Профилактика
Для предупреждения развития грибка ногтей на руках и ногах требуется соблюдать ряд простых, но действенных рекомендаций:
- Своевременно стричь ногтевые пластины.
- Бороться с повышенной потливостью.
- Не допускать повреждений ногтей и кожного покрова.
- Мыть нижние конечности ежедневно.
- Придерживаться санитарных правил при проведении педикюра.
- Носить резиновые тапочки при посещении общественного душа, бассейна, бани, сауны.
- Применять специальные антибактериальные лаки.
Онихомикоз пальцев рук и ног – серьезное заболевание, сопровождающееся неприятными симптомами. Патология приводит к разрушению ногтевой пластины, поэтому требует немедленного лечения.
Диагностика
Обследование начинается с врачебного осмотра. Доктор оценивает внешние признаки патологии, изучает симптомы и историю болезни пациента. Но даже визуально по толщине, цвету и прочим параметрам нельзя точно определить, имеет ли патология грибковую природу. Для этого требуется проведение специальных анализов.
В ходе диагностики врачу необходимо отличить онихомикоз от следующих болезней:псориаз;
- псориаз;
- кератодермия;
- лишай;
- недостаточное обеспечение ногтей полезными компонентами.
При выявлении грибка обязательно проводят микроскопическое исследование. Для этого в лаборатории берут соскоб с ногтевой пластины, проводят его обработку особым веществом для дальнейшего изучения под микроскопом. Есть у данного метода один существенный минус – невозможность определить разновидность плесневого грибка.
Для постановки окончательного диагноза назначают культуральное исследование. В процессе него полученный при соскобе материал отправляют в специальную питательную среду для наблюдения за развитием патогенных микроорганизмов. Из-за медленного роста грибков результаты обследования получают не ранее, чем через 5 дней.
Данный метод помогает точно определить тип возбудителя. Параметр устанавливается по форме, характеру роста и оттенку бактерий. Также у доктора есть возможность оценить, к каким видам препаратов чувствителен выявленный грибок, благодаря чему подбирается наиболее эффективная схема лечения патологии.
Ученые активно ищут способ, как выявить грибковую болезнь с помощью ее ДНК. Подобные исследования уже проводятся. Получается обнаружить таким методом дерматофиты и дрожжевые грибки. Достоинством диагностики ДНК является высокая точность и оперативность проведения.
Общие сведения. Онихомикоз – что это за болезнь?
Онихомикоз является грибковым поражением ногтей у человека. Это одно из самых широко распространенных заболеваний из сферы дерматологии. Согласно исследованиям, этой болезнью страдает от десяти до пятнадцати процентов всего населения. Онихомикоз – это очаг грибковой инфекции, который существует на протяжении длительного времени
Инфекция постепенно распространяется по организму, поэтому в процессе лечения очень важно полностью избавиться от возбудителя
Возникновение онихомикоза провоцируют грибы дерматофиты, трихофитоны, дрожжеподобные, плесневые грибы и др. Заразиться данной инфекцией можно в процессе использования разнообразных бытовых предметов, обуви, маникюрных принадлежностей, при визите в баню, сауну, общественный душ. В последнее время значительно увеличилось количество случаев болезни среди детей и подростков.
Заболевание ногтей провоцируют также разнообразные поражения: травмы, переломы костей кистей и стоп, плохой кровоток в конечностях, варикозная болезнь и др. Чаще всего болезнь проявляется у людей, которые страдают соматическими и эндокринными недугами, сахарным диабетом, имеют нарушения в работе иммунной системы, принимали кортикостероидные гормоны либо проходили курс терапии антибиотиками. При онихомикозе кроме изменения ногтей происходят аллергические изменения в организме, к тому же грибы выделяют вредные токсины. Онихомикоз проявляется по-разному, в зависимости от вида возбудителя. Как правило, грибковая инфекция поражает ногти на стопах ног, более редки случаи поражения ногтей на кистях. Случается, что инфекция проявляется одновременно на ногтях и кистей, и стоп.
Симптомы онихомикоза
Симптомы заболевания отличаются в зависимости от типа возбудителя. Так, для онихомикоза, спровоцированного T.rubrum, характерно множественное поражение ногтей. Сначала на пластинах ногтей стоп появляются желтые пятна и продольные полосы. Ногти кистей рук также поражаются горизонтальными полосами, однако их цвет более светлый и тусклый. Онихомикоз, вызванный T.interdigitale, отличается появлением ярко-желтых пятен или полос, ноготь становится толще у свободного края, деформируется его пластина.
Инфекционная болезнь, вызванная дрожжеподобными грибами Candida, предполагает, что болезнь начинается в основном на пальцах кистей. Валики ногтя становятся толще, по краям заметны серебристые чешуйки, в процессе пальпации человек чувствует боль, может выделяться немного гноя. Как правило, пластины ногтей становятся рельефными, на них появляются поперечные борозды, пластина ногтя может разрушиться в проксимальной области. Пластина становится тоньше на боковых краях, ее цвет – желтый. При болезни, которую вызвали плесневые грибы, цвет пластины ногтя меняется с учетом вида возбудителя: он может быть синим, желтым, коричневым, зеленым, черным.
