Виды оперативного вмешательства
Существует несколько способов проведения септопластики, каждый из которых имеет свои особенности. Метод выполнения операции обычно назначается доктором в согласии с пациентом, при этом учитываются все индивидуальные факторы.
Классическая септопластика
Операция, которая проводится по классическому пути, подразумевает совершение разреза скальпелем и последующие манипуляции хирурга при помощи стандартного набора инструментов.
Чтобы зафиксировать этот хрящ в необходимом положении врач накладывает фиксирующую сетку, которая сделана из саморассасывающихся материалов.
Эндоскопическая септопластика
Такой вид септопластики осуществляется при помощи специального зонда, оснащенного камерой и освещением. Все свои манипуляции доктор видит на экране монитора.
Эндоскопическая септопластика носовой перегородки подразумевает совершение меньшего количества разрезов. Ее, в отличие от классической, можно делать и при местном обезболивании. Соответственно, период реабилитации заметно сокращается.
Лазерная септопластика
Так же, как и в предыдущем случае, лазерная септопластика проводится под контролем видеоэндоскопа, но вместо режущих инструментов используется лазерный луч определенной частоты. Выполнение септопластики лазером имеет ряд преимуществ:
Операция по исправлению носовой перегородки
Коррекция искривлённой перегородки носа проводится только хирургическим путём. Операции называются септопластика или подслизистая резекция перегородки носа. Септопластика – что это такое? Иногда этот вид операции совмещается с коррекцией наружного носа и входит в состав риносептопластики. Наглядней понять, как выглядит септопластика носа помогут до и после фото.
Важно понимать, что операции проводятся для устранения функционально значимых нарушений, то есть приводящих к развитию патологий, вызывающих жалобы у пациента или скрытые проблемы в его организме. Незначительные искривления перегородки носа, не вызывающие нарушения носового дыхания, не способствующие развитию других патологий, обычно не подлежат хирургической коррекции
Нормальная перегородка носа – искривления незначительны 
Ровная перегородка после септопластики
Цель и ход операции – выделить искривлённые костные и хрящевые структуры перегородки носа, частично убрать, а оставшуюся часть максимально выпрямить, сохранив при этом покрывающую перегородку носа слизистую оболочку, оставив нетронутой или восстановив опорные части перегородки носа. Доступ осуществляется через ноздри пациента. Никаких разрезов снаружи не проводится, поэтому операция не оставляет видимых рубцов и шрамов. Септопластика носовой перегородки не меняет наружную форму носа, поэтому проведение этого вмешательства незаметно для окружающих.
Для проведения операции используется преимущественно «холодный» инструмент (скальпель и др.). Популяризированные в широких массах лазерные и радиочастотные технологии являются вспомогательными.
Применяются преимущественно для коррекции носовых раковин, иногда разрезов перегородки носа или работе с хрящом, остановки кровотечений. В подавляющем большинстве случает полноценная коррекция перегородки носа требует работы с костными структурами, где лазерная или другая деструктивно-коагуляционная технология не имеет преимущества. Тем не менее часто приходится сталкиваться с пациентами, которые настаивают на проведении лазерной коррекции перегородки носа, полностью уверенные в том, что это единственный современный метод, а холодный инструмент – «прошлый век». К сожалению, это не так, можно даже сказать наоборот. Обладая прекрасными гемостатическими (кровоостанавливающими) свойствами за счёт высокотемпературного воздействия лазер сжигает или «сваривает» ткани и до сих пор не может приблизиться к хорошо заточенному скальпелю по чистоте разреза и срокам заживления. Ведущие мировые клиники «до сих пор» используют классические инструменты при работе на перегородке носа, а стандарты их не включают обязательное применение лазера при операции на перегородке носа. Но в защиту лазера можно сказать, что он очень удобен при операциях на носовых раковинах благодаря кровоостанавливающему действию, хотя здесь существует много других методик, не уступающих в эффективности, таких как электро- и термовоздействие (в том числе популярная в России криокоагуляция), применение ультразвука, радиочастотные способы хирургии.
