Лечение ногтей в клинике «Эхинацея»
Лечением заболеваний ногтей должен заниматься именно врач. Проблему нельзя игнорировать, потому что поражения ногтей могут свидетельствовать о заболеваниях внутренних органов. В этом случае врач дерматолог по характеру дефектов ногтей, может первым заметить болезнь на доклинической стадии. Ногти, как и кожа, являются индикатором состояния организма.
К кому лучше обратиться, если Вы заметили изменения Ваших ногтей? Мы советуем начать с осмотра врачом дерматологом. В нашей клинике ногти исследуются с помощью электронного оптического устройства – дерматоскопа, что дает возможность осмотреть ноготь с увеличением до 1000х
Чаще всего мы видим поражения ногтей грибками и бактериями.
Нередко с ногтей начинается псориаз, в таком случае пациенты обращают внимание на «масляные пятна» на ногтях, расслоение и борозды на ногтевой пластине. Врач дерматолог поможет эффективно избавиться от причин и проявлений кожных заболеваний
В зависимости от причин деформации ногтевых пластин мы предложим Вам помощь иммунолога, эндокринолога, кардиолога, невролога и других специалистов.
- Иммунолог: поражения ногтей могут быть вызваны аутоиммунными заболеваниями, в первую очередь псориазом и болезнетворными грибками на фоне ослабленного иммунитета. Человек с хорошо работающей иммунной системой обычно эффективно сопротивляется грибковой инфекции ногтей. Мы найдем ослабленное звено иммунитета и окажем ему адекватную помощь. Помощь иммунитету должна быть адресной, лечение должно действовать только на ослабленное звено иммунитета и ни на что более. Тогда лечение принесет ожидаемую помощь и будет безопасным. Ослабленное звено иммунитета нетрудно увидеть в результатах иммунограммы;
- Терапевт, кардиолог: при заболеваниях сердечно-сосудистой системы ногти меняются за счет нарушения функции венозной системы (“часовые стекла”). Окраска изменяется, появляется синюшный оттенок ногтей, ногти становятся ломкими, тонкими. Бледные ногтевые пластины могут говорить о низком содержании красных кровяных телец, то есть анемии (малокровии);
- Эндокринолог: при заболеваниях эндокринной системы наблюдаются ломкость, исчерченность ногтевых пластин, истончение, отслоения ногтя на безымянном пальце, очень мягкие и тонкие ногти;
- Невролог: при повреждении периферических нервов встречаются и усиление роста ногтей, и истончение, неровность ногтевой пластины
Септицемия (сепсис) — общее заражение организма
Септицемия возникает, когда бактерии в кровотоке размножаются и вызывают обширные инфекции. Сепсис чаще поражает людей с ослабленной иммунной системой, и большинство случаев заражения Pseudomonas aeruginosa могут привести к сепсису. В группе риска маленькие дети и пожилые люди.
Это заболевание — общая защитная реакция организма на присутствие клеток Pseudomonas aeruginosa.и токсины, которые патоген выделяет в кровоток. Синегнойная палочка может заражать многие органы, приводя к их повреждению и некрозу, вызывая шок и смерть. Смертность среди больных с сепсисом, вызванным синегнойной палочкой — от 10%.
Заболевание может протекать в двух формах:
- тяжелый сепсис, сопровождающийся полиорганной недостаточностью;
- септический шок — возникает при резком падении давления и нарушении кровотока в тканях, что может привести к некрозу разных органов.
Сепсис — одна из основных причин гибели больных в больницах, особенно в отделениях интенсивной терапии. Один из основных этологических факторов сепсиса — синегнойная палочка.
ЛОР-инфекции
Инфекция наружного уха, вызванная Pseudomonas aeruginosa (ухо пловца), сопровождается острой болью, зудом и гнойными выделениями из наружного слухового прохода. У больных сахарным диабетом может развиться злокачественный наружный отит, не реагирующий на антибиотикотерапию, дополнительно проявляющийся:
- отечностью и болезненностью мягких тканей вокруг уха;
- увеличением окружающих лимфатических узлов.
