Дистрофия ногтей: современные методы лечения

Усталость мышц

Усталость иногда называют астенией. Это чувство усталости или истощения, которые чувствует человек, когда используются мышцы. Мышцы не становятся действительно слабее, они все еще могут выполнять свою работу, но выполнение мышечной работы требует больших усилий. Этот тип мышечной слабости часто наблюдается у людей с синдромом хронической усталости, при расстройствах сна, депрессии и хронических заболеваниях сердца, легких и почек. Это может быть связано с уменьшением скорости, с которой мышцы могут получать необходимое количество энергии.

Мышечная утомляемость

В некоторых случаях усталость мышц в основном имеет повышенную утомляемость – мышца начинается работать, но быстро устает и требует больше времени для восстановления функции. Утомляемость часто сочетается с мышечной усталостью, но наиболее это заметно при редких состояниях, таких как миастения и миотоническая дистрофия.

Разница между этими тремя типами мышечной слабости часто является не очевидной и у пациента может быть сразу более одного вида слабости. Также один вид слабости может чередоваться с другим видом слабости. Но при внимательном подходе к диагностике врачу удается определить основной тип мышечной слабости,так как для определенных заболеваний характерен тот или иной вид мышечной слабости.

Наиболее частые виды дистрофии

Изменения поверхности ногтя

В результате механических или химических повреждений могут возникать:

1. Срединная каналообразная дистрофия ногтей
2. «Маникюрная» дистрофия

Срединная каналообразная дистрофия

Она характерна волнообразной поверхностью и поперечным дугообразным углублением в виде борозды или канавки шириной до 4 мм и более. Ногтевые пластинки напоминают раздвоенную стиральную доску. В области ногтевых валиков, которые утолщаются, могут возникать мелкие эрозии, расчесы и шелушение. Такая ногтевая дистрофия часто встречается у лиц, страдающих неврозами навязчивых состояний. Они постоянно травмируют («теребят») ноготь и ногтевые валики. Основным лечением у таких пациентов являются психологические беседы, прием седативных лекарственных препаратов растительного происхождения (настойки и настои боярышника, валерианы, пустырника), транквилизаторов.

Срединная каналообразная дистрофия ногтевой пластины

«Маникюрная» дистрофия

Характеризуется наличием поперечной дугообразной бороздой (борозда Бо). Эта патология возникает в результате повреждения ногтевого аппарата при непрофессионально проводимой косметологической обработке ногтей на руках или/и на ногах и частом применении лаков. Образование заусениц, участки повреждения ногтевых валиков и кожных трещин, места сдвигания и срезания кутикул при неаккуратном воздействии— все это является хорошими условиями для проникновения и развития инфекции.

Степень и характер проявления дистрофии ногтей в этих случаях зависят от частоты, длительности и интенсивности воздействия на ногтевые валики. Чрезмерно активные и небрежные процедуры маникюра и педикюра приводят к появлению множественных поперечных борозд, поверхность ногтей приобретает волнистый характер, возможно и появление множественных продольных борозд. Особенно негативное влияние на ногти оказывают применение ацетона при удалении лаков, нанесение лаков на основе фенолформальдегидных смол, синтетической резины с содержанием пигментов и красок. Эти вещества обезвоживают и обезжиривают ногти, что приводит к их поперечному и продольному расслоению, шелушению, шероховатости, образованию борозд, гиперкератозу, паронихии и разрушению ногтевой пластинки.

Подобные патологические изменения ногтевых пластинок могут происходить при псориазе и экземе, особенно при локализации их на тыльной поверхности кисти, после инфекционных заболеваний, психических травм, инфаркта миокарда.

В этих случаях основное лечение дистрофии ногтей на ногах и руках заключается в отказе от травмирующих процедур и повреждающих химических факторов, лечении основного заболевания и местном воздействии.

Борозды Бо-Рейля

«Наперсточный» ноготь

Эта патология встречается при тяжелых формах себореи или очаговой алопеции. Состояние характеризуется множественными точечными вдавлениями  поверхности ногтевой пластины, в результате чего она принимает вид наперстка.