Существуют методики операции на перегородке носа с использованием специальной видеокамеры – эндоскопа, который так же является скорее опцией, а не необходимостью.
Выбор дополнительного оборудования при проведении операции (эндоскопа, лазера, радиочастотного коагулятора) ложится полностью на плечи специалиста, а не пациента. Неправильно или не к месту использованный инструмент не только не поможет, но и усложнит операцию. Только хирург знает, насколько тот или иной инструмент поможет ему в проведении операции.
Почти всегда операция на перегородке носа (до и после фото) сочетается с одновременной коррекцией других внутриносовых структур – носовых раковин.
Эти образования полости носа, сильно влияют на носовое дыхание, и их неправильное функционирование может приводить к развитию патологии «Вазомоторный ринит». При искривлённой перегородке носа носовые раковины часто принимают форму её искривления, становятся несимметричными. В этом случае даже при их нормальном функционировании без коррекции добиться хорошего носового дыхания только за счёт операции на перегородке носа сложно. Так как единовременная коррекция носовых раковин и перегородки носа используется повсеместно, врачи часто говорят о коррекции носовой перегородки подразумевая одномоментную коррекцию и этих структур. В некоторых учреждениях работа с носовыми раковинами сразу закладывается в стоимость операции, в других же может идти отдельным пунктом. Но всё равно она является неотделимой от операции на перегородке носа для восстановления хорошего носового дыхания.
Виды септопластики носовой перегородки
Септопластика используется для лечения носовых заболеваний очень давно, поэтому существуют различные виды септопластики, с которыми стоит подробно познакомиться. Каждый вид по-своему оказывает положительное воздействие на функции носа, и при правильном ее проведении и благоприятном течении оказывает положительное воздействие.
Классика
Классическая септопластика ранее использовалась чаще всего, она характеризуется удобствами и эффективностью в проведении. С помощью скальпеля выполняется надрез на внутренней поверхности носа и устраняется дефект. Сегодня данная методика считается уже устарелой, потому что существует много других разновидностей, позволяющих проводить процедуру безболезненно, быстро и эффективно. Но, проверенный годами классический метод также способствует получению желаемых результатов.
Использование лазера
Лазерная септопластика уже считается более современным вариантом, она предназначается для коррекции хрящей, но исправить с ее помощью костную ткань невозможно. Посредством концентрированного светового излучения происходит нагревание хрящевых тканей, обеспечивается антисептический эффект, позволяющий не использовать турунды в нос. Лазер – это безопасная и эффективная процедура, она не провоцирует возникновение крови, потому что в процессе манипуляции происходит коагуляция кровеносных сосудов.
Эндоскопическая септопластика
Варианты эндоскопической септопластики подразумевают использование хирургической аппаратуры, которая обеспечивает хороший эстетический результат в процессе. Сама процедура проводится с помощью мини-камеры, она эффективна при различных сложных костных или хрящевых дефектах, справляется с любыми нарушениями. Эффект от проведения процедуры максимальный, он не оказывает негативного воздействия на ткани и хрящи, не требует длительной реабилитации, позволяет справляться даже с самыми выраженными дефектами. Доверять такую процедуру необходимо только самому лучшему специалисту, который имеет неплохой опыт в данной области и готов взяться за работу над любой проблемой.
Радиоволновая септопластика
Радиоволновая септопластика является безопасным и эффективным лазерным методом, который направлен на коррекцию, как костной, так и хрящевой ткани. Это щадящая технология, она предназначена специально для тех, у кого имеются определенные аллергические проявления и непереносимости организма. Несмотря на то, что процедура максимально безопасная, проводить ее должен только лучший врач, которым в силах предвидеть возможные осложнения, устранить их в случае возникновения. Положительный эффект в данном случае возникает за счет воздействия высокочастотных волн, которые устраняют те или иные дефекты, связанные с нарушением функций носа.