Лихорадка встречается редко, иногда присоединяется паралич лицевого нерва, проявляющийся: опущением уголка рта, века глаза, невозможностью моргать, морщить лоб и т. д.
Способы лечения
Если всё-таки ты обнаружила зеленые пятна на одном или нескольких ногтях под искусственным покрытием, или это стало видно после снятия материала мастером в салоне, есть два варианта лечения: первый – подручными средствами, и второй – медикаментозными препаратами в случае глубокого поражения.
Как лечить зеленый ноготь на руке подручными или народными средствами? Сначала необходимо определить степень поражения пластины. Если пятна небольшие и затрагивают только поверхность, можно справиться самостоятельно.
Итак, при небольших поверхностных пятнах можно придерживаться следующих шагов:
- Обрабатываем руки антисептиком;
- Снимаем искусственный материал до натуральной пластины;
- На столе расстилаем бумажное полотенце или большую салфетку, берем одноразовую пилку и спиливаем пораженный участок до здорового слоя. Если поражение глубокое, можно оставить прокрашенную часть без признаков отслоения. Это неопасно для клиента;
- Выбрасываем пилку, салфетку, обрабатываем руки клиента и свои антисептиком;
- Делаем на пораженный участок аппликацию с антисептиком на 3-5 минут. Антисептик можно заменить разведенным с водой 1:4 столовым уксусом;
- Также можно обработать участок долькой лимона – кислота высветлит пятно и нейтрализует псевдомонаду;
- Синегнойная палочка боится кислотной среды, поэтому после дезинфекции нанеси кислотный праймер и подожди, пока он полностью высохнет;
- При значительном поражении сделай клиенту уксусную ванночку на 10 минут;
- Ряд производителей выпускают специальные препараты для салонной обработки пластин, пораженных синегнойной инфекцией.
- После процедуры снятия пораженных слоев и дезинфицирующей обработки можно наносить новое искусственное покрытие.
При обширных повреждениях оставляем пластину открытой и ждем, пока остатки зеленого пятна полностью не отрастут.
При поражении пластины на большую толщину с такими симптомами как отслойки и воспаление боковых валиков, снимаем сначала искусственный материал, обрабатываем зеленые участки, как в инструкции выше, и рекомендуем клиенту посетить врача. Новое покрытие не наносим.
Для лечения синегнойной инфекции назначают следующие фармакологические препараты:
- Местные антибиотики-растворы, например Бацитрацин. Их необходимо впрыскивать под пораженные пластины 3-4 раза в день в течение 10-14 дней.
- При осложненных случаях назначают антибиотик для приема внутрь, например, «защищенные» клавулановой кислотой пенициллины, фторхинолоны, Цефтазидим, Цефепим, Имипенем, Полимиксин Е, Гентамицин, Амикацин.
- Альтернативой местным антибиотикам может выступать хлоросодержащий отбеливатель. Его разводят водой 1:4 (4 воды и 1 часть отбеливателя) и делают ванночки 4 раза в день по 10 минут.
- Необходимо ежедневно срезать пораженную часть пластин и держать руки сухими максимально, работая в перчатках, избегая любого контакта с влагой на время лечения.
Медикаментозное лечение длится 14-21 день. При обширных поражениях – до 4-х месяцев.
Альтернативные или народные способы лечения синегнойной инфекции такие:
- Втирание в пораженные участки масла чайного дерева. Оно обладает сильными бактериостатическими и бактерицидными свойствами.
- Компрессы с настойками на спирту. Можно использовать настойки календулы, алоэ, ромашки лекарственной.
- Раствор уксуса 1 столовая ложка на 250 мл для ванночек или примочек. 4 раза в день по 5 минут.
Синдром зеленых ногтей можно обнаружить невооружённым взглядом, но трудно диагностировать его причину неспециалисту.
Как лечить
Нужно обработать отросшую часть ногтевой пластины пилочкой вплоть до полного удаления окрашенной зеленой части. Обязательно спиливается «кармашек», внутри которого развивалась инфекция.
