидкого азота, электрокоагуляции или радиоволновой аппаратуры. Как правило, к хирургическому удалению прибегают при неэффективности более щадящих методов.