«Наперсточная» деформация ногтя

Дисхромии (изменения окраски)

Здоровый ноготь, благодаря его прозрачности, имеет розовый цвет. При нарушениях функции матрикса могут появляться беловатые участки различного размера:

1. Точечные, возникающие в связи с травмой или неустановленной причиной.
2. В виде полос — после инфекционных заболеваний или других нарушениях трофики (питания) ногтей.
3. Тотальные, занимающие почти всю ногтевую пластинку и свидетельствующие в пользу какой-либо хронической соматической патологии — тяжелые заболеваниях печени, инсулинорезистентный сахарный диабет, тяжелая сердечная недостаточность. В пожилом возрасте большая часть ногтя может приобрести белесый цвет с коричнево-красной полоской на конце (ногти Терри). В 10% случаев хронической почечной недостаточности дистальная половина ногтя приобретает коричневую окраску из-за отложений меланина (меланонихия), а проксимальная — белесую (ногти Линдсея).

Меланонихия может быть также результатом злокачественных новообразований, приема определенных лекарственных препаратов, травмы ногтей.

Различают и много других форм дистрофической патологии — изменение формы (вогнутые, или блюдцеобразные, выпуклые, округлые в виде часовых стекол, когтеобразные), повышенная ломкость, тотальная или частичная отслойка от ложе и т. д.

Дисхромии

Также в разделе: Особенности медицинского педикюра

Симптоматика

Часто симптомы данной патологии очень напоминают грибок. Ногти отделяются от мягкой ткани, при этом меняется их цвет и твердость. Они начинают крошиться. Такие симптомы можно спутать с грибком и лечиться самостоятельно. Но в этом случае человек может лишь навредить себе. В случае ониходистрофии ноготь выдает работу организма, а также сигнализирует, что он не получает достаточного количества витаминов и минералов.

Только в лабораторных условиях можно проверить, есть ли грибок. Если вы обнаружили такую проблему, желательно пройти посев ногтя. В этом случае лаборант возьмет пораженный участок и проведет анализ.

Бывает и такое, что анализ не может распознать грибок. В таком случае вам поможет хороший специалист-подолог, который может визуально определить, какого характера поражение на ногте.

Если у вас определили грибок, можете считать, что вам повезло. Он лечится проще и быстрее. Но ониходистрофия требует другого лечения, так как ее суть в нарушении клеточного питания ногтя. Болезнь встречается часто и требует усилий для избавления от нее.

Причины

Если у вас появилась ониходистрофия, лечение нужно начинать сразу, чтобы предотвратитьвозникновение осложнений, которые отражаются на общем состоянии здоровья или дальнейшемсостоянии ногтей.

Однако чтобы начать нейтрализацию дефекта, рекомендуется предварительно выяснить причинуего образования. Стандартно девушка самостоятельно не может выяснить, из-за чего появиласьониходистрофия, поскольку есть несколько факторов и причин, которые могут привести кистончению ногтя.

Все возможные причина ухудшения структуры пластины зависят от индивидуального состоянияздоровья женщины или воздействия на ногти агрессивных внешних факторов. Устранить второйтип причины легче, потому что он зависит от самого пациента и является временным.

Однако вариантов воздействия внешних факторов несколько:

• Механическое повреждение. Любая травма пальца или зоны маникюра (защемление,ушиб, заноза) сказываются на целостности системы кровообращения, из-за чего портится иногтевое ложе;
• Неграмотное выполнение обработки ногтей. При использовании нестерильныхинструментов или неаккуратного их применения есть риск повреждения роговых слоев,из-за чего появляются отслойки, истончающие ноготь;
• Контакт с агрессивными веществами. При работе с химикатами, моющими средствами безиспользования резиновых перчаток, кислоты и щелочи раздражают чувствительнуюповерхность, постепенно разъедая ее.

Однако учитывайте, что внешние факторы женщина может устранить сама, от чего восстановитьсяи состояние ногтей на руках или ногах. А при наличии внутренних патологий, нужно обязательнообращаться к врачу.

Внутренних причин больше:

• Нарушение кровообращения;
• Авитаминоз – недостаток витаминов и микроэлементов в организме;
• Дисфункция эндокринной системы;
• Дерматологические заболевания;
• Грибковая инфекция;
• Сердечно-сосудистые заболевания;
• Инфекционные болезни, сопровождающиеся сильными воспалительными процессами.

Для нейтрализации поражения, женщине предварительно нужно устранить форму патологии ворганизме. Для этого врачом назначает соответствующее лечение, направленное локально наобласть воспаления.