Ультразвуковая септопластика носа
Ультразвуковая септопластика носа – это процедура, которая способствует быстрому рассечению слизистой, запаиванию сосудов, в результате чего манипуляция обходится без образования крови. Ультразвуковая септопластика – это мощная процедура, позволяющая избавить от сильного искривления, от различных наростов, шипов и других проявлений. Она проводится за минимальные сроки, позволяет пациента не ощущать сильные дискомфортные ощущения, чувствовать себя в безопасности.
Возможные риски
Как и любое хирургическое вмешательство, септопластика чревата рисками и осложнениями, которые могут развиться после проведения операции. К таковым относят:
- Возвращение носовой непроходимости. Это потребует проведения еще одной операции.
- Образование рубцов на носовой перегородке, которые могут быть достаточно ощутимыми.
- Перфорация в стенке перегородки.
- Изменения в чувствительности кожи вокруг носа.
- Неравномерность в области носа (несимметричность).
- Обесцвечивание кожи.
- Накопление жидкости в носовой полости.
В настоящее время в практику пластических хирургов начинает уверенно входить лазерная септопластика, которая обладает гораздо меньшим количеством побочных эффектов.
Вопрос – Ответ
Как предотвратить появление осложнений при реабилитации? После консультации с врачом применяют раствор хлоргексидина и солевые растворы для промывания шва и ран с целью увлажнения слизистой оболочки, удаления корок и предотвращения инфекций. Применение раствора с поваренной солью нельзя, нужно использовать специальные лекарства на основе морской воды и соли. Конкретный лекарственный препарат назначает врач. В основном применяют Аквамарис или Аквалор. После того как швы сняли, необходимо производить обработку рубцовой ткани Левомеколем для лучшей регенерации ткани и быстрого рассасывания рубцов. Как правильно промывать нос? Проводить процедуру следует 3 раза в день. Удалять корочки необходимо ватной палочкой смоченной в растворе. Не следует нажимать на перегородку носа, чтобы не допустить появление крови. Если корки на слизистой носа подсохли, размягчить их нужно физраствором. Закидывать голову назад при процедуре промывания нельзя. Каким образом заживляются раны и швы? Заживление ран и швов происходит в несколько этапов: • Сначала натягивается рана путем образования склеивания ее краев. Проводятся перевязки с антибактериальной обработкой; • Затем образуются рубцы в виде тканых спаек. Происходит снятие швов, заживление ускоряется мазями; • После начинается постепенное рассасывание рубцовой ткани. Проводится ли септопластика совместно с другими пластическими операциями? Да, чаще всего септопластика совмещается с ринопластикой – операцией по корректировке размера и формы носа. Эти две операции позволяется проводить одновременно. Объединенная пластика позволяет получить наиболее выраженный эстетический результат. Такое хирургическое вмешательство получило название риносептопластики. Какой вид анестезии считается безопасным, и под каким видом анестезии чувствительность более снижена? Септопластика выполняется чаще под местным наркозом, реже – под общим обезболиванием. Местная анестезия проводится под комбинацией двух анестетиков: ультракаина и лидокаина. Ультракаин отвечает за потерю чувствительности в оперируемой зоне. Лидокаин играет роль не только обезболивания при выполнении операции, но и гидроотсепарует слизистую носовую перегородку и надхрящницу. Оба анестезирующего раствора полностью безопасны для организма человека в малом объеме.
Мамедов Русиф Пластический хирург Специализация
- Маммопластика
- Ринопластика
- Пластика лица
ПРИЧИНЫ ДЕФОРМАЦИИ НОСОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ
Носовая перегородка — это участок костно-хрящевой ткани,
разделяющей носовую полость на две части. При ее деформации отмечается смещение
положения перегородки от средней линии.
Деформация перегородки носа может доставлять человеку
множество неудобств, и даже провоцировать ряд хронических заболеваний
дыхательных органов (ринит, тонзиллит, гайморит, фронтит и тому подобные).
Искривление носовой перегородки зачастую ведет к
затруднению носового дыхания, и почти всегда к храпу, утяжеленному, неровному
дыханию.
