Как исправить нос картошкой у женщины. Ринопластика, фото до и после операции, цена

Ринопластика. Немного теории

Показания к проведению ринопластики

Показаниями являются ситуации, когда операцию желательно провести, нежели отказаться от нее.

Делятся они на два вида: абсолютные и относительные (косвенные).

Абсолютные показания

Такие, при которых этот недостаток наносит психологический дискомфорт, развивает комплексы и скованность.

Другие медицинские состояния:

1. Нарушения, возникшие при рождении.
2. Недоразвитость или гиперразвитость мягких тканей носа.
3. Дефекты, приведшие к травмам, переломам, заболеваниям.
4. Кровотечения из носа.
5. Не проходящая сухость в органе дыхания.
6. Затрудненное дыхание, вследствие искривления перегородки или из-за неправильно построенных носовых ходов.
7. Храп.
8. Головные боли, появляющиеся из-за нарушения дыхания.
9. Насморки и вирусные инфекции, причиной которых является проблема с дыханием.

Косвенные показания

В этом случае проводят только пожеланию самого пациента и имеют эстетический фактор.

Влияют на проведение ринопластики факторы:

•  Когда человек желает изменить форму своего носа.
•  Если утолщен кончик носа из-за большого количества мягких тканей.
•  Широкие ноздри.
•  Большой нос, из-за которого искажается лицо.
•  Асимметрия органа дыхания.

1. Онкология.
2. Пациент не достиг возраста 18 лет. Связано это с тем, что хрящи в этот возрастной период еще растут и со временем результат операции может измениться.
3. Пациент старше 60 лет. Возраст, при котором любые операции могут привести к серьезным осложнениям.
4. Заболевание крови.
5. Недавно перенесенные инфаркт или инсульт.
6. Сахарный диабет.
7. ОРВИ.
8. Инфекционные заболевания.
9. ВИЧ.
10. Заболевание легких.
11. Сифилис.
12. Болезни сердца.
13. Патологические заболевания печени и почек.
14. Беременность и кормление грудью.
15. Непереносимость анестезии.
16. Отклонения в ЦНС.
17. Риниты.
18. Герпес.
19. Воспаление внутри носовой полости.

Какие филлеры подходят для безоперационной ринопластики?

Первоначально процедура контурной пластики предполагала только работу с
морщинами и коррекцией возрастных изменений. По этой причине на рынке
фигурировали легкие, пластичные и слабовязкие филлеры, непригодные для волюмизации
лица. Со временем метод модернизировался и совершенствовался, и сегодня
косметологи располагают филлерами любой плотности и когезивности.

Для безоперационной ринопластики подходят максимально плотные и
когезивные филлеры, которые вводятся в срединные слои кожи.

Среди них:

1. Restylane
   Perlane;
2. Juvederm
   Ultra 3;
3. Surgiderm
   24 XP или 30 XP;
4. Radiesse
   (филлер на основе гидроксиапатита кальция, относящийся к препаратам
   пролонгированного действия).

Несмотря на плотность перечисленных филлеров, они отличаются достаточно
пластичной структурой, что позволяет мягко и равномерно распределять их внутри
мягких тканей. При должном мастерстве косметолога, работа с ними полностью
исключает вероятность гиперкоррекции!

Опасные филлеры

Некоторые косметологи до сих пор предлагают пациентам сомнительные препараты
для безоперационной ринопластики – филлеры на основе бычьего коллагена или
биополимерные гели. Первые часто вызывают аллергические реакции ввиду неприятия
человеческим организмом чужеродного животного белккрозов. Вторые бьют все
«рекорды» по количеству осложнений – миграций и других. В пользу вторых
приводятся забавные доводы: их эффект максимальнодлителен, как эффект
пластической операции. Однако если вы желаете постоянного эффекта, куда
осмотрительнее обратиться к пластической хирургии, чем к потенциально опасным и
вредоносным препаратам.

Не стоит гнаться и за дешевизной: качественные и сертифицированные филлеры
не могут стоить дешево!

«Выгодные» предложения предполагают стопроцентный подвох: продажу
биополимера под видом филлера на основе гиалуроновой кислоты, поликапролактона
или гидроксиапатита кальция; выполнение процедуры в кустарных условиях,
несоответствующих санитарно-гигиеническим и медицинским нормам, проведение процедуры
эстетистом (не имеющим права осуществлять инъекции) или неопытным косметологом,
желающим «тренироваться и набивать руку» за счет вас.

