Способы лечения псориаза ногтей пальцев рук

Почему начинается псориаз на руках

Псориаз на руках в виде единичных дежурных бляшек – это только с виду местный патологический процесс. На самом деле даже 1 – 2 элемента сыпи говорят о наличии хронического воспалительного кожного заболевания. Все тайны этой болезни медицине еще не удалось разгадать. Абсолютно точно причины псориаза не выявлены. Известно только, что в основе патологического процесса лежат отягощенная наследственность и нарушения иммунитета.

В настоящее время идет выявление и изучение генов, ответственных за наследственную передачу предрасположенности к псориазу, в том числе и на руках. Под воздействием генов происходит изменение обмена веществ и уменьшение содержания ферментов, разрушающих вещества, участвующие в воспалительных реакциях.

Происходит также нарушение иммунитета, что приводит к многократному ускорению деления клеток поверхностных слоев кожи. Клетки не успевают созревать, когда новые, лежащие под ними клетки выталкивают их на поверхность. Это еще одна причина псориаза на руках.

Такие изменения приводят к тому, что появляются характерные симптомы заболевания. Как выглядит псориаз на руках? Вначале на руках, иногда на других частях тела, появляется шелушащееся пятно, которое быстро превращается в папулу с приподнятым воспалительным основанием. Папулы разрастаются, сливаются, образуя огромные бляшки.

Но не у всех генетически предрасположенных людей развивается болезнь. Причина заключается в отсутствии воздействия (или незначительном воздействии) провоцирующих факторов. Если избегать действия этих факторов, то можно никогда не заболеть даже при наличии псориаза у обоих родителей.

Профилактика псориатического артрита

Для профилактики псориатического артрита, а также сдерживания активности болезни пациентам рекомендованы регулярные физические нагрузки (ЛФК), поддержание грамотных с точки зрения ортопедии поз во время работы по хозяйству и выполнения трудовых обязанностей. Больным псориазом следует оборудовать эргономичное рабочее и спальное место, чтобы исключить травмирование мягких тканей или нарушение их трофики (это может вызывать воспаление). Также рекомендуется:

• снизить массу тела, если имеется избыточный вес;
• отказаться от вредных привычек;
• делать 5-минутную разминку не менее 3-х раз в день;
• беречься от переохлаждения;
• соблюдать диету;
• принимать хондропротекторы (например, Артракам) не менее 4 месяцев в году для сохранения суставов, профилактики артрита или достижения длительной ремиссии.

Следите за здоровьем – и не болейте!

Будьте оптимистами!

• конечно, болезнь накладывает множество ограничений, но жизнь продолжается и унывать не стоит. Победить псориаз в домашних условиях помогут физические упражнения: учёные доказали, что люди, ведущие активный образ жизни, реже подвержены обострениям болезни, ведь физическая нагрузка уменьшает стресс и депрессию. Врачи спортивной медицины считают эффективным лекарством от псориаза бег, плавание, велосипедные прогулки и йогу.
• помимо лечения необходимо постоянно ухаживать за ногтями и кожей. Принимая ванну или душ, не стоит пользоваться мочалкой и твёрдым мылом. После водных процедур надо увлажнять кожу специальными косметическими средствами.
• нельзя допускать, чтобы кожа трескалась, высыхала и подвергалась воздействию бытовой химии, поэтому всю работу по дому необходимо выполнять в перчатках.
• желательно выбирать одежду из натуральных тканей и удобную обувь.
• избегать помещений с сухим воздухом.
• не переедать. Соблюдать диету при псориазе.
• систематически очищать кишечник. Сорбент Энтеросгель — популярное и эффективное лекарство от псориаза. Этот современный энтеросорбент способствует удалению токсинов из кишечника, уменьшая выраженность воспаления кожи.

Причины возникновения заболевания

Псориаз возникает из-за «агрессии» иммунитета к клеткам кожных покровов, в результате чего клетки эпителия начинают делиться с большой скоростью. Срок жизни клеток эпидермиса сокращается с трёх недель до трёх суток, и они превращаются в ороговевшие чешуйки.

Помимо иммунной, существует множество других теорий развития этого аутоиммунного заболевания — например, эндокринная теория, согласно которой болезнь возникает по причине нарушения работы желез внутренней секреции.

