Введение
Микозы кожи и ногтей стоп – одна из наиболее актуальных проблем современной дерматовенерологии . По оценкам большинства авторов, частота микозов среди Homo sapiens sapiens в среднем составляет от 5 до 10% . Этот усредненный показатель иллюстрирует не столько актуальность проблемы, сколько предрасположенность человека к развитию грибковых заболеваний. В эпидемиологическом плане более информативными являются показатели географической распространенности, а также данные о заболеваемости в разных когортах населения . Наиболее часто для анализа эпидемиологической ситуации используют показатели заболеваемости в группах, составленных по возрастному и профессиональному признаку. Установлено, что основной контингент составляют пациенты от 50 до 75 лет .
В настоящее время выделяют следующие клинические формы микоза кожи стоп :
✓ стертая – с минимальным поражением кожи;
✓ сквамозная – мелко-пластинчатое или муковидное шелушение в кожных бороздах;
✓ сквамозно-гиперкератотическая – с выраженными гиперкератотическими наслоениями и глубокими трещинами ;
✓ интертригинозная – микоз складок с везикулами и мацерацией эпидермиса;
✓ классическая – острый микоз, комбинация интертригинозной и дисгидротической форм ;
✓ дисгидротическая – острый микоз с выраженным экссудативным компонентом, везикуляциями, мацерацией и мокнутием .
Стертая и сквамозная формы относятся к неосложненным, часто существуют длительно и без лечения. В случае обострения могут привести к возникновению островоспалительных везикулезных форм и формированию онихомикоза . Таким образом, онихомикоз – не что иное, как осложнение микоза кожи стоп . Онихомикоз стоп редко встречается без предшествующего поражения кожи подошв или межпальцевых складок . Это справедливо прежде всего в отношении дерматомицетных и кандидозных поражений. Недерматомицетные онихомикозы не менее чем в 30% случаев могут протекать без клинически значимых проявлений на коже.
Согласно нашим данным, онихомикоз развивается :
✓ на фоне хронической формы заболевания – в 75% случаев;
✓ в исходе острой формы – в 8% случаев; ✓ на фоне стертого течения микоза кожи стоп – в 17% случаев. Нами также предложена классификация типов (стадий) онихомикоза, составленная на основании классических отечественных классификаций (А.М. Ариевич, П.Н. Кашкин, Н.Д. Шеклаков (1952–1976 гг.)) с учетом современных европейских тенденций . В соответствии с данной классификацией онихомикоз подразделяется :
✓ на краевой (рис. 1); ✓ нормотрофический (дистальный, латеральный, тотальный) (рис. 2); ✓ гипертрофический (дистальный, латеральный, тотальный) (рис. 3); ✓ вторично-атрофический (рис. 4); ✓ белый поверхностный, или эндоникс-онихомикоз (дистальный, секторальный, тотальный) (рис. 5);
✓ проксимальный (рис. 6) и проксимально-деформирующий;
✓ онихолитический без атрофии (рис. 7).
Боль при нажатии
Если болезненные ощущения возникают при надавливании на ногтевую пластину, осмотрите ее, нет ли повреждений, трещины или ушиба (она полностью или частично становится темно-синей, темно-красной или черной). При сильном ушибе она может отпасть. Чтобы избежать повторного травмирования, обратитесь к врачу. Он наложит защитную повязку, порекомендует мази для быстрого заживления, снятия боли.
Болезненность при нажатии, появление налета, неприятного запаха, утолщение ногтевой пластины, указывает на заражение грибком. Обратитесь к дерматологу. Он определит вид грибка и назначит лечение. Не занимайтесь самолечением. Неправильная терапия (препаратами, не действующими на поразивший ваши ноги тип грибка, неправильно выбранная дозировка, продолжительность лечения) приводят к усилению зуда, потемнению и растрескиванию ногтевой пластины и кожи вокруг нее.