Предыстория

Я ещё со школы мечтала о том, что решусь и исправлю свой кривой и длинный нос. У меня комплекс по этому поводу с 10 лет! Однажды, я, находясь на летних каникулах у бабушки с дедушкой, попросила дедушку нарисовать меня. И он нарисовал меня в профиль (это был набросок ручкой на бумаге. К сожалению, он не сохранился, но навсегда отпечатался в моей памяти). Я помню, что тогда сильно удивилась величине носа на дедушкином рисунке!

Будучи маленькой  9-10 летней девочкой, я никогда не рассматривала свой профиль, но этот рисунок заставил меня задуматься… 

Потом, как часто бывает, одноклассники в школе стали дразнить по поводу длинного носа… и во мне укоренилось желание избавиться от крупного носа.

На форуме, с 2011 года, я периодически читала удачные и не очень истории о ринопластике, втайне мечтала, что тоже когда-нибудь создам свою тему и расскажу девушкам о личном опыте проведения операции.
В начале 2017го года я вдруг чётко поняла, что мне надо что-то менять в своей жизни, 3 года сидения в декрете сказались на мне не лучшим образом и в плане внешности, и в плане душевного состояния…
Начала с простого — правильное питание, спорт. А это -15 кг! Снова возникли мысли о пластической операции… Нос или грудь, что для меня важнее? Задавалась я вопросом…
Но в силу финансовых затруднений, я не могла позволить себе ни того, ни другого.

Показания для пластики носа

Если рассматривать показания к операции по пластике носа немного глубже, то их можно разделить на два типа: медицинские показания и эстетические показания.

Медицинские показания

• Деформации костных или хрящевых тканей в результате аварии или травмы
• Врожденные или приобретённые изменения в области носа
• Искривление перегородки носа, затруднение дыхания, храп и тд. 

В этих случаях понадобится операция – риносептопластика, задача которой – исправление носовой перегородки. Нередко риносептопластику сочетают с коррекцией внешнего вида носа.

Эстетические показания

• Широкие крылья носа или спинка
• Наличие горбинки
• Задранный кончик носа или наоборот слишком опущенный
• Отсутствие видимой переносицы носа
• Крупный или слишком тонкий кончик носа

В отличие от медицинских показаний – эстетические показания не являются обязательными, так как не вредят здоровью человека, но в тоже время могут приносить психологический вред. Решение делать или не делать операцию при эстетических деформациях носа принимает сам пациент. А вот в случае медицинских показаний стоит задуматься более серьезно о проведении ринопластики, поскольку речь идет о здоровье.

О возможных побуждающих факторах к проведению ринопластики можно почитать в моей статье «что толкает людей на ринопластику?».

Проведение операции

Ринопластика может занимать 1-2 часа и проводится под общей анестезией. В зависимости от проблемы делается подпил костных структур, их надламывание, имплантация собственного хряща из носовой перегородки или ушной раковины на спинку носа. При сужении кончика и крыльев носа, иссекаются лишние ткани и подкожно-жировая клетчатка.

Корректируя внешние несовершенства носа, в процессе операции можно также исправить функциональные проблемы – устранить затрудненное дыхание с помощью выпрямления носовой перегородки.

После операции, для более быстрого восстановления и хорошего эффекта, очень важно соблюдать назначения врача. Среди них:

• спать на спине;
• не принимать слишком горячий или слишком холодный душ;
• беречь себя от простуд и физических перегрузов;
• 2 месяца не плавать и не загорать;
• на 3 месяца заменить очки на линзы.

Результат после операции проявится через полгода, а эффект сохранится на всю жизнь.

Больше фото до и после ринопластики можно посмотреть на нашем сайте.

Имеются противопоказания врача, необходима консультация.

Как долго держатся отеки?