Зависимо от того, где именно локализируется поражение, различают онихомикоз латеральный, дистальный, дистально-латеральный, проксимальный, поверхностный, тотальный. Латеральные поражения могут распространиться по краю пластины на достаточно большую площадь ногтя и даже глубже матрикса.
Причины и механизм развития
Онихомикоз прогрессирует вследствие проникновения грибка в структуру ногтевой пластинки. Там он начинает активно размножаться, приводя к разрушению пораженного ногтя. Заразиться грибковой патологией можно при контакте с больным человеком или при посещении общественных мест.
Часто патогенные микроорганизмы проникают в ноготь пациента, когда он посещает бани, сауны, бассейны, пляжи. Также высок риск заразиться при пользовании обувью или полотенцем больного. Вероятность того, что произойдет заражение, есть не всегда. Обычно развитию грибковой патологии больше подвергаются люди, имеющие слабую иммунную систему.
Способствуют возникновению онихомикоза такие факторы, как тесная обувь, повышенное потоотделение, несоблюдение правил личной гигиены ног, повреждения стоп, наличие сахарного диабета.
Прогноз
Прогноз является переменным и зависит от типа инфекции, а также от сопутствующих заболеваний пациента и его возраста. Даже у тех, у кого лечение прошло успешно, ногти могут выглядеть ненормально в течение более 12 месяцев из-за их медленного роста.
Для сведения. Ноги на руках растут со скоростью 2 – 3 мм в месяц, а ногти на ногах растут со скоростью 1 мм в месяц. Поэтому для замены ногтя требуется около 6 месяцев на руках и от 12 до 18 месяцев на ногах.
Этот темп роста часто снижается при наличии периферических сосудистых заболеваний и у пожилых людей.
Рецидив (возвращение болезни) происходит примерно у 20-25% людей.
Лечение онихомикоза
Чтобы лечение онихомикоза ногтей было максимально эффективным, необходимо использовать комплексную терапию. Как правило, больным назначаются системные антимикотики, препараты для наружного применения, действие которых направлено на улучшение кровообращения и роста ногтевых пластинок. На сегодняшний день существует очень много препаратов – антимикотиков системного действия. Специалист, руководствуясь особенностями конкретного случая, назначает такие препараты на определенный период. Перед тем, как начинать процесс лечения, следует обязательно сделать общий и биохимический анализы крови.
Наиболее известными препаратами данного типа являются Гризеофульвин, Тербинафин (Ламизил), Итраконазол (Орунгал), Кетоконазол (Низорал), Флуконазол (Дифлюкан). В качестве наружных средств успешно применяются специальные противогрибковые растворы в виде лаков – Батрафен, Лоцерил и др. Перед использованием подобных препаратов следует убрать пораженный участок ногтевой пластины. Чтобы определить, удалось ли полностью излечить онихомикоз, следует определить, исчезли ли клинические проявления болезни, отросли ли полностью ногти
Также важно, чтобы анализы на грибы три раза подряд были отрицательными. Они проводятся непосредственно после лечения, а позже – еще два раза с интервалом в два месяца
Осмотр больные после лечения онихомикоза ногтей проходят раз в три месяца на протяжении года.
Не менее важным этапом лечения болезни считают эпидемические меры
Так, очень важно дезинфицировать побывавшую в употреблении обувь, кипятить носки и чулки, следить за гигиеной ногтей на руках и ногах
Доктора
специализация: Миколог / Дерматолог
Тимашева Ольга Михайловна
2 отзываЗаписаться
Подобрать врача и записаться на прием
Гризеофульвин
Тербинафин
Ламизил
Итраконазол
Орунгал
Кетоконазол
Низорал
Флуконазол
Дифлюкан
Батрафен
Лоцерил
Экзодерил
Микозан
Дифференциальный диагноз
Чаще всего в посевах обнаруживается возбудитель онихомикоза Trichophyton rubrum (до 80% случаев). Поражение, вызванное этим грибом (рубромикоз), следует дифференцировать от других видов микозов. В лидерах, при сравнении клинической картины, находится: эпидермофитии стоп, возбудитель Trichophyton mentagrophytes var. Interdigitale. Клиническая картина поражения: дает белую поверхностную форму.
Далее следуют: трихофитии ногтей, клиническая картина сопровождается поражением гладкой или кожи волосистой части головы. Кандидозные онихии локализуются исключительно на руках, по проксимальному типу, с деформацией ногтевой пластины, но без ее гипертрофии. Онихобактериоз бывает чаще представлен псевдомонадной онихией, вызываемой синегнойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa) Клиническая картина поражения: ноготь отстает от ложа, приобретает ярко-зеленый цвет. Присоединение черного цвета свидетельствует о присоединении протея .