К причинам возникновения псориаза относятся: наследственная предрасположенность, стрессы, вирусные инфекции и нарушение обмена веществ. Способствуют обострению нездоровое питание, повреждения кожи, некоторые лекарства, гиповитаминоз, очаги хронической инфекции.

Клинические исследования

Проведенное клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.

Средства рекомендованы Санкт-Петербургским отделением союза педиатров России.

Клинически доказано, что крем для сухой кожи «Ла-Кри» увлажняет и питает кожу, снимает зуд и раздражение, а также успокаивает и восстанавливает кожу.

1. Чэпман М. Шейн, Хэбиф Томас П., Зуг Катрин А., Динулос Джеймс Г. Х., Кэмпбелл Джеймс Л., Дерматология. Справочник по дифференциальной диагностике, МЕДпресс-информ, 2014.
2. Суколин Геннадий Иванович, Иллюстрированная клиническая дерматология. Краткий алфавитный справочник, изд-во Люкс Принт, 2010.
3. Суколин Геннадий Иванович, Клиническая дерматология. Краткий справочник по диагностике и лечению дерматозов, Нотабене, 2017.

Фотографии нейродермита у взрослых

Нейродермит у взрослых на теле

Нейродермит у взрослых на шее

Нейродермит у взрослых на руках

Симптомы нейродермита у взрослых

Нейродермит у взрослых на голове

Нейродермит у взрослых на ладонях

Нейродермит у взрослых на локтях

Нейродермит на пальцах рук у взрослых

Нейродермит у взрослых на ногах

Признаки нейродермита у взрослых

Фотоальбом по заболеванию

Прогноз

Псориаз неизлечим. Однако с индивидуально подобранным лечением и определенными правилами поведения можно значительно улучшить состояние. Правильная терапия уменьшает вероятность обострения, симптомы и риск осложнений.

Без лечения псориаз у многих больных поражает и другие участки тела. Например, часто возникает воспаление суставов, называемое псориатическим артритом. Другие возможные последствия псориаза включают заболевания СС-системы, такие как высокое давление, атеросклероз, сердечные приступы и инсульты, а также нарушения обмена веществ, такие как ожирение и диабет. Однако опасные для жизни осложнения возникают в результате псориаза редко, особенно когда пациент находится на лечении.

С другой стороны, частое следствие псориаза — психические заболевания, такие как депрессия или тревожные расстройства. Многие больные эмоционально очень сильно страдают от заметных высыпаний и зуда. Кроме того, людей, страдающих псориазом, часто избегают, поскольку считают, что болезнь заразна. К сожалению, это заблуждение остается распространенным мнением. Дистанцирование от людей, болеющих псориазом, совершенно бесполезно, поскольку псориаз не может передаваться от человека к человеку.

Предрасполагающие факторы, триггеры и факторы риска

Псориатический артрит часто встречается у близких родственников. Поражения кожи могут вызвать:

• вирусные, бактериальные инфекции;
• химические вещества, лекарственные средства (соли лития, β-адреноблокаторы, противомалярийные препараты и др.;
• механические травмы;
• ВИЧ-инфекция.

Возможно, те же факторы предрасполагают к развитию псориатического артрита.

Доказана связь между псориазом, псориатическим артритом и генами HLA: HLA-Cw *0602, HLA-B13, HLA-B17 и HLA-B57. Связь между HLA-Cw*0602 и ПСА особенно сильна у пациентов с ранним началом псориаза. В свою очередь, антиген HLA-B27 обнаруживается у более, чем 40% пациентов с ПА.

Некоторые гены, не относящиеся к HLA, особенно из области 16q, включая CARD15, связаны с восприимчивостью к псориатическому артриту. Развитие псориатического артрита чаще всего связано с полиморфизмами аллелей ТМФ в микросателлитных областях a, c и d (гаплотип TMF a6c1d3) и полиморфизмом в позиции 308 промотора.

Симптомы псориатического артрита

Симптомам псориатического артрита почти всегда предшествуют дерматологические проявления псориаза. При этом бляшки, язвы, шелушение кожи могут появиться как за несколько лет, так и за 2-3 месяца до боли в суставах. Такое развитие патологии наблюдается по меньшей мере у 6 из 7 пациентов; у остальных суставной синдром может быть первичным. Примерно 15% больных замечают симптомы псориатического артрита в течении первого года после поражения кожных покровов.

Прогресс болезни обычно идет параллельно прогрессу псориаза, однако прямой корреляции между разрастанием очагов псориаза и осложнением артрита не наблюдается.