Величина, а соответственно, и скорость исчезновения отека после ринопластики зависят от многих факторов: объема, сложности операции, возраста пациента, регенеративных способностей тканей. Сразу после операции опухоль начинает нарастать, захватывает не только нос, но и щеки, губы. Отечность достигает максимума на 2-3 сутки. Какое-то время видимый отек находится в стабильном состоянии, затем начинает постепенно уменьшаться, и становится почти незаметным через 3-4 недели. Небольшая припухлость, которую можно заметить, если тщательно присмотреться, сохраняется достаточно долго – до 2-3 месяцев, особенно на спинке и кончике носа. Она практически не видна окружающим и не мешает в повседневной жизни. Отечность исчезает окончательно примерно через 6 месяцев после операции.

Виды ринопластики

В современной медицине есть два способа проведения коррекции носа:

• Открытая ринопластика 
• Закрытая ринопластика

Выбор метода обычно зависит от медицинских показаний, пожеланий пациента, от физиологических особенностей пациента.

Открытая ринопластика проводится в сложных ситуациях с медицинской точки зрения. Такой метод требуется в случае сильной деформации костных тканей носа, искривлений или при коррекции чужой работы с применением трансплантата. Суть операции заключается в разрезе между ноздрями носа и отделение хряща от кожных покровов для дальнейшей работы. 

Закрытый метод, наоборот, позиционируется как малоинвазивный способ проведения ринопластики. Таким способом операция проводится для исправления незначительных дефектов и косметических недостатков. Во время операции хирург не травмирует так сильно наружный кожный покров как при открытой ринопластике. Все надрезы и манипуляции проходят внутри носовой полости.

Ринопластика кончика носа: в каких случаях она актуальна?

Ринопластика кончика носа подразумевает изолированную коррекцию проблемной зоны. Данное вмешательство показано в случаях, когда пациента беспокоит внешний вид нижней части носа, при этом костные структуры развиты нормально.

Хирургическое вмешательство всегда выполняется открытым способом.

В ходе операции производятся следующие манипуляции:

• 1.Резекция избыточной хрящевой ткани;
• 2.«Ушивание» крыловидных хрящей с целью сужения кончика носа;
• 3.Иссечение части мягких тканей;
• 4.Передвижение колумеллы вниз или вверх по отношению к ноздрям для формирования оптимальной остроты носогубного угла;
• 5.Сужение ноздрей (опционально).

Шовный материал накладывается в складки крыльев носа и на колумеллу, где в начале процедуры формируются надрезы. Благодаря такому расположению рубцы остаются незаметными для посторонних глаз после заживления послеоперационных ран.

Пластика кончика носа мало отличается от полной ринопластики в плане подготовки и реабилитации. Однако вторая операция может проводиться под местной анестезией и внутривенной седацией, в то время как первая всегда требует общего наркоза. После хирургического вмешательства происходит достаточно длительное восстановление, сопровождаемое отеками. Окончательный результат ринопластики кончика носа можно оценить только спустя 6-10 месяцев после ее проведения.

Побочные эффекты

Ринопластика — операция серьезнейшая, для пластических хирургов это высший пилотаж. В целом по Москве насчитывается около 300 пластических хирургов, и только 20-30 могут сделать такую деликатную операцию полноценно и без нежелательных осложнений.

Редчайшими формами осложнений после ринопластики может стать нагноение, вплоть до сепсиса, сильные кровотечения и даже летальный исход.

Основные побочные эффекты:

• Неблагоприятная для больного форма носа.
• Ухудшение дыхания.
• Спайки.
• Искривления носовой перегородки.
• Потеря обоняния.

По статистике, 25-29% носов переделывается. Самая главная причина повторных обращений — пациента не устраивает форма носа. Однако бывают и курьезные случаи, когда пациент требует устранения самых незначительных, никому незаметных или придуманных им изменений и дефектов.

Практически ни один из перенесших ринопластику не обращается за тем, чтобы восстановить прежнюю форму носа, даже если результат оказался не столь впечатляющ, как ожидалось. Хотя и восстановление первоначальной формы носа — задача выполнимая. Тем не менее, это связано с множеством трудностей. Обычно ринопластика выполняется для уменьшения носа и для восстановительной хирургии необходимо либо брать костно-хрящевой материал у самого больного, либо заменять его искусственным.