Часто ониходистрофия путается девушками с обычным грибком, поскольку симптоматика можетбыть похожей. Однако грибок – одна из распространенных причин общего поражения пластины.

Какие диастемы бывают и из-за чего они возникают

Диастемы, равно как и тремы, бывают разных видов. Специалисты разделяют их по этиологии, расположению, типу смещения. Также врачи отдельно выделяют ложные и истинные диастемы. Последние всегда являются следствием патологии, ложные же встречаются только у детей и исчезают по мере роста зубов.

1. Симметричная и асимметричная диастема

Чаще всего диастема симметрична, то есть, резцы равноудалены от уздечки. Несимметричное расположение встречается намного реже, и при нем, смещенным оказывается только один резец, второй имеет правильное положение.

2. Латеральное отклонение коронок

При латеральном отклонении коронок, корни расположены правильно, расхождение начинается только на видимой части зубов. Чаще всего эта патология становится следствием сверхкомплектности зубов. Также промежуток может появиться из-за вредных привычек.

3. Корпусное латеральное смещение

Особенность данного вида смещения — полное отклонение зубов вместе с корнями. Его провоцирует врожденная адентия, нижнее прикрепление уздечки, уплотнение среднего шва на костной ткани. В последнем случае зубы не могут преодолеть препятствие и принять верное положение.

4. Медиальный наклон центральных резцов

Этот вид диастемы является самым сложным, так как при нем одновременно происходит отклонение зубов от центра и их разворот по оси. Причиной почти всегда становятся сверхкомплектные зубы, расположенные между первыми резцами или одонтома — доброкачественная опухоль, растущая в кости челюсти.

Виды дистрофии ногтя и симптомы

Дистрофия часто воспринимается как конкретное заболевание, которое нужно устранять. Однако
оно имеет несколько разновидностей, от которых зависит симптоматика, которую замечает
девушка, а также способ лечения.

Многие вида дефекта легко спутать с обычным механическим повреждением, поэтому при
появлении первых признаков симптоматики нужно наблюдать за состоянием ногтей, чтобы
предотвратить прогрессирование.

Стандартно выделяется 8 видов дистрофии:

1. Гапалонихия. Расположение роговых слоев нарушается, пластина становится тонкой,
   постепенно ломается. Из-за повышенной мягкости ногтевого ложа образовываются
   отслойки, ноготок гнется в разные стороны.
2. Онихолизис. Прогрессирующая форма предыдущего поражения – роговой слой полностью
   отделяется он основания, но не отрывается. На маникюре появляются неровности,
   большие белые пятна, которые появляются из-за образования пустот между слоями.
3. Онихорексис. Появляется одна продольная трещина на ногтевом ложе, которая в
   результате может разделить его на две части.
4. Онихошизис. Оттенок ногтя становится серым, появляются поперечные трещины. Сначала
   они могут выявляться на свободном крае, однако есть риск разделения ноготка и у
   кутикулы.
5. Борозды. На всей поверхности появляются углубления, стандартно появляются
   одновременно несколько.
6. Трахнонхиния. Поверхность становится матовой, шершавой, оттенок ногтевого ложа
   становится бледным, образовываются многочисленные неровности.
7. Грибковая инфекция. Сопровождается большим количеством повреждений ноготка,
   которые могут привести к полному его разрушению.
8. Дисхромия. Изменение цвета натурального маникюра. Образовываться пятна или полосы
   могут точечно или полностью заполнять покрытие.

Чтобы вовремя устранить болезнь и восстановить визуальное состояние пластины, здоровье
матрикса, нужно заметить первые признаки симптоматики. Так вы сможете нейтрализовать
патогенную микрофлору и через 3-4 месяца отрастить здоровые ногти.

Учитывайте, что виды симптоматики могут совмещаться, меняться, поэтому для точной
постановки диагноза нужно проконсультироваться с врачом и только потом применять
восстановительные меры.

Ногтевые патологии

Нарушения ногтей очень многочисленны. Те, которые приводят к изменению трофики («состояния питания организма или его части») ногтя, называются ониходистрофиями.

Это группа патологий различной этиологии, но ее объединяют очевидные симптомы, такие как ломкость ногтей, склонность к осколкам и шелушению, микротрещины, изменение цвета, волнистая или неровная поверхность, желтоватый или непрозрачный цвет.