Не нужно пытаться полностью удалить зеленое пятно на целой части ногтя. Его отбеливают кусочком лимона или лимонной кислотой. Покрытие удаляют в салоне.
После обработки необходимо обязательно выбросить пилку или его сменный файл, а ручку продезинфицировать.
Медикаментозное лечение требуется в запущенных случаях, оно включает:
- Антибиотики местно: Бацитрацин, Экзодерил. Раствор впрыскивают под пораженные ногти 3-4 раз в день или капают на его поверхность.
- Ванночки с хлорсодержащим отбеливателем. Развести водой 1:4.
- Антибиотики в таблетках, например, Ципрофлоксацин.
Курс составляет 2-3 недели, для запущенных случаев прием продлевается до 3-4 месяцев.
Можно использовать лаки Лоцерил, Батрафен, которые содержат активные вещества, проникающие внутрь ткани ногтевой пластины.
Следить, чтобы руки всегда были сухими, во время работы надевать непромокаемые перчатки, избегать контакта с водой. Приобрести в аптеке дегидратор и пользоваться им после водных процедур.
Лечение подногтевой меланомы
Основным моментом при лечении подногтевой меланомы является радикальная хирургическая операция. Ее объем до сих пор остается спорным моментом. Раньше считалось, что чем выше проведена резекция, тем меньше вероятность развития рецидива и метастазов. Поэтому проводилась экзартикуляция всего пальца. Однако проведенные исследования показали отсутствие статистически значимой разницы выживаемости у пациентов с подногтевыми меланомами, которым была проведена экзартикуляция по сравнению с теми, у кого была выполнена резекция на уровне средней фаланги пальца. Поэтому в настоящее время принят последний вариант вмешательства. Это не ухудшает прогноз пациента и максимально сохраняет качество его жизни.
Лучевая терапия
Лучевая терапия при лечении подногтевой меланомы применяется для облучения рецидива опухоли в области послеоперационного рубца. Вторым вариантом применения является воздействие на область первичных лимфатических узлов для предотвращения распространения лимфогенных метастазов.
Химиотерапия
Химиотерапия при подногтевой меланоме может применяться в двух вариантах — системном и регионарном. При этом различные протоколы могут подразумевать адъювантные и неоадъювантные режимы.
Неоадъювантная ХТ предполагает проведение лечения до операции. Это позволяет уменьшить размер опухоли и создать условия для ее хирургического удаления.
Адъювантные режимы назначаются в послеоперационном периоде, и их цель — уничтожение оставшихся злокачественных клеток, уменьшение риска развития рецидива и метастазирования. В рамках химиотерапии применяются схемы, содержащие дакарбазин, ломустин, тамоксифен и др. К сожалению, эффекта удается достичь только у 15-20% пациентов.
Другие методы лечения
Большие надежды в лечении подногтевой меланомы возлагаются на иммунотерапию и генную терапию. Например, было показано, что назначение интерферона, интерлейкина-2 или гранулоцитарно макрофагального колониестимулирующего фактора роста благоприятно сказывается на прогнозе лечения — повышается общая выживаемость, продлевается безрецидивный период.
В качестве генной терапии при меланомах предполагается использование супрессии р53 и р16INK4a. Эти гены активируют патологические сигнальные пути, с помощью которых клетка приобретает способность к бесконтрольному делению и инвазивному росту в подлежащие ткани.
Ссылки
- Мэйс, М; Ричерт, Б; де ла Брассин, М. (апрель 2002 г.). «». Revue médicale de Liège (на французском языке). 57 (4): 233–235. PMID .
- «Инфекции Pseudomonas aeruginosa: клиническая картина» . электронная медицина . Проверено 1 февраля 2014 г.
- Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2005). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . (10-е изд.). Сондерс. ISBN 0-7216-2921-0 .
- ^ Американский остеопатический колледж дерматологии. (2019). Синдром зеленого ногтя. Доступно по адресу:
- ^ «Синдром зеленого ногтя (GNS, псевдомонадная инфекция ногтей, хлоронихия, зеленые полосатые ногти, хромонихия)» . Консультант по дерматологии . 2019-03-13 . Проверено 03 июня 2020 г. .