Подготовка к операции

Хирургическое исправление кривого носа и других дефектов требует тщательной предоперационной подготовки. Она направлена на своевременное выявление противопоказаний, профилактику послеоперационных осложнений и быстрое восстановление. Подготовка включает в себя:

• лабораторные анализы: общий и биохимический анализ крови, коагулограмма;
• электрокардиографию;
• рентгенографию органов грудной клетки;
• МРТ носовых пазух;
• компьютерное моделирование — процедура позволяет воссоздать и продемонстрировать пациенту предполагаемый результат;
• консультацию анестезиолога для выбора оптимального вида анестезии.

За несколько дней до операции необходимо:

• отказаться от употребления алкоголя и курения;
• прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови — после предварительной консультации с лечащим врачом;
• исключить из рациона питания соленую, копченую и жирную пищу.

Полезная информация для пациентов

Памятка для подготовки к ринопластикеСиняки и отеки после ринопластикиВопросы и ответы по ринопластикеРеабилитация после ринопластики

Памятка для подготовки к ринопластике: анализы, запреты, рекомендации

Ход операции

Длительность ринопластики составляет 2-3 часа. Операция протекает в несколько этапов:

1. Анестезия: местная или общий наркоз. Вид анестезии зависит от объема хирургического вмешательства.
2. Обработка носа антисептическими средствами.
3. Обеспечение хирургического доступа: открытым или закрытым способом.
4. Выполнение манипуляций для исправления имеющегося дефекта: уменьшение длины или размера ноздрей, выравнивание перегородки, удаление горбинки и т. д.
5. Наложение швов с помощью косметических нитей.
6. Обработка раны антисептическим средством и наложение стерильной повязки.

После завершения операции пациент транспортируется в палату клиники, где под врачебным контролем пробуждается от наркоза (если он использовался). Длительность пребывания в стационаре варьируется от 1 до 3 дней.

В нашей клинике есть возможность исправить сразу несколько эстетических недостатков за одну операцию, сократив время восстановления. Симультанные операции – одномоментное выполнение нескольких хирургических вмешательств на разных частях тела, например, увеличение груди параллельно с пластикой носа. На консультации хирург определит, какие операции можно скомбинировать с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Реабилитация

Полное восстановление после ринопластики наступает через 2-3 недели, а вернуться к привычной повседневной жизни можно уже через 7-10 дней. В первые часы после операции возможен небольшой дискомфорт и болезненность в носу. Чаще всего неприятные ощущения проходят самостоятельно в течение суток, но при необходимости допускается прием обезболивающих препаратов. В первые дни после пластики наблюдается отечность и синяки в области носа, под глазами. Это нормальная реакция.

Для быстрого заживления и профилактики послеоперационных осложнений в период реабилитации необходимо:

• носить фиксирующую гипсовую повязку;
• отказаться от физических нагрузок;
• лежать и спать с приподнятым головным концом;
• отказаться от посещения бани, бассейна и сауны;
• воздержаться от ношения очков.

Как исправить нос «картошкой»?

Ринопластика включает как операционные, так и безоперационные методы, каждый из которых решает индивидуальную проблему клиента и, при этом, может затрагивать различные ткани.

1. Пластика основания (крыльев). Цель операции – коррекция ширины, формы, контуров или толщины ноздрей. Зачастую хирургическое вмешательство такого типа осуществляется по эстетическим показаниям либо является завершающим этапом реконструкции кончика или спинки носа картошкой.
2. Пластика кончика носа. Это операция высочайшего уровня сложности, поэтому она требует от врача огромного опыта. Хирургическое вмешательство такого типа способно исправить деформацию оси, вздернутость кончика или его крючковатость. А значит – по-настоящему преобразить человека.
3. Коррекция формы. Цель хирургической операции – придать спинке правильную форму (выровнять ось, устранить горбинку, исправить форму картошкой). Врач может затрагивать как хрящи, так и костную ткань.
4. Коррекция колумеллы. Колумелла – это кожная перегородка, разделяющая ноздри человека. Она может быть слишком узкой, широкой, втянутой или выступающей. Любой из перечисленных дефектов можно достаточно легко исправить путем хирургического вмешательства.
5. Аугментационная ринопластика. Цель – увеличение носового скелета для устранения внешнего эффекта носа картошкой. Как правило, аугментационная коррекция осуществляется во время вторичной ринопластики.
6. Риносептопластика направлена на исправление деформации перегородки для облегчения дыхания пациента и устранения храпа.
7. Безоперационные методы. Инъекционное введение филлеров (специальных гелей) позволяет корректировать форму носа «картошкой» и устранить его незначительные внешние дефекты.