В некоторых случаях также отмечаются учащенные
рецидивирующие носовые кровотечения. При травматическом искривлении перегородки
значительно деформируется форма носа.
Существует ряд причин, по которым перегородка
деформируется. Среди них физиологические особенности, а также травматические и
компенсаторные причины.
Физиологический фактор является самым распространенным среди
причин деформации перегородки носа. Это означает, что костная и
хрящевая ткани человека приобретают неравномерный рост, и происходит это во
время развития и роста всего организма. В случае физиологической
причины носовая перегородка, как правило, деформирована полностью, зачастую
смещена в одну сторону, или же на ней образуются выступы, называемые гребнями
или шипами, а также их совмещения и комбинации. Менее распространенной причиной
искривления носовой перегородки является травматический фактор, чаще всего он
встречается у спортсменов, однако может быть вызван и другими причинами
(падение, ушиб, удар).
Травматическое искривление перегородки представляет собой
механический дефект носа, его травму или перелом, который влечет за собой
различные осложнения. Даже незначительная травма, при которой не
деформируется кость, а только хрящ, особенно если она получена в детском
возрасте (или возрасте, сопутствующем росту организма в целом), ведет к
нарушению развития костно-хрящевой ткани носа, и соответственно, искривлению
носовой перегородки. К компенсаторным причинам деформации перегородки
относятся, как правило:
- присутствие
инородного тела в носовой полости (например, пирсинг); - наличие
полипов, аденоидов и прочих новообразований в полости носа; - наличие
вазомоторного ринита у человека (отек слизистой оболочки носа).
В любом случае, какими бы факторами и причинами ни была
обусловлена деформация носовой перегородки, ее исправление на сегодняшний день
кроется только в оперативном вмешательстве, то есть септопластике.
Этвпы операции
Обследование
Когда необходимость в оперативном вмешательстве подтверждена специалистами, нужно сделать несколько анализов и пройти дополнительные обследования, чтобы исключить противопоказания и свести к минимуму риски послеоперационных осложнений:
Если серьезных отклонений не выявлено, то можно проводить операцию.
Выбор метода вмешательства (классическая, эндоскопическая или лазерная септопластика) происходит на одной из консультаций пластического хирурга с учетом особенностей строения носа, степени искривления и желания пациента.
Выбор анестезии
Во время планирования этой операции необходима консультация анестезиолога. Вместе с доктором нужно выбрать тип анестезии. Обязательно сообщите ему, если у вас есть аллергия на медикаменты.
Общий наркоз обязателен, если планируется кардинальная смена формы перегородки или носа. Такая анестезия может быть внутривенной (введение препаратов в кровь) или эндотрахеальной.
Ход проведения операции
Как делают септопластику? Каждый метод поведения операции имеет свои особенности, но план действий для всех типов септопластики одинаковый:
Реабилитация и послеоперационный период
Дышать можно через рот или же через нос, но это тяжело. Так как дыхание через рот иссушает слизистую оболочку рта, пациенту придется часто полоскать его водой.
По окончании операции пациенту лучше всего еще 2 дня побыть в стационаре под присмотром медиков. После снятия повязки, если заживление происходит хорошо, он может оправиться домой, но еще пару дней ему нужен покой и ограничение физической активности.
Доктор назначает дни приема, по которым нужно обязательно его посещать для контроля процесса заживления и общего состояние здоровья пациента. Послеоперационные рубцы остаются на слизистой оболочке внутри носовой полости. Никто и не заметит шрама.
Существуют случаи, когда операцию по исправлению носовой перегородки необходимо повторить:
- Операция не принесла желаемых результатов.
- Новая травма.
- Сложный дефект, который исправляют за несколько вмешательств.
Видимые результаты операции вы сможете ощутить по истечении пары недель. Отек слизистой за это время спадет и, наконец, можно будет вдохнуть полной грудью.
РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ (ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД)
Послеоперационный период (реабилитация) после септопластики
также проходит практически безболезненно и довольно гладко. В первые сутки (или
несколько, в зависимости от индивидуальных особенностей), в носу пациента
находятся специальные тугие тампоны. Они предназначены для того, чтобы снизить
послеоперационный риск кровотечения и стабилизировать правильное положение
носовой перегородки. Поэтому следует приготовиться к тому, что нос после
септопластики дышать не будет, во время нахождения в нем тампонов.
В некоторых современных клиниках сейчас используют
силиконовые тампоны, которые также эффективно поддерживают форму и препятствуют
развитию кровотечений, однако за счет того, что изнутри они пустые, дыхание не
затрудняется. Их изъятие из носовой полости не приносит пациенту никаких
неудобств и болей.
В период после снятия тампонов из носа также следует
соблюдать рекомендации доктора относительно горячих напитков, курения,
физических нагрузок и водных процедур.
Все эти простые вещи будут иметь некоторые ограничения,
которые придется соблюдать для скорейшего выздоровления и возвращения
работоспособности. Для профилактики инфекций и общего облегчения состояния,
после септопластики назначают различные обезболивающие и жаропонижающие
препараты, а также, в некоторых случаях делают инъекции и капельницы препаратов-антибиотиков.
После изъятия тампонов, врач зачастую назначает пациенту специальные
увлажняющие капли для слизистой оболочки, поскольку после операции полость носа
становится достаточно сухой, и в ней накапливаются и засыхают сгустки слизи и
крови. Удалять их самостоятельно руками, безусловно, нельзя, поэтому
специальные капли, спреи и растворы помогают размягчить эту субстанцию и
«выгнать» ее из носовых ходов.
Чаще всего к таким препаратам относятся капли и спреи на
основе солевых и масляных растворов. Иногда врач назначает пациенту мази, в том
числе антибиотики. По мере очищения и восстановления носовых ходов облегчается
дыхание, слизистая полностью восстанавливается, а разрезы, полученные
хирургическим путем, заживают. Полностью нормализованное дыхание обычно
наступает у пациента через несколько недель. Если говорить о лазерной
септопластике, здесь реабилитация протекает значительно быстрее, благодаря
бескровночти такой операции. Лазер автоматически коагулирует места разрезов
(запаивает их края), а также обеззараживает их благодаря своей сильной
антисептической функции. Поэтому после лазерной септопластики дополнительного
лечения, как правило, не требуется, а также не требуется введение тампонов.
В случае наличия у пациента хронических и аллергических
ринитов, во время реабилитации могут случаться рецидивы, которые потребуют
дополнительных назначений от лечащего врача, и соответственно их выполнения
самим пациентом.
Работоспособность полностью возвращается спустя 8-10 дней
после операции. Даже если устанавливается гипсовая фиксирующая повязка, к этому
моменту пациент освобождается от нее. Наружных синяков и отеков после
септопластики практически не наблюдается. При должном уходе за носом после
предшествующей септопластики, послеоперационный период проходит быстро и не
вызывает у пациента никакого дискомфорта.
Что это такое?
Септопластика — операция по коррекции дефектов и деформаций костно-хрящевой стенки (перегородки носа), разделяющей полость носа на левую и правую части. При искривлении носовой перегородки она смещается в одну из сторон (чаще влево). Из-за этого нарушается носовое дыхание и освобождение пазух носа от слизи.
В каких случаях нужна септопластика?
«Основные показания к септопластике носовой перегородки — затрудненное дыхание через нос и частая заложенность носа, повышенная склонность к воспалительным заболеваниям носа и носовых пазух (риниты, гаймориты, синуситы), носовые кровотечения, головные боли».
Щербинин Виктор Сергеевич
эксперт
Больница 83 ФНКЦ ФМБА России, пластический хирург
Возможные причины искривления носовой перегородки:
- физиологические — иногда искривление перегородки происходит во время внутриутробного развития или обусловлено наследственной предрасположенностью
- травматические — полученные травмы лица и черепа могут стать причиной смещения носовой перегородки;
- естественный процесс старения — может повлиять на кривизну перегородки, в некоторых случаях это может привести к носовой непроходимости.