К общим неспецифическим симптомам псориатического артрита относится:

• боль и отек в суставах (чаще – периферических);
• чувство скованности по утрам, которое может прогрессировать (переходить в постоянную скованность или частичное ограничение подвижности) или оставаться на месте;
• энтезопатия – боль при ощупывании или сдавлении суставов в местах прикрепления сухожилий (эти участки особенно подвержены воспалительному процессу при псориатическом артрите).

Симптомы псориатического артрита могут сопровождаться гнойниками, синдромом наперстка (деформация ногтей с образованием углублений) и другими признаками псориаза.

Специфические симптомы псориатического артрита (ПА) включают:

• воспаление суставов пальцев и их распухание по веретенообразному типу (дактилит);
• отек, который сопровождается синюшностью и побагровением кожи;
• скованность движений в позвоночнике (в случае псориатического спондилита или одностороннего сакроилеита);
• патологическое изменение формы суставов с порозовением кожи над ними;
• снижение эластичности связок, сухожилий и мышц, которое приводит к дискомфорту при движениях, вывихам и подвывихам;
• усиление скованности во второй половине ночи и к утреннему пробуждению, а также ее постепенное затухание в ходе бытовой активности или разминки;
• заметные попытки пациента поберечь пораженные суставы, перенести нагрузку с них на здоровые;
• при некоторых формах ПА – укорочение пальцев.

Важно учитывать, что при артрите псориатического происхождения отсутствуют характерные для ревматоидного артрита ревматоидные узелки.

Псориатический артрит часто имеет непредсказуемое течение с периодическими обострениями и последующей ремиссией. Чаще он имеет скрытое начало; ремиссии наступают быстрее, полнее и проще, чем при ревматоидном артрите. Агрессивное течение болезни с редкими ремиссиями имеет неблагоприятный прогноз.

При отсутствии лечения или при злокачественном течении симптомы псориатического артрита могут нарастать вплоть до инвалидности пациента.

Симптомы псориаза

Симптомы псориаза могут включать следующее:

• пятнистая сыпь, сильно различающаяся по внешнему виду у разных людей, начиная от пятен, похожих на перхоть, и заканчивая крупными высыпаниями на большей части тела;
• небольшие папулы (обычно наблюдаются у детей);
• сухая, потрескавшаяся кожа, которая может кровоточить;
• зуд, жжение или болезненность;
• циклическая сыпь, вспыхивающая в течение нескольких недель или месяцев.

Обыкновенный (бляшечный) псориаз — основной вариант псориаза. При этой патологии больного беспокоят сухие, зудящие, приподнятые бляшки на коже. Их может быть небольшое количество или много. Поражения образуются на локтях, коленях. Также бляшки могут образовываться в нижней части спины или на голове. Пятна различаются по цвету.

Псориаз ногтей — выражается изъязвлениями, аномальным ростом ногтей и изменением цвета. Псориатические ногти могут ослабевать и отделяться от ногтевого ложа (онихолизис). Тяжелое заболевание может привести к разрушению ногтя.

Каплевидный псориаз — чаще диагностируется в детском и молодом возрасте. Может быть вызван бактериальной инфекцией, такой как фарингит. У больных отмечаются небольшие, каплевидные, чешуйчатые пятна на туловище, конечностях.

Инверсный псориаз — поражает разные кожные складки, например, в паху. При этом типе патологии образуются гладкие участки воспалений. Состояние ухудшается при трении и потливости. Этот тип псориаза могут спровоцировать грибковые инфекции

Пустулезный псориаз — редкий тип заболевания, вызывающий четко очерченные волдыри, наполненные гноем. Он может возникать на обширных участках или на небольших участках ладоней или подошв.

Эритродермический псориаз — наименее распространенный тип псориаза может покрывать практически все тело шелушащейся сыпью, которая может сильно чесаться или гореть. Заболевание может быть кратковременным (острым) или длительным (хроническим).

Псориатический артрит — сыпь может быть неприятной или даже болезненной. Псориатический артрит может вызывать скованность, боль, пульсацию, отек или болезненность суставов. Чаще всего поражаются дистальные суставы, такие как пальцы рук, ног, запястья, колени и лодыжки.