Кроме расширенной классификации методов ринопластики специалисты также используют их разделение на открытый и закрытый типы. В первом случае хирург делает надрез на колумелле и в ноздрях, что позволяет визуализировать носовой скелет. Открытый метод используется только во время проведения сложных операций. При закрытом типе надрезы делаются только в ноздрях, впоследствии они абсолютно не видны.

Суть и преимущества методики

Коррекция носа этим способом заключается в инъекционном введении специального вещества (филлера), который, заполняя полости, выступает в роли импланта и делает менее заметными несовершенства. Таким образом убираются ямки, выравниваются бугорки, корректируются асимметричный нос и выступающая переносица при азиатском типе лица. Как и другие процедуры контурной пластики, методика не предназначена для случаев, требующих коррекции сложных дефектов и устранения функциональных проблем, но с ее помощью можно более точно определить, какой результат хочет видеть пациент.

От других вариантов безоперационной ринопластики филлеры отличают бесспорные преимущества:

Метод коррекции филлерами в отличие от

• Подтяжки нитями
  более эффективен и не оставляет рубцов
• Инъекций гормональных препаратов
  не требует курсового повторения процедуры
• Использования лангет
  не доставляет неудобств и дает стойкий результат
• Липофилинга
  не требует долгих манипуляций с жировыми тканями пациента

Используемые препараты

Корректирующие косметологические средства бывают двух видов:

1. Саморассасывающиеся (биодеградируемые). Это составы на основе гиалуроновой и молочной кислоты, животного коллагена, поликапролактона, соединений кальция, чьи компоненты в основном природного происхождения со временем разлагаются и легко выводятся из организма.
2. Нерассасывающиеся (бионедеградируемые). Они представляют собой гель синтетического происхождения, чаще всего биополимер (например, силикон), который, не вступая в реакцию с тканями организма, не выводится из него естественным путем.

В Клинике КОНСТАНТА контурная пластика носа проводится с помощью сертифицированных косметологических средств на основе гиалуроновой кислоты. Хотя синтетический гель дает более стойкий результат, это вещество трудно удалить полностью, что осложнит в будущем проведение пластики. Еще есть риск спровоцировать развитие фиброза тканей. Используемые нами средства не только способствуют исправлению проблемных зон носа, но и оказывают положительное воздействие на кожу в целом, улучшая рельеф и тонус тканей.

Показания и противопоказания

Благодаря носу человека, выполняется не только дыхательная, но и определенная эстетическая функция

Окружающие акцентируют свое внимание на этой части лица. Поэтому даже если человек внешне привлекательный, неправильная форма носа может испортить впечатление

В таком случае можно обратиться к хирургу и выполнить операцию по пластике носа. С помощью такой процедуры можно изменить его форму, размер. В процессе вмешательства врач искусственно моделирует костно-хрящевой каркас и мягкие ткани носа, придавая необходимые параметры.

Пластика носа или ринопластика является одним из наиболее сложных хирургических вмешательств, которые выполняют на лице. Чтобы все прошло наилучшим образом, хирург должен быть опытным. Главной его задачей является максимально приблизить результат к желаемому. Есть разные виды пластики:

1. Открытая. Выполняется рассечение на носовой перегородке. Но после вмешательства может оставаться рубец. Такую операцию по пластике носа сейчас используют редко.
2. Закрытая. Надрезы, рассечения врач выполняет в носовой полости, внутри. Во время работы используется эндоскоп для мониторинга и контроля за действиями врача. Такое вмешательство более сложное, но после него отсутствуют рубцы.

Опытный специалист способен сделать пластику носа качественно и избавиться от таких проблем:

• горбинка;
• большая длина;
• крупные размеры;
• неправильная форма кончика;
• неправильная перегородка.

Такие дефекты не только портят эстетический вид, но и способны отразиться на дыхательной функции. Показаниями к пластике являются:

• наличие выраженной горбинки на переносице;
• внутренние или наружные деформации, полученные в результате травмы;
• слишком крупная или широкая переносица;
• слишком толстый, вздернутый или опущенный кончик;
• непропорционально длинный нос;
• смещение перегородки в одну из сторон, искривление или деформация.