Если цвет ногтей не изменился, нет внешних повреждений, но боль при надавливании появляется – замените обувь на более просторную, из дышащих натуральных материалов.
Симптомы подногтевой гематомы
Характерными признаками кровоизлияния в подногтевую область, развившегося после травмы, является локальная гиперемия, повышение температуры, отек, боли пульсирующего или распирающего характера. Пик локального повышения температуры наступает через 2-3 часа после травмы. На 2-3 день боли стихают, отек начинает спадать.
Сразу после травмы ноготь приобретает насыщенный красный или вишнево-фиолетовый цвет. На вторые-третьи сутки пораженная область синеет, еще через неделю-две приобретает интенсивный черный цвет. Участок ногтя, пропитанный кровью, постепенно перемещается по направлению к ногтевому краю и срезается. Таким образом, черное пятно может сохраняться в течение 2-3 месяцев.
В тех случаях, когда причиной появления травмирования является ношение неудобной обуви, может отмечаться незначительное саднение или дискомфорт. Но чаще изменение цвета ногтевой пластинки становится случайной находкой во время осуществления ухода за ногами. Одновременно с изменением цвета часто выявляются отслоившиеся фрагменты пластины, мозоли на коже пальцев в области ногтевых валиков.
Опыт применения
Под нашим наблюдением находилось 65 пациентов с диагнозом «микоз кожи и ногтевых пластинок стоп», в том числе семь пациентов с диагнозом «микоз кожи и ногтевых пластинок стоп и одной кисти», два пациента с диагнозом «микоз кожи и 20 ногтевых пластин стоп и кистей».
Диагноз подтвержден обнаружением гриба с помощью КОН-микроскопии.
Посев на грибы с кожи подошв/ладоней выполнен в 30 случаях, рост патогенов отмечен в 22 случаях. В 17 случаях выявлен Trichophyton rubrum, в пяти – T. interdigitale. Посев с ногтевых пластинок стоп выполнен в 21 случае, рост патогена зафиксирован в девяти случаях. В восьми обнаружен T. rubrum, в одном – T. interdigitale.
Пациентов разделили на три группы в зависимости от тяжести онихомикоза. Степень тяжести процесса устанавливали в соответствии с КИОТОС (Клинический Индекс Оценки Тяжести Онихомикозов Сергеева).
Первая группа (n = 9) – легкая степень тяжести онихомикоза (2–6 баллов по КИОТОС). Поражение ногтей по белому поверхностному или краевому типу, нормотрофический секторальный (дистальный или латеральный) тип поражения, толщина подногтевого гиперкератоза не превышает 2 мм, длительность заболевания не более года, площадь поражения до 50% поверхности ногтя. Пациентам показано наружное лечение.
Вторая группа (n = 36) – средняя степень тяжести онихомикоза (7–14 баллов). Нормотрофический секторальный (дистальный или латеральный) тип поражения, толщина подногтевого гиперкератоза 2–4 мм. Больным рекомендована системная терапия.
Третья группа (n = 20) – тяжелый онихомикоз (15–34 балла). Нормотрофический тотальный тип, либо гипертрофический секторальный (дистальный, латеральный) тип, толщина подногтевого гиперкератоза более 4 мм, либо гипертрофический тотальный тип, толщина подногтевого гиперкератоза более 4 мм (башенные ногти). Необходимы удаление ногтевой пластинки, учет возможности формирования трихофитийных гранулем ногтевого ложа (дерматофитома).
Всем больным проводилось наружное лечение в соответствии с описанным выше алгоритмом. Пациенты второй и третьей групп получали системную терапию тербинафином по одной таблетке (250 мг) один раз в день. Средняя продолжительность системной терапии во второй группе составила 122 ± 7 дней, в третьей – 147 ± 8 дней. Клиническая эффективность эра – дикации возбудителя в первой группе составила 66%, во второй – 83%, в третьей – 80%.