Причем у младенцев такая травма может возникнуть во время родов. Дети и взрослые в результате несчастного случая могут получать травмы, которые влияют на кривизну перегородки. Например, во время занятий спортом, грубых игр.
Важно!
Ухудшение носового дыхания из-за искривления носовой способствует хроническому воспалению придаточных пазух носа, среднего уха, бронхов и легких, затрудняет отток венозной крови от головного мозга
Важно сделать реконструктивную операцию как можно раньше, чтобы помешать развитию инфекционных осложнений и кислородного голодания организма (гипоксии)
Что нужно знать о процедуре
Перед проведением септопластики необходимы кое-какие незначительные приготовления, подробнее о которых расскажет лечащий специалист. Чаще всего требуются следующие меры:
- Чтобы определиться с видом анестезии и разновидностью препаратов, применяемых для обезболивания во время операции, необходимо дополнительное обследование на предмет аллергической реакции на конкретное средство.
- Обязательно нужно сообщить врачу обо всех препаратах и косметических средствах, которые принимает или использует пациент последний месяц перед операцией.
- Если наблюдаются регулярные, спонтанные и неуточненные носовые кровотечения, необходима предварительная консультация с терапевтом.
- Возможно придется прекратить принимать некоторые препараты, прописанные для регулярного применения. К таковым относятся аспирин, ибупрофен, напроксен и некоторые травяные добавки. Подобные группы лекарств обладают свойством разжижения крови, что может затруднить остановку кровотечения во время операции.
- С вечера накануне операции, возможно, нельзя будет принимать пищу и воду.
В пластической хирургии не так много «легких» операций, одной из которых является септопластика. Отзывы после операции все же стоит перечитать, особенно, если она задумана с косметическими целями. Септопластика – процедура, не требующая значительных усилий и не являющаяся опасной для жизни. Однако определенным практическим опытом хирург, проводящий операцию, все же обладать должен.
Большинству пациентов приходится назначать общую анестезию, поскольку область носовой перегородки обильно пропитана не только кровеносными сосудами, но и нервными окончаниями. Однако в некоторых редких случаях бывает вполне достаточно и местной анестезии. Выбор анестезиолога будет зависеть от глубины инвазивности вмешательства и техники. Общее время операции не составляет более двух часов. Пациенты, как правило, уходят домой в тот же день.
После операции обе стороны носа будут закрыты повязками на основе хлопка или губчатых синтетических материалов. Это помогает предотвратить кровотечение из носа. Максимум через трое суток повязки будут сняты. Самостоятельный съем перевязочного материала категорически не допускается. В течение некоторого времени, при условии глубоко инвазивной процедуры, может появиться отечность в области носа, болевые ощущения и незначительные кровотечения. Как правило, в день съема повязок врач дополнительно оценивает состояние операционного поля.
Бесплатно септопластика проводится только по показаниям лечащего врача, когда нарушения в анатомии носовой перегородки оказывают достаточно сильное негативное воздействие на физиологические процессы дыхания.
Послеоперационный уход и наблюдение
- – в стационаре послеоперационный уход включает в себя в первую очередь режим и наблюдение врачом за процессом заживления. Самостоятельно пациент не выполняет никаких действий без рекомендации хирурга.
- – после выписки из стационара первую неделю пациент проводит дома. Рекомендовано соблюдать домашний режим, избегать повышенных физических нагрузок, мест скоплений людей, выполнять рекомендации. Часто назначается промывание носа большими объёмами физиологического раствора, до 1 литра (Dolphin, Аква-Марис и др.).
- – после выхода на работу пациенту необходимо постепенно входить в естественный ритм жизни, медленно увеличивая физические нагрузки до обычного уровня. Значительные, изнуряющие нагрузки, посещение бассейна, бани, сауны, занятья в тренажёрном зале, перелёты, командировки рекомендуется отложить на 1 месяц после операции для нормального восстановления организма. Часто хирург назначает повторный осмотр через 2-4 недели после операции для контроля процесса восстановления.