Ониходистрофии, как и онихомикозы, могут поражать любой ноготь, как кисти, так и стопы; однако чаще они включают большой палец руки и ноги.

В происхождении онихомикоза есть грибковая инфекция, вызванная грибками дерматофитов, а также дрожжами и плесенью, вездесущими микроорганизмами окружающей среды, которые находят благоприятную среду в кератинизированной ткани ногтя.

Ногти на ногах чаще всего поражаются грибковыми инфекциями из-за влажной среды (из-за присутствия пота) и микротравм, которые ногти получают из-за обуви: грибковая инфекция фактически типична для васкулопатических диабетиков, при которых микроциркуляция замедляется или предотвращается, так что недостаток кислорода определяет гипоксическую среду, благоприятную для размножения микроорганизмов.

При онихомикозах ноготь не только становится ломким и деформированным, но и имеет тенденцию шелушиться и приобретать типичные оттенки (желтый, зеленый, черный), становясь толще.

Если инфекцию быстро не лечить лекарством, ноготь может выпасть. Влажная среда, синтетические носки и общественные места, такие как плавательные бассейны, способствуют размножению грибов и повышают вероятность поражения онихомикозом.

Однако онихомикоз — не единственная причина изменения внешнего вида ногтя. Артрозная дистрофия ногтевой пластинки является распространенным заболеванием после 60 лет, которое изменяет микроциркуляцию и нервные окончания, вызывая изменения в ногтевой пластине.

Не только: среди эндогенных причин ониходистрофии также существует недостаток микроэлементов (железо, кальций), полезных для питания ногтя и его конституции.

Посттравматическая дистрофия ногтей также широко распространена, вызванная повторяющимися механическими напряжениями в области ногтя и, следовательно, типична для спортсменов, которые практикуют бег или ходьбу; этот тип ониходистрофии также может привести к необратимому повреждению ногтя.

Часто хронические воспалительные или иммунологические патологии, такие как псориаз, экзема и атопический или аллергический дерматит, могут вызывать изменения ногтей, а также повторение агрессивных эстетических процедур, таких как восстановление ногтей химическими продуктами, которые могут вызвать реакции сенсибилизации.

В некоторых случаях описанных в медицине серьезных состояний, поражающих щитовидную железу, легкие и сосудистую систему, патологическая гипертрофия костей конечностей пальцев приводит к аномальному росту ногтей, которые становятся очень большими, округлыми и толстыми.

Проблемы, затрагивающие ногти, являются не только эстетической проблемой, но они часто являются признаком и симптомом изменения внутренних органов, и по этой причине ими нельзя пренебрегать.

Обычно, при устранении причины, внешний вид ногтя возвращается к норме. Однако необходимо не недооценивать внезапные или хронические изменения внешнего вида ногтей и своевременно обращаться к врачу для проведения необходимых оценок.

Что происходит с ногтями?

Специалисты выделяют три стадии развития патологического процесса:

1. Центральная (начальная)

Появляются маленькие пятна и штрихи в центре ногтевой пластины, либо на одной из сторон.

1. Вторая

Пятна и штрихи разрастаются, ноготь начинает расслаиваться.

1. Дистрофическая (третья)

Ногтевой пластина разрушается, образуются трещины. Поверхность ногтя расслаивается, и начинается воспалительный процесс близлежащих тканей эпидермиса.

Ониходистрофия дифференцируется различными видами, и симптомы каждого из них имеют свои характерные особенности:

1. Псориатический

Ноготь меняется в цвете и толщине, наблюдаются полосы и точки под ногтевой пластиной.

1. Онихорекси

На свободном крае ногтя появляется трещина, которая при отсутствии терапии, поднимается до корневой части пластины.

1. Онихолизис

Расслаивание ногтя берет начало от крайнего участка ногтя и распространяется на всей поверхности на более поздних стадиях.

1. Онихомадезис

Если кисти руки и пальцы ног травмируются, то под ногтем скапливается гной, который впоследствии вызывает его отслоение всей ногтевой пластины.

1. Койлонихия

Ноготь приобретает форму блюдца, а на поверхности образуются заметные вмятины.

1. Гаполонихия

Ногтевая пластина размягчается и приобретает ломкость.

1. Онихогрифоз

Ноготь становится толще, тускнеет. Поверхность становится шершавой, неровной.