Нежелательные реакции при применении описанных выше препаратов были зарегистрированы только на этапе чисток с использованием препаратов 40%-ной мочевины в 17 (26%) случаях. В частности, наблюдался ирритантный дерматит на месте контакта с кожей фиксирующей пластырной повязки. Причина указанной реакции – нанесение препарата в большем количестве, чем рекомендовано. Это может быть связано с желанием пациентов ограничиться только серией чисток для избавления от грибка. Данная причина, очевидно, лежит в основе возникновения вторично-атрофического типа поражения ногтевой пластины.
В первой группе отмечено два (22%) случая остаточной вторичной ониходистрофии, во второй – 18 (50%), в третьей – 16 (80%). Таким образом, общее количество случаев ониходистрофии – 36. Для коррекции вторичной ониходистрофии по окончании основного лечения онихомикоза выбраны два лосьона Клавио : восстанавливающий для ногтей с коллагеном, гиалуроновой кислотой и витаминно-минеральным комплексом и стимулятор роста для ногтей с экстрактами алоэ вера, корня женьшеня, витамином РР. Пациенты с остаточной вторичной ониходистрофией были разделены на две группы по 18 человек в каждой.
Первую группу составили преимущественно пациенты молодого и среднего возраста, которым был рекомендован лосьон Клавио «Восстанавливающий».
Вторую группу – пожилые пациенты, которым был назначен лосьон Клавио «Стимулятор роста».
Через два месяца применения лосьонов Клавио в первой группе положительная динамика наблюдалась в 12 (66%) случаях, во второй – в шести (33%). В трех случаях пациенты не определились с оценкой. Наблюдение за всеми пациентами, получившими лечение по поводу онихомикоза стоп/кистей, а также по поводу вторичной резидуальной ониходистрофии, продолжается.
К какому врачу обратиться?
Если палец болит после ушиба, других повреждений, нужно обратиться к травматологу.
Если появился зуд, утолщение ногтевой пластины, налет – посетите дерматолога. Он определит, какой вид грибка паразитирует на ваших ногах, назначит препараты, рассчитает дозировку, напишет схему приема.
Если ноготь начал чернеть или покраснел, но вы не чувствуете боли – посетите терапевта. Возможно, это симптом системного заболевания.
При врастании края ногтя в кожу, если он опухает или отслаивается, нужна консультация хирурга. Не нужно подстригать его самостоятельно или делать педикюр в салоне. Хирург удаляет и доброкачественные опухоли, извлекает занозы и другие инородные тела, попавшие под ногтевую пластину.
Патогенез
В основе развития подногтевой гематомы лежит нарушение целостности сосудов. Излившаяся кровь пропитывает ткани, в том числе ногтевую пластинку. Если объем крови незначительный, структура мягких тканей сохраняется. Если объем и скорость кровотечения значительные, то под давлением крови мягкие ткани расслаиваются с формированием полости. Гематома, сформировавшаяся под кожей у лунки или в области ногтевого ложа, по мере роста ногтя перемещается в дистальном направлении. Давление крови в области гематомы раздражает нервные окончания, что провоцирует боль. Резкое увеличение объема гематомы приводит к образованию подногтевого пространства или прорыву крови у ногтевых валиков.
Кровь, пропитавшая мягкие ткани, постепенно рассасывается. Окрашивание ногтевой пластинки является необратимым. С течением времени кровяной сгусток теряет влагу, становится сначала темно-синим, затем чернеет. В обоих случаях формируется пятно, которое перемещается к свободному краю ногтевой пластины.
Симптомы подногтевой меланомы
Для подногтевой меланомы характерны две стадии развития: горизонтальная и вертикальная.
На горизонтальной стадии пигментная подногтевая меланома выглядит как полоска коричневого или черного цвета, располагающаяся под ногтем. Ее окраска может быть неоднородной. У трети больных отмечается расширение пигментации с вовлечением в процесс свободного края ногтя, ногтевого валика и кожи.