Показания и противопоказания для операции
Операция по исправлению искривления носовой перегородки проводится после комплексного обследования пациента. Чтобы начать подобное обследование, врач должен проанализировать те устные жалобы, которые он может услышать от пациента.
Например, о подобном диагнозе можно задуматься при часто возникающих ринитах или синуситах, блокировании функции одной из ноздрей у пациента, изменения формы носа, возникновение носовых кровотечений, частых аллергических реакциях и храпе по ночам. При двух или более подобных жалобах назначается рентгеноскопия, с помощью которой диагноз подтверждается либо опровергается. На рентгеновском снимке будет визуализирован характер деформации, а также ее тип и форма.
При получении данных сведений специалист может определиться с тем, какую операцию следует проводить в данном конкретном случае. Иногда диагностика проводится при помощи риноскопии без использования рентгена.
Основными показаниями к оперативному вмешательству для исправления носовой перегородки служат выраженные деформации, внутренние кисты, аневризмы в данной области, либо даже жалобы пациента на резкое ухудшение самочувствия. Также показанием к операции будет выступать нарушенный метаболизм, который возник из-за кислородного голодания, часто переносимые синуситы, риниты, затрудненность носового дыхания и переход на дыхание с помощью рта.
Затрудненное дыхание возникает из-за сужения назального пространства, которое к тому же увеличивает вероятность проникновения бактерий в носовые ходы. По данной причине люди, страдающие синуситами, ринитами и прочими заболеваниями в данной области, чаще остальных переносят и тяжелые гаймориты, которые переходят в хроническую стадию. Все вышеназванные заболевания вызывают болезненные ощущения в голове и верхней части лица. Такие симптомы – повод незамедлительной консультации у доктора.
При резекциях гипофизной опухоли возможно проведение и операции по восстановлению носовой перегородки. Это становится возможным путем использования транссептального трансфеноидального доступа. Производится хирургическое вмешательство такого характера и при косметической ринопластике, поскольку в данном случае существует потребность в донорском хряще, источником которого может выступать перегородка носа.
Противопоказаний для проведения подобного хирургического вмешательства не слишком много. Нельзя проводить подобную операцию беременным женщинам, кормящим матерям, страдающим сахарным диабетом 1 или 2 типов, при онкологических заболеваниях, в старости.
Нельзя также проводить вмешательство при слишком большой перфорации перегородки, при кокаиновой зависимости, гранулематозе Вегенера, злокачественных лимфомах и пролиферациях Т и В-клеток. В данном случае можно получить консультацию у врачей по поводу проведения коррекции носовой перегородки при помощи лазера.
Какие бывают операции?
Септопластика
Так называется стандартная операция, с помощью которой выравнивают перегородку. Хирург убирает искривленный кусочек хряща или кости — и перегородка занимает положение посредине.
Обычно септопластику проводят под местным наркозом, к примеру, лидокаином. Общий наркоз используют для сложных восстановительных или комбинированных операций на перегородке. Например, когда одновременно исправляют форму носа.
Видео без крови и хирургов, все схематично и наглядно
Септопластика + вазотомия
Вместе с искривленной перегородкой часто развивается вазомоторный ринит — состояние, при котором сосуды в носу наполняются кровью слишком сильно, и дышать становится еще тяжелее.
В таких случаях септопластику с вазотомией — операцией по удалению сосудов на носовых раковинах. Увеличенные вены прижигают лазером и электрокоагулятором, охлаждают с помощью криоустановки или удаляют скальпелем. Слизистая становится тоньше, дышать — легче.
Септопластика + ринопластика
Тяжелая травма может искривить перегородку и изменить внешний вид носа. Тогда перегородку выравнивают с помощью септопластики, а все эстетические дефекты — с помощью ринопластики. Иногда эти процедуры комбинируют в одну операцию — риносептопластику.