Псориатический артрит: симптомы

Псориатический артрит может поражать многие части тела, в том числе:

Ноги

Суставы пальцев ног могут быть заметно опухшими и болезненными при прикосновении. Это могут быть дистальные суставы, проксимальные суставы или и то, и другое. Вовлечение может быть симметричным или асимметричным.

Пациенты с псориатическим артритом могут испытывать боль в подошвах стоп или в ахилловых сухожилиях из-за воспаления связок и сухожилий.

Кожа

Псориатическая сыпь может развиваться на коленях, волосистой части головы и локтях. Сыпь бывает:

• зудящей
• в виде покраснений
• шелушащейся
• болезненной

Руки

Тот же отек, который возникает в пальцах ног, может возникать и в пальцах рук, при этом воспаление поражает дистальные суставы пальцев больше, чем проксимальные суставы. Это вовлечение также может быть симметричным или асимметричным.

Ребра

Поскольку псориатический артрит вызывает воспаление связок и сухожилий, пациенты могут испытывать боль в ребрах при этом состоянии.

Локти

Воспаление и отек могут возникнуть в локтях. Боль может ощущаться как теннисный локоть с болью от локтей до предплечий и запястий.

Ногти

Пациенты с псориатическим артритом могут испытывать изменения во внешнем виде ногтей. Изменения могут имитировать вид грибковой инфекции. Изменения могут появиться на ногтях рук и ног.

Глаза

Псориатический артрит также может вызывать симптомы со стороны глаз, такие как:

• боль
• зуд
• сухость
• помутнение зрения
• чувствительность к яркому свету
• увеит — серьезное воспалительное заболевание, встречающееся у небольшого процента больных.

Позвоночник

Псориатический артрит может поражать позвоночник, и это воспаление известно как спондилит. Это может вызвать скованность шеи и боли в пояснице.

По данным Американской ассоциации спондилитов, около 20% пациентов с псориатическим артритом могут заболеть спондилитом.

Суставы

В дополнение к поражению рук и ног, различные суставы тела также могут опухать и воспаляться из-за псориатического артрита, что приводит к скованности, боли и болезненности.

Важно отметить, что этот тип артрита может быть очень разрушительным, и медицинский работник должен периодически выполнять визуализацию суставов для оценки возможных повреждений

Стоимость лечения

Первичный приём дерматолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, осмотр, постановка предварительного диагноза, консультация)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

1500 ₽

Повторный приём дерматолога

800 ₽

Лечение псориаза легкой степени в течение 7 дней (7 процедур дермалайт или 7 инъекций с нашими препаратами + мазь из наших компонентов)

4000 ₽

Лечение псориаза средней степени в течение 7 дней (3-6 капельниц; 4 инъекции с нашими препаратами; мазь из наших компонентов; 4 процедуры дермалайт)

5500 ₽

Лечение псориаза тяжелой степени в течение 7 дней (6-7 капельниц или 12 инъекций с нашими препаратами; мазь из наших компонентов; 4-6 процедур дермалайт)

8000 ₽

Примечание: Чаще всего для лечения любой степени требуется минимум 4 недели лечения.

Псориаз у беременных

Смена гормонального фона во время беременности у женщин значительно влияет на клиническую картину псориаза. Механизм данного явления до конца не изучен, однако беременные женщины отмечают, что во время беременности псориаз проявляет себя в легкой форме (30 – 40% женщин) или протекает без изменений (50 – 60%). В редких случаях происходит обострение во время беременности (20%).

Многие женщины с псориазом боятся, что заболевание негативно скажется на процессе беременности или на здоровье ребенка. Однако доказано, что псориаз не вызывает каких либо патологий или отклонений как во время самой беременности и родов, так и при кормление ребенка грудным молоком. Ребенку псориаз может передаться только в виде генетической предрасположенности.

К лечению псориаза у беременных подходят с особой тщательностью. Обычно применяются местные методы терапии, так как многие препараты содержат токсические вещества, которые могут навредить плоду.

Симптомы псориаза

В большинстве случаев псориаз протекает циклически: каждые несколько недель или месяцев заболевание обостряется, а затем, симптомы становятся менее заметными или исчезают, и наступает ремиссия.

Есть несколько различных типов псориаза. Многие болеют лишь одной формой псориаза, хотя возможно заболевание двумя разными типами одновременно. Один тип может превратиться в другой тип или обостриться. При подозрении на псориаз вам следует обратиться к врачу.