- ^ Кларк, К., и Дэвисон, Л. (2006). Синдром зеленого ногтя. Нью-Джерси, США: MJH Healthcare Holdings LLC. Доступно по адресу:
- ^ Мацуура, Х .; Сену, А .; Сайто, М .; Хаманака, Ю. (01 сентября 2017 г.). «Синдром зеленого ногтя» . QJM: Международный медицинский журнал . 110 (9): 609. doi10.1093/qjmed/hcx114 . ISSN 1460-2725 . PMID .
- ^ , Анка; Бжезинский, Петр; Фойя, Лилиана; Маринку, Иосиф (14 января 2015 г.). «Хлоронихия: синдром зеленого ногтя, вызванный Pseudomonas aeruginosa у пожилых людей» . Клинические вмешательства в старение . 10 : 265–267. DOI : 10.2147/ CIA.S75525 . ПВК 4298286 . PMID 25609938 . Проверено 03 июня 2020 г. .
- “Вы были заблокированы” . www.patientcareonline.com . Проверено 03 июня 2020 г. .
- ^ Hengge, UR; Бардели, В. (2009). “Зеленые ногти | NEJM” . Медицинский журнал Новой Англии . 360 (11): 1125. doi10.1056/nejmicm0706497 . PMID 19279344 . Проверено 03 июня 2020 г. .
- ^ “Синдром зеленого ногтя – кожные заболевания” . Версия руководства MSD для потребителей . Проверено 03 июня 2020 г. .
- ^ “Что такое Pseudomonas?” . www.nailsmag.com . Проверено 03 июня 2020 г. .
- Шун, Дуг (2016). Лицом к лицу с Дугом Шуном Том I: Наука и факты о гвоздях / продуктах для ногтей для склонных к образованию . Шун Научный. ISBN 978-0997918601.
- ^ Леунг, Лоуренс К . Хардинг, Джон (03 июня 2015 г.). «Химический миксер с темно-зелеными ногтями» . Отчеты о случаях BMJ . 2015 : bcr2014209203. doi10.1136/bcr-2014-209203 . ISSN 1757-790X . ПМЦ . PMID .
- ^ “Случай синдрома зеленого ногтя” . myDr.com.ua . 2016-04-13 . Проверено 03 июня 2020 г. .
- ^ Bandyopadhyay, Дебабрата; Сен, Сумит (2011). «Околоногтевая базальноклеточная карцинома: клинический случай с обзором литературы» . Индийский журнал дерматологии . 56 (2): 220–222. doi10.4103/0019-5154.80425 . ISSN 0019-5154 . ПВК 3108529 . PMID .
- ^ Ла, Мермель; М, Маккей; Дж, Демпси; С., Паренто (октябрь 2003 г.). «Псевдомонадные инфекции в области хирургического вмешательства, связанные с медицинским работником с онихомикозом» . Инфекционный контроль и больничная эпидемиология . 24 (10): 749–52. дои10.1086/502125 . PMID . S2CID 22966780 . Проверено 03 июня 2020 г. .
Кейсы
Синдром зеленого ногтя в маникюрных салонах
Pseudomonas может передаваться клиентам маникюрного салона, если не соблюдаются соответствующие гигиенические нормы. Хотя бактерии, как правило, не выживают на оборудовании для придания формы ногтям, нечистые условия могут привести к тому, что они будут неоднократно переноситься с оборудования на ногти клиента. Когда к техническим специалистам обращается клиент с подозрением на синдром зеленого ногтя, им не следует продолжать обычное лечение, например, красить ногти, наносить акриловые ногти и т.д. Это связано с применением жидкостей и масел, создающих среду, в которой задерживаются бактерии, и обработка невозможна без удаления этих полиролей. Как утверждает главный научный консультант CND Дуг Шун, «это создает почти бескислородную среду, которую эти бактерии просто обожают». Мастера ногтевого сервиса не имеют квалификации для лечения синдрома зеленого ногтя и должны информировать клиента о состоянии и поощрять его к обращению за медицинской помощью, прежде чем вернуться в маникюрный салон.