Косметическая операция возможна без осложнений и с максимально хорошими результатами в том числе, если хирург опытный, а пациент четко выполняет все его рекомендации. При искривлении перегородки носа нарушается дыхательная функция, это прямое показание к вмешательству. Но это уже операция не только для улучшения эстетических данных, но и для восстановления полноценных функций органа. С помощью ринопластики устраняются врожденные дефекты либо приобретенные деформации, которые появляются после травмы.

Чтобы обратиться к пластическому хирургу, пациент должен быть уверенным в своем решении быть более привлекательным.

Противопоказаниями к пластике носа являются:

• воспаление или инфекция в ротовой полости;
• гайморит хронического генезиса;
• сахарный диабет, независимо от типа;
• резкие перепады артериального давления;
• туберкулез;
• недостаточность почечной функции;
• вирус иммунодефицита человека и прочие виды иммунодефицита;
• заболевания системы кроветворения, при которых нарушается свертываемость крови;
• заболевания сердца и сосудов;
• эпилепсия;
• психические расстройства.

Временными противопоказаниями являются период гестации и лактации, а также несовершеннолетний возраст.

Вы проводите процедуру безоперационной ринопластики одновременно БТА + филлеры или разносите в несколько этапов?

Юцковская Я.: Да, мы инъецируем БТА и филлеры в одну процедуру, так как точкой применения ботулотоксина является уровень SMAS, а филлеры инъецируются в более глубокие слои.

Разумовская Е.: Возможности инъекционной коррекции носа:

1. Опущение кончика носа, вызванное функциональной активностью m. depressor septi nasi. В такой ситуации патогенетический подход – денервация мышцы ботулиническим токсином 2–3/4–6 Ед (первая цифра 100 ед. токсин., вторая – 500 ед.).

Такая коррекция целесообразна как первый этап процедуры, целью которой является ротация кончика носа и коррекция носогубного угла. Так как только этот этап может дать выраженный результат, и второго этапа может не потребоваться или на втором этапе потребуется меньшее количество филлера. Если по каким-либо причинам ротацию кончика носа необходимо выполнить в одну процедуру, БТА можно инъецировать в колумеллу между крыльными хрящами меньшей дозой ботулинического токсина. Таким приемом мы дистанцируем точки и зоны введения филлера и токсина. Для уменьшения ширины ноздрей ботулинический токсин можно инъецировать в мышцу, расширяющую ноздри в дозе 1/2 Ед. Такой прием облегчает второй этап ротации кончика носа филлером.

2. Ротация кончика носа.

3. Гармонизация профиля за счет улучшения угловых параметров: носогубного угла, глабеллярного угла.

4. Уменьшение невыраженной асимметрии наружного носа.

5. Устранение небольшой седловидной деформации.

6. Акцентирование кончика или спинки носа.

7. Коррекция посттравматических, в том числе и послеоперационных деформаций наружного носа.

Коррекция выраженных эстетических недостатков наружного носа выполняется хирургическим путем. При сочетании эстетических проблем с нарушениями носового дыхания в хирургическую бригаду приглашается оториноларинголог.

Хрусталева И.:Предпочитаю не совмещать БТА и филлеры в одну процедуру, хотя иногда приходится это делать. В любом случае – старт с БТА.

Атаманов В.: Длительность эффекта коррекции – не более 10 месяцев, а чаще 6–8 месяцев в независимости от материала (конечно, чем плотнее филлер, тем дольше сохраняется эффект, но все же не очень долго). Пациент не всегда знает, что хочет, но тут проще – есть «Гиалуронидаза». Легко все вернуть к исходному состоянию (если не Радиес). Радиес – не лучший вариант, может просвечивать (белая опалесценция на спинке носа). Сочетаю с БТА.

Кобаладзе Н.: Совместное проведение БТА и контурной коррекции носа не рекомендую. Введение БТА и филлеров в одну процедуру может вызвать неадекватное установление БТА за счет отека в месте введения. Рекомендую вводить филлер через две недели после инъекции БТА.

Красносельских М.: Обычно двухэтапная коррекция: сначала – ботулотоксин, потом – филлер.