Еще одной патологией роста ногтя, которой приходится интересоваться при дифференцировки диагноза – ониходистрофия. Этиология данной патологии неинфекционного характера, часто это процесс, сопровождающий такие основные заболевания, как псориаз, красный плоский лишай, акродерматит энтеропатический и другие системные патологии, а также как осложнение после длительного ношения наращенных ногтей.
Суть и преимущества лазерного лечения онихомикоза
При лазерном методе лечения происходит разрушение самой структуры гриба, что ведет к его уничтожению, а соответственно и к скорейшему выздоровлению пациента. Эта процедура достаточно хорошо зарекомендовала себя и судя по восторженным отзывам, помогла многим людям избавиться от онихомикоза быстро и навсегда.
Основными преимуществами данного метода являются:
- исключение вероятности повторного возникновения болезни;
- безопасность, так как при лазерной терапии полностью отсутствуют побочные эффекты, ведь лазерный луч точечно воздействует лишь на пораженные ткани, не затрагивая при этом здоровые области;
- безболезненность, так как лазерное воздействие проявляется лишь ощущением тепла в обрабатываемой зоне, что дает возможность пройти весь курс терапии без анестезии;
- высокая эффективность излечения, так как луч лазера проникает в глубокие слои кожи, полностью уничтожая инфекцию, тем самым навсегда вылечивая данное заболевание;
- эстетичность, так как лазерный луч не травмирует ногтевую пластину, новые отросшие ногти будут иметь здоровый и ухоженный вид;
- не требует периода реабилитации, сразу же по окончании сеанса можно вернуться к нормальному образу жизни;
- небольшие сроки лечения, так как для полного выздоровления потребуется примерно шесть процедур, проводящихся раз в неделю .
Стандартные методы лечения онихомикозов
- Наружное применение антимикотических и фунгицидных средств.
- Системное применение антимикотических средств.
- Аппаратные методы:
- Механическое удаление гиперкератозных масс с помощью аппаратного педикюра.
- Гальванические ванны с антимикотическими средствами.
- Уфо-терапия:
Нюансы лечения:
- При лечении с применением системных антимикотиков поражения ногтей по нормотрофическому типу аппаратных чисток ногтя обычно не требуется.
- Гипертрофический тип поражения требует предварения лечения обязательными аппаратными чистками.
Выбор терапии:
- Наружняя терапия: лаки, кремы, спреи, растворы, мази.
- Системная терапия: аллиамины, азолы.
Трудности в лечении:
Зона ложа ногтевой пластины труднодоступна для местных препаратов, используемых для лечения грибка ногтей. Низкая биодоступность препаратов – высокая токсичность препаратов.
Профилактика онихомикоза
В качестве профилактических мер применяется санитарно-просветительная работа, направленная на информирование населения, диспансерный контроль больных с целью выявления болезни и предупреждения ее распространения среди близких людей пациента. Важна тщательная профилактика даже небольших травм стопы, применение средств, которые помогают бороться с потливостью, мозолями, сухостью кожи. Все общественные заведения, где наблюдается повышенная влажность, следует посещать только в резиновых тапочках.
Ноги после мытья необходимо обязательно вытирать насухо, носки нужно менять каждый день. Нельзя ходить босяком по пляжу, ведь в песке грибы хранятся очень долго. Не следует пользоваться чужой обувью. Если имеют место дистрофические изменения ногтей, то их следует немедленно лечить, так как такие ногти значительно чаще поддаются атаке заболевания. Таким образом, предупредить онихомикоз можно только при четком следовании правилам гигиены.
Профилактика
Предлагаемые меры гигиены для ограничения распространения и предотвращения рецидива включают:
- Своевременное лечение других грибковых инфекций
- Ношение обуви в общественных местах, таких как места для купания, раздевалки и спортзалы.
- Замена старой обуви, так как она может быть заражена грибковыми спорами.
- Гигиена ног, вытирание их насухо после купания, регулярная смена носков.
- Избегайте травмы ногтей.
- Избегайте совместного использования полотенец, маникюрных принадлежностей.
- Избегание длительной ручной стирки, если есть травма ногтя.
Литература
1.Boni E. Elewski, Onychomycosis: Pathogenesis, Diagnosis, and Management (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC88888/)
2. A. A. Shirwaikar, T. Thomas, A. Shirwaikar, R. Lobo, and K. S. Prabhu / Treatment of Onychomycosis ( https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3040862/ )
3. Справочник лекарственных средств rlsnet.ru
Осложнения
Белый поверхностный или иной тип онихомикоза требует обязательного лечения, и чем раньше – тем лучше.
Если запустить патологический процесс, то есть высокий риск развития осложнений.
Грибковое поражение способно усугубить течение сопутствующих заболеваний организма. Также есть вероятность, что инфекция перейдет на кожу и ногтевое ложе, что приведет к увеличению площади заражения, дополнительным неприятным симптомам. Если не вылечить онихомикоз, через некоторое время ноготь разрушится, испортится его внешний вид. Эстетический дефект нередко негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии пациента.