Распространенные типы псориаза

Обыкновенный (бляшковидный) псориаз. Это наиболее распространенная форма псориаза, на долю которой приходится около 90% всех случаев. Симптомы — сухие красные кожные образования, так называемые бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками. Обычно они появляются у вас на локтях, коленях, коже волосистой части головы и на пояснице, но могут появиться и в любых других местах. Бляшки могут чесаться и (или) болеть. В тяжелых случаях кожа на суставах может трескаться и кровоточить.

Псориаз волосистой части головы (себорейный псориаз) может возникать на волосистой части головы или на соседних участках кожи, а также на спине и груди. Вызывает красноватые высыпания, покрытые плотными серебристо-белыми чешуйками. У некоторых людей этот тип псориаза вызывает сильный зуд, в то время как другим он не доставляет никаких неудобств. В самых тяжелых случаях может приводить к потере волос, чаще всего временной.

Псориаз ногтей. Примерно у половины больных псориазом заболевание распространяется на ногти. При псориазе в ваших ногтях могут появиться маленькие ямки или углубления, они могут потерять цвет и форму. Зачастую ногти могут расшатываться и отходить от ногтевого ложа, в котором находятся. В тяжелых случаях ногти могут крошиться.

При каплевидном псориазе появляются маленькие (меньше 1 см) бляшки в виде капли на груди, руках, ногах и под волосами на голове. Высока вероятность того, что каплевидный псориаз полностью пройдет через несколько недель, но у некоторых людей он превращается в обыкновенный псориаз. Этот тип псориаза иногда возникает после стрептококковой инфекции горла, и им чаще болеют дети и подростки.

Псориаз складок – поражаются складки кожи, например, под мышками, в паху, между ягодиц или под молочными железами. Могут появляться крупные гладкие высыпания в некоторых или во всех этих областях. Симптомы обостряются при трении и потении, поэтому могут доставлять особенные неудобства в жаркую погоду.

Пустулезный псориаз

Более редкий тип псориаза, при котором на вашей коже появляются пустулы (пузырьки с гнойным содержимым). Различные типы пустулезного псориаза поражают различные части тела.

Генерализованный пулстулезный псориаз (псориаз фон Цумбуша). Пустулы возникают на большой поверхности кожи и развиваются очень быстро. Гной состоит из белых кровяных телец и его появление не всегда напрямую связано с инфекцией. Пустулы могут циклично появляться повторно каждые несколько дней или недель. В начале этих циклов псориаз фон Цумбуша может вызывать жар, озноб, потерю веса и хроническую усталость.

Ладонно-подошвенный псориаз. Пустулы появляются на ладонях и подошвах ног. Постепенно пустулы превращаются в округлые коричневые бляшки с чешуйками, которые затем отделяются от кожи. Пустулы могут появляться повторно каждые несколько дней или недель.

Пустулезный акродерматит (акропустулез). Пустулы появляются на пальцах ваших рук и ног. Затем пустулы лопаются, после них остаются ярко-красные области, которые могут выделять жидкость или покрываться чешуйками. Может привести к болезненным деформациям ногтей.

Диагностика псориатического артрита

При диагностике патологии в первую очередь важное подробно опросить больного с учетом семейной распространенности псориаза. Однако это заболевание диагностируется и у людей без псориаза

Следует детально обследовать кожу и ногти на наличие признаков псориаза.

Лабораторный параметр для диагностики псориатического артрита отсутствует

Также важно учитывать, что изменения костей при рентгенологическом исследовании не являются критерием диагностики псориатического артрита

Симптомы патологии суставов зависят от формы псориатического артрита. Наиболее распространенные:

• периферический артрит, обычно асимметричный;
• боль и воспаление в месте прикрепления связок и сухожилий, чаще всего прикрепление ахиллова сухожилия;
• воспаление пальцев;
• компенсация поясничного лордоза.

Симптомы, характерные для воспаления крестцово-подвздошных суставов и позвоночника, иногда встречающиеся при ПСА (в отличие от анкилозирующего спондилоартрита – не являются критерием диагностики):

• симптомы крестцово-подвздошного артрита, обычно односторонние (положительный симптом Патрика, Генслена или Меннелла);
• ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника: сгибание вперед (проба Шобера, норма >5 см) и боковое сгибание (норма >10 см);
• ограничение дыхательного расширения грудной клетки на уровне 4 межреберного пространства; оценивается разница между максимальным вдохом и выдохом (норма >5 см);
• уменьшение вращения в шейном отделе позвоночника вправо и влево (норма >70°);
• обострение лордоза шейки матки оценивается на основании измерения затылочной стенки (норма 0 см);
• ограничение подвижности тазобедренных суставов оценивается на основании измерения расстояния между медиальными лодыжками нижних конечностей при похищении (норма >100 см).