Павленко О.: Я не вижу противопоказаний для одновременного введения ботулинического токсина и филлеров.

Бякова М.: То, как выглядит и «чувствует» себя форма и общее положение носа, специалист смотрит в статике, динамике, обращает внимание на крылья носа, а также его кончик. Есть такое понятие среди специалистов «говорит носом», в этом случае на помощь филлерам приходит бутолотоксин, позволяющий ликвидировать данную проблему

Процедуры проводятся в единое посещение и составляют единую коррекцию. Для достижения лучшего эффекта желательно не разбивать по времени.

Ширшакова М.: При необходимости возможно одномоментное выполнение как контурной пластики, так и ботулинотерапии.

Как проходит реабилитация?

Сразу после ринопластики и в течение 2-3 дней нарастает отечность, появляются гематомы, пациент испытывает боль

В этот период по назначению врача можно применять анальгетики, холодный компресс (с осторожностью, чтобы не сдвинуть фиксирующую повязку). В носу в это время находятся турунды, которые через 2-3 дня удаляет хирург

Отечность постепенно спадает в течение 3-4 недель. Фиксирующая повязка – лонгета – находится на носу 7-10 дней. После ее снятия может немного усилиться отечность, затрудняется носовое дыхание. Остаточные отеки, которые не слишком заметны и не мешают обычной жизни, сходят в течение 3-6 месяцев.

Какие виды операции бывают?

Есть два варианта исправления носовой перегородки: традиционный открытый способ и эндоскопический метод. Первый подразумевает прямой доступ к костно-хрящевой стенке через ноздри. Второй позволяет визуализировать операционное поле во всех деталях с помощью оптического прибора — жесткого эндоскопа. Такие операции выполняются быстро, а риск послеоперационных осложнений незначительный.

Может ли после операции измениться форма носа?

«При правильно выполненной септопластике форма носа не изменяется, хирург работает исключительно с внутренними структурами носа, поэтому после операции у пациента не могут появиться визуальные изменения, например, горбинка на носу и прочие. Однако если в ходе операции была допущена ошибка, к примеру, хирург удалил весь остров носовой перегородки, тогда хрящи спинки носа могут «просесть», что повлечет за собой появление горбинки».

Щербинин Виктор Сергеевич

эксперт

Больница 83 ФНКЦ ФМБА России, пластический хирург

Виды септопластики:

• Традиционный открытый способ (подслизистая резекция носовой перегородки) — подразумевает прямой доступ к костно-хрящевой стенке через ноздри.
• Эндоскопический метод — позволяет визуализировать операционное поле во всех деталях с помощью оптического прибора – жесткого эндоскопа. Такие операции выполняются быстро, а риск послеоперационных осложнений незначительный.

Клиника

Меня встретили девушки-администраторы и пригласили присесть на знаменитый белый диванчик.

Куликов Александр Викторович вышел ко мне с ассистентом Спицыным Владиславом Игоревичем, который позже меня фотографировал.
Доктор с порога осыпал меня множеством комплиментов, я конечно такого не ожидала! Комплименты помогли мне раскрепоститься, и далее беседа происходила в очень дружеской обстановке.

Александр Викторович сразу посмотрел КТ, одобрительно кивнул и поинтересовался, есть ли у меня место для жилья в Питере. Тут-то я и поняла, близка к победе и доктор уже планирует операцию.

Далее последуют краткие тезисы из нашей с Александром Викторовичем консультации.

Пишу своими словами, простым языком, чтобы понятно было даже девушкам, кто вообще в первый раз в жизни начал что-либо читать о пластической хирургии:

1. Все действия будут происходить закрытым способом. Кожа приподнимается, достаётся материал, корректируется размер и потом кожа опускается. Александр Викторович не поклонник открытых ринопластик и шовных методик.