1. Склеронихия

Ноготь уплотняется и отделяется от ложа, приобретает коричневый или желтый оттенок, а также начинает медленнее расти.

1. Трахионихия

Верхний слой ногтя становится шероховатой, утрачивается блеск, происходит отслаивание пластинок.

1. Анонихия

Врожденное отклонение, при котором ноготь полностью отсутствует.

1. Онихошизис

Негативное химическое или физическое воздействие, из-за которого появляются поперечные полосы, а ноготь приобретает волнообразную форму.

Какие бывают дистрофии?

• Лейконихии – самый частый вариант, характеризуется появлением белых пятен на ногтях. Это результат дисфункции ногтевого матрикса. Сама пластина имеет нормальную структуру.
• Ногти Терри – почти весь ноготь становится белым, большая часть приобретает матовую структуру, а по окружности располагается ободок красного цвета. Часто наблюдается у пожилых людей с диабетом или циррозом печени.
• Ногти Линдсея – признак почечной недостаточности. Начальная часть ногтя белая, а концевая – коричневая.
• Меланонихия – это гиперпигментация ногтей. Развивается на фоне травмы, грибкового поражения, воздействия некоторых лекарств.
• Онихогрифоз – искривление в виде птичьего когтя. Ноготь становится толстым и длинным. Такие изменения характерны для первого пальца стопы. Причиной становится расстройство микроциркуляции.
• Гапалонихия – это ломкие, слишком мягкие ногти. Причиной может быть гипотиреоз, недостаток серы, витаминов А и В.
• Койлонихия – ложкообразно вогнутые ногти. Чаще всего результат железодефицитной анемии.
• Ногти Гиппократа – деформация, при которой пальцы приобретают форму барабанных палочек. Дистальные фаланги утолщены, ногти выпуклые (в виде часовых стекол). Это признак болезней легких или сердечной недостаточности.
• Пахионихия – утолщение роговой массы под нормальным ногтем. Обычно результат дерматологических болезней, в том числе генетических.
• Платонихия – плоская ногтевая пластина. Обычно развивается как симптом врожденного заболевания.
• Появление борозд и возвышающихся гребней – причиной может быть лихорадка, стресс, инфаркт миокарда, тяжелая затяжная инфекционная болезнь.
• Точечная онихия или наперстковидная дистрофия ногтей – встречается при хронических дерматозах.
• Каналообразная дистрофия – в ногте появляется трещина или желобок. Края обычно утолщены. Появляется при механическом повреждении.
• Онихолизис – отслаивание ногтя от ложа. Может быть травматического происхождения. У некоторых пациентов развивается на фоне эндокринных расстройств, дерматологических болезней или грибкового поражения.
• Онихомадезис – полное отслоение ногтя. Результат скарлатины, эритродермии или фототоксичной реакции.

Видов дистрофий очень много. По внешнему виду ногтя подолог может предположить причину. В дальнейшем требуется диагностика для установления основного заболевания. Лечение направлено как на улучшение внешнего вида самого ногтя, так и на лечение патологии, которая привела к дистрофии. В «Квантум Сатис» работают врачи разных специальностей. Они могут оказать помощь при любых заболеваниях внутренних органов.

Лечение дистрофии ногтей в домашних условиях

Проводить лечебные мероприятия на дому разрешается в том случае, когда они согласованы с лечащим врачом. Это объясняется тем, что общие схемы лечения часто не подходят, поэтому специалисты подбирают индивидуальный курс, согласно с особенностями организма пациента. Комплексная терапия включает в себя прием медикаментов, применение мазей, а также использование вспомогательной терапии в виде средств народной медицины.

Обратите внимание, что ногти — это верные помощники в выявлении тех или иных проблем организма, ведь при малейших изменениях в худшую сторону ногтевая пластина быстро теряет свой здоровый вид. Следует всегда помнить, что ногти на руках и ногах нуждаются в заботе и уходе

Не стоит маскировать проблемы под лаками или с помощью наращивания искусственным материалом. При обнаружении первых признаков заболевания стоит в срочном порядке обратиться к врачу, что поможет в будущем избежать хирургического вмешательства

Следует всегда помнить, что ногти на руках и ногах нуждаются в заботе и уходе. Не стоит маскировать проблемы под лаками или с помощью наращивания искусственным материалом. При обнаружении первых признаков заболевания стоит в срочном порядке обратиться к врачу, что поможет в будущем избежать хирургического вмешательства.