Важнейший внесуставный симптом при течении псориатического артрита — псориатические поражения на коже и ногтях.

Псориатические поражения кожи представляют собой бугристые, красные высыпания, покрытые серебристыми чешуйками. Высыпания возникают на сгибах локтей, колен, на коже головы, туловища, конечностей, ягодиц, в пупке. Они могут быть небольшими или покрывать до нескольких десятков процентов поверхности кожи.

На ногтях появляются углубления внутри ногтей (симптом наперстка), продольные или поперечные борозды, белого цвета. Также наблюдается чрезмерный подногтевой кератоз с образованием желтых полупрозрачных пятен или поднимающий ноготь так, что он отделяется от ложи. Симптомы ногтей встречаются у 80% больных псориатическим артритом и только у 20% больных неосложненным псориазом. У некоторых пациентов изменения ногтей — один из симптомов псориаза.

Другие внесуставные симптомы псориатического артрита включают:

• конъюнктивит (у 20% больных) и увеит (у 7% больных) – активный или анамнезный;
• редко склерит или сухой кератоконъюнктивит;
• изменения в системе кровообращения, например, воспаление восходящей аорты, митральная недостаточность и др.

Течение болезни зависит от пола. У мужчин чаще встречается псориатический артрит с поражением позвоночника, у женщин — форма, напоминающая ревматоидный артрит.

Заболевания обычно начинается в 35-55 лет. У каждого пятого больного артрит предшествует появлению псориатических поражений, в остальном изменения суставов развиваются после начала псориаза или одновременно с поражениями кожи. Начало заболевания иногда острое, с недомоганием и лихорадкой, болью и отечностью суставов (обычно асимметричной)

У некоторых пациентов единственный симптом псориаза — изменения на ногтях, поэтому особое внимание при физикальном осмотре следует уделить ногтям. Иногда начало заболевания путают с приступом подагры. 

Позже суставные симптомы могут сопровождаться изменениями органов.

Заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии. Тяжесть артрита обычно не коррелирует со степенью поражения кожи. Однако тяжелые деформации суставов рук и ног обычно связаны с изменениями ногтей.

Диета при псориазе

Соблюдение определенных диетических правил может улучшить симптомы псориаза и уменьшить количество высыпаний. Оптимальная диета для больных псориазом практически не содержит продуктов и напитков, вызывающих воспалительные реакции в организме. Поэтому следует, например, ограничить потребление алкоголя, никотина и мяса. С другой стороны, фрукты и овощи, бобовые, рыба и растительные масла, содержащие омега-3 жирные кислоты, могут даже оказывать положительное влияние на очаги воспаления.

К пищевым продуктам, которые могут усиливать воспалительные процессы в организме и тем самым влиять на течение болезни, относятся:

• мясо и мясные продукты;
• молочные продукты;
• высоко обработанные продукты;
• рафинированный сахар.

Продукты, снижающие параметры воспаления, включают:

• жирная морская рыба;
• семена льна и льняное масло, оливковое масло, семена тыквы, грецкие орехи (растительные источники омега-3);
• свежие овощи и фрукты, в частности: морковь, тыква, шпинат, капуста и брокколи, черника, манго, клубника и инжир.

Но какая диета дает наилучшие результаты, зависит от человека. Например, некоторые больные особенно чувствительны к цитрусовым или острым специям, которые, в свою очередь, не вызывают никаких проблем у других пациентов. Чтобы отслеживать индивидуальные реакции организма на отдельные продукты, можно вести дневник питания. 

Кроме того, в целом считается, что избыточный вес усугубляет псориаз. А именно, жировая ткань вырабатывает определенные вещества, вызывающие воспаление в организме. Соответственно, снижение веса может помочь уменьшить дискомфорт.