Синдром зеленого ногтя и работа с химикатами
У мужчины, который регулярно смешивал химические вещества, развился синдром зеленого ногтя. Хотя он в основном носил латексные перчатки, он сообщил, что они становились влажными, и часто он снимал их, чтобы вымыть руки и посуду. Сочетание влаги в его перчатках и контакта с химическими веществами привело к тому, что его ногти оторвались от ногтевого ложа. У него развился тяжелый синдром зеленого ногтя, и его лечили местными антибиотиками, которые вылечили инфекцию в течение 6 месяцев. Было отмечено, что латексные перчатки не подходят для его работы, и следует использовать более прочные резиновые перчатки.
и базельскоклеточная
Были случаи, когда базельскоклеточная карцинома присутствовала в сочетании с синдромом зеленого ногтя. Карциномы не распространены в области вокруг ногтевого ложа. Однако при подозрении на карциному в сочетании с синдромом зеленого ногтя или вместо него следует немедленно провести биопсию. В Индийском журнале дерматологии говорится: «Ранняя диагностика может позволить врачу применить более простые неразрушающие методы лечения. В этой статье мы описываем такой случай давнего базально-клеточного рака в этой области, имитирующий травматическую язву».
Перенос синдрома зеленого ногтя в больницах
Сообщается, что медицинские работники с синдромом зеленого ногтя передают инфекцию пациентам в больницах. В 2001 году пять инфекций в области хирургического вмешательства были связаны с инфекцией кардиохирурга, который обычно не использовал двойные перчатки. Инфицированный ноготь хирурга был удален хирургическим путем, и о дальнейшем переносе инфекции не сообщалось.
Почему появляется зелень на ногтях
При отслоении искусственного ногтя от натурального между ними образуется небольшое пустое пространство, там скапливается влага и развивается грибок. Это поражение ногтя носит название псевдомония. Другое название — синдром зеленых ногтей или Green nails syndrome.
Бактерия хорошо развивается в местах с повышенной влажностью, но сразу погибает на открытом воздухе. Поселяясь в полости ногтя, она выделяет зеленовато-синий пигмент. Со временем ногтевая пластина полностью или частично отслаивается.
При этом наблюдаются сопутствующие симптомы:
- ногти окрашиваются в зеленоватый цвет;
- пластина утолщается и разрушается;
- палец слегка опухает;
- ощущаются боли в ногтях.
Если поврежденный ноготь сразу не снять, инфекция продолжает развиваться и ситуация может зайти слишком далеко.
Плесень появляется также после гель-лака или акрила, если нарушена технология и не было проведено обеззараживание:
- при отслоении старого материала его остатки или грязь очищены не полностью;
- ногти плохо продезинфицированы, отчего на поверхности могут остаться псевдомонии;
- сразу наносится гель или акрил.
Все это создает благоприятную среду для развития микроорганизмов. Под покрытием образуется выпот, и этого достаточно для стремительного размножения бактерий. Это самый опасный случай, так как инфекция начинает распространяться внутрь тканей, а не на их поверхности.
Инфекция распространяется, если перед процедурой инструменты для маникюра недостаточно продезинфицированы. Зеленая плесень появляется в течение месяца после посещения салона.
Многие считают, что это вызвано грибком, но причиной появления зеленой плесени являются Pseudomonas — аэробные грамотрицательные бактерии или Синегнойная палочка.
Синегнойка – что это такое и как её лечить
Синегнойка – народное название бактериального инфицирования ногтевой пластины возбудителем Pseudomonas Aeruginosa. В медицине эта бактериальная инфекция известна под названием псевдомония или синегнойная палочка. Что это такое и как лечить заболевание?