Особенности протекания ониходистрофии

В процессе болезни ногти начинают
деформироваться и отделяться по бокам. Также возможно отделение в передней
части. Получаются небольшие ниши, где будет оставаться отделяемое.

Патология проявляется по-разному. Так, в
некоторых случаях ноготь становится тонким, а в других он, наоборот, будет
уплотняться. Цвет пластины приобретает от сероватого до желтого оттенка.
Поражение затрагивает ложе и также валики.

Чаще всего данная болезнь развивается на
ногах, виной чему служит травматическая форма. Плоскостопие, неправильная
обувь, лишний вес могут травмировать ноготь.

Когда вы определили малейшие признаки
заболевания, не тяните с походом к специалисту. Лечение очень тщательное и
кропотливое, а вернуть ногтям красивый вид можно только по истечении достаточно
большого времени.

Методы лечения ониходистрофии

Причины отслоения и его лечение нельзя точно определить, не видя клинической картины. Обязательно нужно обратиться к врачу, а затем сдать необходимые анализы. Только при таком подходе можно ожидать положительного эффекта от лечения.

Традиционная терапия

Как правило, пациентам выписывают антибактериальные препараты, а также антибиотики в случае воспалительного процесса. Несколько раз в сутки пластины рекомендуется обрабатывать антисептическими растворами. Лечение нередко тянется до 3-6 месяцев, пока здоровые ногти не отрастут полностью.

При грибковом поражении не обойтись без антибиотиков. Надо учитывать, что препараты вызывают серьезные побочные эффекты. Использовать их допустимо только при подтверждении грибка. Дополнительно желательно пропить курс витаминов, чтобы помочь организму справиться с проблемой.

Если повреждена большая часть ногтевой пластины, обойтись без хирургического вмешательства не получится. К счастью, резекция онихолизиса современными методами проходит без боли и крови. Некоторое время после процедуры придется тщательно ухаживать за обработанной областью, а также носить повязку.

Физиопроцедуры

Несмотря на эффективность физиотерапевтических процедур, обойтись без медикаментов практически невозможно. Ионофорез, фонофорез, парафиновые аппликации способны наладить кровообращение, что положительно скажется на процессе лечения.

Часто их назначают при гематомах, вызванных травмами пластины. Рекомендуется провести минимум 10 процедур (в идеале 15), а затем перерыв в 1 месяц. Если желаемый эффект не достигнут, можно еще раз повторить курс.

Народная медицина против онихолизиса

Нетрадиционные способы лечения недуга имеют место, если они не провоцируют ухудшение состояния. Отличным результат демонстрируют ванночки для рук и ног, которые делают с добавлением морской соли, йода, травяных отваров. Самый просто рецепт — в литре воды растворить 1 ст. л. соли, далее в нем подержать пальцы 10-15 минут. Уже через несколько применений воспаление спадет, а ноготки станут крепче. Не будет лишним добавить в воду 5 капель йода, чтобы уничтожить бактерии.

Части, которые отслоились, необходимо аккуратно срезать во избежание случайного отрывания. После этого можно обработать области перекисью водорода, заклеить пластырем или забинтовать. На ночь рекомендуется приложить очищенный лист алоэ, особенно если проблема возникла на ногах. Лечебное растение избавит от неприятного запаха, снимет воспаление, отечность.

Еще проще — втирать масло чайного дерева в пораженные пальцы. Оно обладает бактерицидным и противовоспалительным действием, но способно спровоцировать аллергию. До 5-7 раз в день каплю средства втирают в больные ногти, кожу вокруг и под пластиной. После процедуры нужно постараться не мочить руки или ноги хотя бы 2 часа.

Желатин обладает множеством полезных действий, о которых не все догадываются. Его не только употребляют в пищу, но и делают целебные ванночки. В 2 стаканах горячей воды замачивают 1 ст. л. порошка, оставляют до набухания. Уходит на это 15-30 минут в зависимости от желатина.

Массу подогреть на водяной бане (ни в коем случае не кипятить!), опустить пальцы в теплую смесь на 10-15 минут. Проводят процедуру через день до выздоровления. Усилит эффект лимонный сок, который можно добавить в желатиновую смесь.