Симптомы псориаза

Признаки и симптомы псориаза варьируют от человека к человеку. Общие признаки и симптомы включают:

• Покрасневшие участки кожи, покрытые толстыми серебристыми чешуйками.
• Небольшие шелушащиеся пятна (чаще бывают у детей).
• Сухая и потрескавшаяся кожа, которая может кровоточить или чесаться.
• Зуд, жжение или болезненные ощущения.
• Утолщенные, изъеденные или выступающие ногти.
• Опухшие и жесткие суставы.

Сыпь при псориазе может варьироваться от нескольких пятен, похожих на перхоть, до крупных высыпаний, покрывающих большие площади. Наиболее часто поражаются: нижняя часть спины, локти, колени, ноги, подошвы ступней, кожа головы, лицо и ладони.

Большинство типов псориаза проявляются циклически. Они обостряются в течение нескольких недель или месяцев, а затем исчезают на какое-то время или даже переходят в ремиссию.

Причины псориатического артрита

Точные причины псориатического артрита на данный момент наукой не установлены. Предполагается, что его может спровоцировать совместное действие таких факторов, как:

• наследственная склонность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата (на данный момент является ведущей причиной псориатического артрита, по мнению ревматологов);
• сильные эмоциональные потрясения, стрессы, работа, связанная с высокими психологическими нагрузками;
• недавно перенесенные вирусные и инфекционные заболевания;
• носительство стрептококковой инфекции, наличие очагов хронического воспаления в организме;
• неблагоприятная экологическая ситуация в регионе проживания;
• различные травмы (в т.ч. полученные в отдаленном прошлом);
• вредные привычки;
• неправильный образ жизни, в особенности, несбалансированное питание;
• избыточный вес;
• длительный прием некоторых медикаментов;
• иммунодефицитные состояния;
• депрессия;
• интенсивные физические нагрузки;
• недавнее родоразрешение, менопауза, нарушения в работе эндокринных желез и возрастные гормональные изменения.

Чаще всего артрит псориатического типа поражает пациентов среднего возраста с аутоиммунными поражениями ногтей и характерными для псориаза бляшками. Наблюдается зависимость между проявлением артрита и состоянием нервной системы – расшатанные нервы и повышенная возбудимость могут спровоцировать дебют болезни.

Также замечено, что женщины чаще страдают от симметричного псориатического артрита, а мужчины – обращаются с воспалением позвоночных суставов и межфаланговых суставов конечностей.

Степени тяжести заболевания

В зависимости от площади пораженных кожных покровов и распространения поражения на суставы, ногти и внутренние органы выделяют легкую, среднюю и тяжелую форму заболевания.

• Легкая форма подразумевает незначительное повреждение кожных покровов, когда общая площадь поражения составляет около 3%.
• Поражение от 3 до 10% кожи человека расценивается как средняя степень тяжести заболевания.
• Под тяжелой степенью подразумевается значительное поражение кожи – от 10% и выше общей площади кожных покровов.

Если у пациента диагностируют поражение суставов, мышц и внутренних органов, речь идет о тяжелой форме заболевания, даже в том случае, если на теле практически отсутствуют бляшки и папулы.

Патофизиология

Псориаз представляет собой сложное многофакторное заболевание, на которое, по-видимому, влияют генетические и иммуноопосредованные компоненты. Это подтверждается успешным лечением псориаза иммуномедиаторными биологическими препаратами.

Патогенез этого заболевания до конца не ясен. Существует множество теорий относительно триггеров патологического процесса, включая инфекционный эпизод, стрессовое жизненное событие, лекарства. У многих пациентов явных триггеров вообще не существует.

Эпидермис инфильтрирован большим количеством активированных Т-клеток способных индуцировать пролиферацию кератиноцитов. Это подтверждается гистологическими исследованиями и иммуногистохимическим окрашиванием псориатических бляшек, выявляющим большие популяции Т-клеток в очагах псориаза.

В конечном итоге развивается нарастающий, нерегулируемый воспалительный процесс с большой продукцией различных цитокинов (например, фактора некроза опухоли-α (TNF-α), интерферона-гамма, интерлейкина — 12). Многие клинические особенности псориаза объясняются большой продукцией таких медиаторов. Интересно, что повышенные уровни TNF-α конкретно коррелируют со вспышками псориаза.

Исследования подтверждают, что гиперактивность Т-клеток и возникающие в результате провоспалительные медиаторы (в данном случае IL-17/23) важны в патогенезе псориаза.