Этиология псевдомонии
Бактерия синегнойной палочки свободно живет в воде, встречается в почве и воздухе. Путем для передачи бактерии могут служить плохо обработанные парикмахерские и маникюрные инструменты. Отлично развиваются бактерии синегнойной палочки в помещениях с повышенной влажностью – бассейнах, банях, саунах, где можно легко ими заразиться. Инфекция относится к внутрибольничным или госпитальным, поскольку инфицирование может передаваться через хирургические и медицинские инструменты вследствие их недостаточной обработки.
Инфицирование ногтевой пластины синегнойной палочкой также происходит в результате появления своеобразного «кармана» по причине некачественного выполнения наращивания ногтей. В этом случае нарощенный ноготь отделяется от настоящего. Такой кармашек служит идеальной средой для развития бактерий, которые моментально заселяют полость. Питается бактерия кератином натурального ногтя. Прогрессирует заболевание достаточно быстро.
Причины развития инфекции
Заболевание часто диагностируется у людей определенных профессий: сантехников, кухонных рабочих, футболистов, военных, работников сельхозпредприятий, медперсонала.
К заражению могут привести:
1. Травма ногтевой пластины, за которой следует онихолизис (отделение ногтя от ложа). В результате развивается нарушение водонепроницаемого уплотнения между ногтевой пластиной и ложем. Возникновению инфекции на ногах часто способствует ношение тесной обуви.
2. Множественные контакты с зараженной водой: при посещении бассейна, использования зараженных кухонных губок, растворов для контактных линз и т.д.
Pseudomonas aeruginosa устойчива к большинству дезинфицирующих средств, способна размножаться в их слабоконцентрированных растворах и даже дистиллированной воде.
Клиническая картина
Спустя несколько дней после заражения на ногте становится заметно пятно, окрашенное в сине-зеленый цвет. Довольно быстро его окраска становится интенсивной, пятно растет в размерах. Инфекция может поражать всю ногтевую пластину, такое случается, если не обращать внимания на первые признаки заболевания и не принять меры по его лечению.
В запущенных случаях ноготь может стать болезненным, покраснеть, под ним образуется гной. Такая острая симптоматика требует экстренной врачебной помощи. В противном случае инфекция может перейти на мягкие ткани, стать восходящей со скоротечным острым характером.
Лечение
Так как часто к бактериальному поражению ногтя присоединяется грибковая инфекция, алгоритм лечения включает:
- аппаратную обработку ногтевой пластины;
- регулярное посещение процедурного кабинета для обработки пораженного ногтя;
- лабораторное исследование на грибковую инфекцию;
- назначение медикаментозной терапии (комплексная антибиотикотерапия);
- систематическая обработка очага инфекции лазером;
- прием противогрибковых препаратов.
При выполнении всех рекомендаций врача инфекция излечивается полностью, но требуется длительное лечение, до 5-6 месяцев.
Симптоматика
Основной признак заражения плесневой синегнойной палочкой – зелёные пятна под ногтевой пластиной. В интернете часто встречаются фото рук, на которых позеленел ноготь.
Цвет плесени зависит от кислотности среды, поэтому может варьироваться от синеватого до коричневато-бурого.
Иногда пятна имеют грязно-жёлтый оттенок. В слабощелочной среде пятна могут быть синими. При повышении кислотности цвет изменяется до красноватого или оранжевого.
Вначале заражения появляются мелкие, слабо окрашенные пятна.
Очень быстро, буквально за несколько дней болезнь распространяется, пятно разрастается.
В течение 1-2-х недель кроме окрашенных пятен никаких признаков заболевания не наблюдается.
По мере роста бактерии появляются дополнительные симптомы:
- неприятный запах плесени;
- боль при надавливании;
- утолщение, раскрошивание, отслоение ногтя;
- покраснение кожи вокруг ногтя при распространении инфекции в мягкие ткани.
Инфекция вскоре поражает все ногти на руках или ногах, особенно, если организм человека ослаблен.
Видео: онихолизис (отслойка ногтя) + синегнойная палочка
Врач, дермато – венеролог Лидия Демьяновна Кузнецова на примере своей пациентки рассказывает о синегнойной полочке.