Операция будет анатомичная, вся работа на костях и хрящах+перегородка. Кость сделают немножечко поменьше, также сделают анатомические выточки на хрящах. Швы будут выведены в полость носа. Нитки саморассасывающиеся. Обрабатывать носовую полость научат.
2. Естественно общий наркоз+ местное обезболивание. После пробуждения местное обезболивание ещё будет действовать, так что никакой боли сразу я не почувствую, спустя несколько часов обезболивание прекратится. «Страдать не готовьтесь», сказал доктор.
3. Самое неприятное, что предстоит пережить — тампоны в носу (турундочки). Большинство пациентов тяжко переносят. Турундочки в планах от 24 до 48 часов.
4. Гипс я буду носить 14 дней. Приклеят к щекам и практически к ушам, потому что лицо гарантированно отечёт и «убежит вперёд». Будут синяки вокруг глаз, кудаж без них любимых
5. Для того чтобы кожа села и нормально сократилась, нужно время. Видеть конечный результат сможем только к концу 2018 года!
6. Употреблять алкоголь в любом виде запрещено, будет также жёсткое ограничение по соли в пище.
7. Летать отдыхать можно. Но, вот что сказал Александр Викторович: «Если отдыхать в районе Атлантического океана — буду распухать. Средиземное, Красное, Чёрное море и бассейн Индийского океана — без проблем! Там носик будет чувствовать себя хорошо.»
8. После операции снизится чувствительность кончика носа. И самое опасное в январе-феврале – это отморозить нос!

Так как чувствовать я ничего не буду. И если отморожу, то восстановить нос будет очень трудно. Уйдут годы! Страшно, да? Решение: в морозы носить хирургическую маску и шарф, дыханием согревать.

Обоняние после операции тоже изменится, но придёт в норму через 3-4 месяца.
9. Из обещанного: перегородку выпрямят, кончик сделают уже, меньше и «приблизят к щекам». Кончик будет более острый, чем сейчас. Из-за длинного носа у меня глубоко посажены глаза. Если высоту спинки сделать короче, то будут торчать одни глаза. Это — цель!

В целом, на этом консультация и закончилась. Из кабинета я вышла с уверенностью, что вижусь с доктором не в последний раз.

А я поспешила в аэропорт, ещё не зная, что Санкт-Петербург меня так просто не отпустит! Впереди сильнейший снегопад и многочисленные задержи рейсов….

О моей победе Катерина сообщила ночью 07.12.17 в 0:39! Увидела я это ближе к полудню, и мне казалось, будто я во сне! Я благодарна Александру Викторовичу за выбор и спасибо администрации клиники Абриелль за то, что одобрили решение хирурга.

Операцию запланировали в самые кратчайшие сроки, на 13.12.17. У меня было 5 дней на решение всех формальных вопросов и подготовку к операции.

Как проходит операция по улучшению формы носа?

Подготовка к ринопластике носа предполагает тщательное обследование и необходимость сдать анализы.

Операция выполняется под общим обезболиванием в сочетании с местной анестезией и длится от 30 мин до 2,5 часов. Длительность операции зависит от сложности выполняемого оперативного вмешательства и выбранной методики – открытой или закрытой. 

Во время ринопластики производится коррекция хрящевых отделов носа и, при необходимости – костных. 
Улучшение формы носа производится за счет перераспределения тканей, уменьшения одних объемов (частичное удаление хрящей или костей), увеличения других (хрящевые или фасциальные трансплантаты). 

Так же широко используются методики векторного перемещения и моделирования хрящевых структур носа при помощи наложения специальных внутренних постоянных швов. 

После окончания операции все разрезы ушиваются косметическими швами, внутренние швы снимать не нужно, наружные швы снимают на 5-7 сутки. Небольшой наружный рубчик в течение месяца бледнеет и становится практически незаметным. 

По завершении операции производится тампонада носовых ходов, накладывается формирующая гипсовая повязка. Тампоны из носа удаляют через 1-2 дня, и Вы можете покинуть клинику до следующего осмотра. 

Гипсовую повязку необходимо носить 10-14 дней постоянно, затем использовать ее только во время сна еще в течение 1-2 недель.

Диагностика

ЛОР-врач может обнаружить искривление перегородки во время осмотра. Яркого света и носового зеркала обычно достаточно, чтобы поставить диагноз. При подозрении на сопутствующую патологию структур носа назначают компьютерную томографию.

Перед операцией назначат обследование::

клинический и биохимический анализы крови;
рентгенография органов грудной клетки (особенно важно для пациентов старше 45 лет, курильщиков и тех, кто страдает заболеваниями сердца или легких);
электрокардиограмма.

После септопластики улучшается носовое дыхание. Фото: Santiaga01 / Depositphotos