Основные признаки на пораженной коже пациентов с псориазом включают гиперемию сосудов из-за расширения поверхностных кровеносных сосудов и изменения клеточного цикла эпидермиса. Эпидермальная гиперплазия приводит к ускорению скорости обновления клеток (с 23 до 3 — 5 дней), что заканчивается неправильным созреванием клеток.

Клетки, теряющие свои ядра в зернистом слое, сохраняют свои ядра, состояние, известное как паракератоз. В дополнение к паракератозу пораженные клетки эпидермиса не могут высвобождать адекватные уровни липидов, обычно цементирующих спайки корнеоцитов. Впоследствии формируется плохо прилегающий роговой слой, что приводит к отслаиванию, шелушению псориатических поражений, поверхность которых часто напоминает серебристые чешуйки.

У пациентов с псориазом цитология отпечатков конъюнктивы продемонстрировала более высокую частоту плоскоклеточной метаплазии, скопления нейтрофилов и изменений ядерного хроматина. 

Диагностика и дифференциальная диагностика

В типичных псориатических бляшках в эпидермисе видны заметный эпидермальный акантоз, гиперкератоз, и удлинение эпидермальных гребешков (А, нормальная кожа и В, кожа псориатической бляшки, окраска гематоксилин-эозин). Расширенные и извитые сосуды достигают кончиков дермальных сосочков (В, стрелки). Указана смешанная воспалительная инфильтрация с нейтрофилами, скопившимися в эпидермисе (В, звездочка). В отличие от нормальной кожи (С), иммуногистохимическое выявление CD3 рецептров рпоказывает множество Т клеток в дерме и эпидермисе псориатической бляшки (D, стрелки). Клеточные ядра, присутствующих в роговом слое эпидермиса также характерны для участка поражения псориатический кожи (Д, звездочка).

Лечение псориатического артрита в домашних условиях

При легком и среднем течении болезни, которое не сопровождается осложнениями на внутренние органы, псориатический артрит лечится амбулаторно – т.е., на дому с периодическими посещениями врача (обычно – по необходимости).

В домашних условиях пациент может осуществлять лечение псориатического артрита таблетками и гелями, делать самомассаж больных суставов и делать парафиновые аппликации и упражнения лечебной гимнастики.

Лечение псориатичекого артрита

Медикаментозное лечение псориатического артрита

Лечение псориатического артрита таблетками похоже на терапию при ревматоидном.

1. Нестероидные противовоспалительные средства. При благоприятном течении болезни с НПВС могут использоваться для сдерживания симптомов артрита в качестве самостоятельного средства. Однако чаще всего требуется подключение базисных препаратов.
2. Глюкокортикоиды. Стероидные препараты используются в случае неэффективности НПВС короткими курсами. Они помогают быстро снять отек, боль и симптомы воспалительного процесса, однако имеют побочные эффекты. При воспалении связочного аппарата ГК применяются местно.
3. Хондропротекторы (Артракам) – единственная группа препаратов, которая способствует регенерации тканей сустава. Они помогают добиться стойкой ремиссии на длительные месяцы, устранить симптомы воспаления и значительно уменьшить болевой синдром. Лечение псориатического артрита таблетками с хондроитин и глюкозамин сульфатом помогает наладить метаболизм в суставных тканях и улучшить качество суставной смазки – это сокращает износ сустава и препятствует дальнейшему разрушению хряща.
4. Базисные противовоспалительные средства. БПВС показаны при высокой активности псориатического артрита. Они помогают снизить интенсивность симптомов. Подбирать препарат должен только врач (некоторые БПВС неэффективны при поражениях позвоночника).
5. Генно-инженерные биологические препараты – наиболее современный, однако все еще достаточно дорогостоящий способ лечения артритов, имеющих аутоиммунную природу.

Выводы

Псориатический артрит — это аутоиммунное заболевание, которое может поражать суставы и позвоночник. Симптомы могут быть легкими, умеренными или тяжелыми. Это заболевание часто возникает в сочетании с псориазом.

Псориатический артрит также может поражать и другие части тела, такие как кожа, ногти и глаза.

Без лечения это состояние может вызвать повреждение и дисфункцию суставов, а также привести к другим серьезным осложнениям со здоровьем.

Однако раннее лечение может замедлить его прогрессирование и помочь справиться с симптомами.

В клиниках Южной Кореи применяются новейшие в мире методы лечения псориартрического артрита и псориаза. Свяжитесь с нами, чтобы получить бесплатную консультацию.