Для беспигментной меланомы (которая, кстати, встречается в 30% случаев), такие признаки не характерны, и заболевание долгое время остается незамеченным. Первые симптомы развиваются на вертикальной стадии, когда опухоль начинает инвазивный рост в окружающие ткани. В это время происходит деформация ногтя. Ногтевая пластина становится тусклой, теряет естественный блеск. Ее толщина истончается, ноготь становится хрупким, слоится и легко ломается. По мере того, как опухоль увеличивается в размере, ноготь растрескивается, и под ним обнаруживается бугристая поверхность. В случае пигментной меланомы она будет иметь коричневый или черный цвет с вкраплениями более пигментированных участков. При механическом контакте эта поверхность легко кровоточит.
Болит ли подногтевая меланома? На ранних стадиях заболевание не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями. В ряде случаев подногтевая меланома сопровождается чувством жжения, зуда или распирания. По мере прогрессирования патологии опухоль вовлекает в процесс новые ткани, распространяясь на мягкие ткани пальцев, стопы или кисти. Нарастает болевой синдром и человек не может полноценно пользоваться пораженной конечностью.
Из системных симптомов при меланоме отмечается общая слабость, потеря веса, стойкое повышение температуры. При метастазировании присоединяются симптомы со стороны пораженных органов. Скорость прогрессирования заболевания для каждого пациента разная. В одних случаях проходит несколько лет, а в других — метастазы обнаруживаются уже через год после первичного возникновения меланомы.
Подногтевая меланома: когда следует волноваться? Обратиться к врачу нужно при любых подозрительных изменениях ногтя. Даже если окажется, что они вызваны не злокачественной опухолью, а другим заболеванием, в любом случае лучше своевременно начать лечение.
Помимо меланомы, встречается такое состояние, как рак ногтевой пластины, на врачебном языке – онихоматрикома. Сама она скрыта под кожей, но приводит к изменениям ногтя.
Причины врастаем ногтя
Причины врастания ногтя на пальце ноги разнообразны:
- Тесная обувь. Особенно опасны узкий носок, высокий каблук, недостаточный размер. Такая обувь сдавливает пальцы , поэтому ногти меняют форму и врастают. Сначала появляется легкий дискомфорт у края ногтя, затем усиливается боль, которая не проходит даже тогда, когда туфли разносятся.
- Обувь из искусственных материалов. В такой обуви ноги потеют и постоянно влажные, что очень нравится грибку и другим видам инфекции. Резиновая подошва не дает циркулировать воздуху вокруг стопы, кожа становится дряблой и легко подвергается врастанию.
- Увеличение массы тела, например, у беременных. Резкая прибавка в весе способствует врастанию ногтей, так как с лишними килограммами усиливается давление на стопы, ногтевые валики становятся крупными и дряблыми, в результате чего ноготь врастает.
- Травмы стоп. Опасны травмы, при которых ногти меняют форму.
- Грибковые заболевания. Под воздействием грибка ногти становятся толще и легко врастают в кожу.
Существуют и не зависящие от больного причины — наследственная и врожденная аномалии строения ногтя и околоногтевых валиков.
Также онихокриптоз может стать следствием болезней эндокринной системы. Например, сахарный диабет, вызывает деформацию и утолщение ногтей, что приводит к проникновению боковых границ ногтя в кожу.
Методы лечения
Лечение зависит от причин, вызвавших боль, зуд, жжение, потемнение ногтевой пластины и поставленного диагноза.
Хирургическое лечение
Если палец опух, покраснел из-за инородного тела, попавшего под ноготь или под кожу возле него, отслаивается внутренний угол, нужно хирургическое лечение. Оперативное вмешательство проводится под местным наркозом, и в тот же день пациент может ехать домой.
Обращаться к хирургу нужно и при вросшем ногте. Подстригание выполняется стерильными инструментами, что исключает риск инфицирования. Местная анестезия делает процедуру безболезненной. Хирург аккуратно удаляет вросшие уголки, края, не задевая здоровую ногтевую пластину, обрабатывает поврежденную кожу.
При травмах тоже может потребоваться хирургическое вмешательство. Если ноготь сильно поврежден и может отпасть, его удаляют. Для снятия боли после ушибов, снятия воспаления назначают анальгетики.
Медикаментозная терапия
Для лечения грибковых заболеваний, используются противогрибковые препараты. Врач назначает препарат только после определения вида грибков. Он наносится на ногтевую пластину и на кожу около нее, между пальцами. Одним из видов грибковых заболеваний, поражающих ногти, является стригущий лишай. Для борьбы с ним используют кортикостероиды и антигистаминные препараты.
Если заболевание вызвано гноевидными бактериями (палец покраснел, опух, стал горячим на ощупь, появляется гной) назначается антибактериальная терапия.
Лечение этими препаратами проводится под контролем дерматолога. Он оценивает эффективность их действия, определяет продолжительность лечения. Нельзя прекращать использование препаратов после исчезновения симптомов. Выздоровление должны подтвердить лабораторные исследования.
Лечение народными средствами
Если у вас заболел или потемнел ноготь, но нет возможности сразу пойти к врачу, снять боль, воспаление помогут народные средства:
- при первых симптомах заражения грибком, чтобы не допустить его распространения, обрабатывайте 2-3 раза в день ногтевую пластину йодом;
- если нет йода – можно использовать природные антисептики, сок чистотела или лука – он наносится на ногтевую пластину, кожу вокруг нее 3-4 раза в день;
- сильно ушибли ноготь, прищемили дверью – приложите холодный компресс, а потом нанесите облепиховое, миндальное, мятное, абрикосовое эфирное масло;
- для снятия болей после тяжелой работы, разнашивания новой обуви сделайте ванночку для ног с добавлением одного из этих эфирных масел;
- уголок ногтевой пластины начал врастать в кожу – если процесс только начался, сделайте на ночь компресс из сливочного масла, оно размягчит кератиновую пластину и ноготь можно будет аккуратно подстричь.
Профилактика
Чтобы ногти не болели, аккуратно выглядели, нужно регулярно ухаживать за ними. Аккуратно подстригайте их, делая внешний край ровным. Неправильно придавать им такую же форму, как и на руках. Хорошо обрабатывайте углы, и они не будут врастать в кожу.
Грибковые заболевания сложно лечатся, но заражения легко избежать:
- посещайте салон маникюра и педикюра, где соблюдаются санитарные нормы, мастера работают стерильными или одноразовыми инструментами;
- в бассейне, в сауне, на пляже не ходите босиком, надевайте резиновые тапочки, дезинфицируйте их после каждого использования;
- не пользуйтесь чужой пилочкой для ногтей;
- примеряя обувь на рынке и в магазине, используйте плотные носки.
Чтобы кожа вокруг ногтевой пластины не пересыхала, не трескалась, регулярно удаляйте отмершие частицы пемзой, используйте питательный, увлажняющий крем для ног, лосьоны, укрепляющие ногтевую пластину.
Носите удобную обувь на небольшом каблуке. Выбирая размер, убедитесь, что вы можете пошевелить пальцами в туфлях или ботинках. Покупайте обувь, носки из натуральных, хорошо пропускающих воздух материалов.
Избегайте травм и перегрузок. Правильно питайтесь, укрепляйте иммунитет, по назначению врача пейте комплексы витаминов и минеральных веществ. Если болевые ощущения в ногтях не проходят несколько дней, пластина изменила цвет, запишитесь на консультацию к терапевту или дерматологу.
Общие сведения
Онихолизис – дистальное отслоение ногтевой пластинки от ложа. Патологический процесс возникает на одном пальце кистей или стоп либо поражает сразу несколько пальцев. В 60% случаев онихолизис является следствием травматического повреждения, в 30% развивается в результате хронического дерматомикоза, на оставшиеся 10% приходятся системные соматические заболевания, дерматозы и пиодермии. Онихолизис может возникать в любом возрасте, чаще диагностируется у женщин, что связывают с профессиональным уходом за ногтями. Расовых и сезонных различий не имеет, эндемичностью не обладает. Впервые заболевание описал Геллер в 1910 году. Актуальность проблемы определяется эстетической составляющей, негативно влияющей на качество жизни пациента.
Лечение подногтевой гематомы
Врачебная тактика определяется степенью тяжести повреждений. Показаниями для обращения за медицинской помощью является интенсивная, нестерпимая боль в области травмированной фаланги и размер гематомы свыше ¼ площади ногтя. Объем медицинской помощи определяет хирург на основании данных осмотра и рентгеновского снимка:
Первая помощь. Правильный уход за поврежденной фалангой позволяет быстро унять боль, остановить или замедлить кровотечение, предотвратить отслоение ногтевой пластины. Сразу после травмы необходимо опустить палец в емкость с холодной водой на 15-20 минут. Затем, при наличии открытой раны, обработать поврежденную область раствором антисептика и наложить повязку.
Дренирование гематомы. Ногтевая пластина над гематомой прокалывается иглой или прожигается термокаутером. Отток крови через небольшое отверстие приводит к снижению давления на ткани, уменьшению интенсивности болевых ощущений
Дренированная подногтевая гематома быстрее рассасывается, что значимо для пациентов, которым важно не иметь косметических дефектов на руках. Удаление ногтевой пластины
Ногтевая пластина удаляется частично или полностью при ее отрыве от ногтевого ложа. Попытки сохранить ноготь могут привести к неблагоприятным последствиям: отслоившиеся фрагменты нарушают нормальное функционирование пальца, могут стать причиной дополнительного травмирования при случайном отрыве.
Хирургическая обработка раны. Размозжение тканей, рваная рана, перелом кости требуют проведения ПХО, которая включает удаление нежизнеспособных фрагментов, наложение швов, дренирование. Целью врачебных манипуляций является создание оптимальных условий для заживления, профилактика нарушений функции стопы или кисти, гнойно-септических осложнений.
Отбеливание поврежденного ногтя. Ногтевая пластина, пропитанная кровью, отрастает в течение нескольких месяцев. Устранить косметический дефект за одну процедуру позволяет инъекционное подногтевое введение специальных отбеливателей. При этом черное пятно полностью обесцвечивается. Отбеливающие препараты, применяемые наружно, заметного эффекта не дают.
Можно ли обойтись без посещения врача?
Некоторые девушки считают, что если вдруг ноготь быстро чернеет, то это не опасно, да и устранить проблему можно дома самой. Иногда так и есть — когда женщина прищемила палец, и прошло достаточно много времени, ноготь уже начинает отделяться от пальца, и этот процесс необратим. В это время организм готовит на этом месте новую пластину. В этом случае убирать темные точки не обязательно — обновленный ноготь появится уже здоровым. Если же из кожи выделяется гной, то лечить самостоятельно палец нельзя — можно только навредить. Также обращение к врачу обязательно, если пластина почернела вследствие проблем с общим состоянием организма.
Иногда точки возникают после того, как девушка воспользовалась услугой наращивания ногтей. Ей может показаться, что проблема появилась по ее вине, из-за прищемления ногтя. Тогда нужно сходить к косметологу, поделать процедуры дома. При лечении не пользуйтесь лаками, гелями — от этого пластина может еще больше потемнеть.
Устранить черные пятна можно натуральными средствами:
- содой с алоэ – соедините 20 г порошка и 20 мл сока растения, нанесите смесь на потемневшую ногтевую пластину, после ее высыхания смойте состав;
- солью – соедините чайную ложку соли с таким же количеством воды, нанесите смесь на ноготки, дождитесь, когда она затвердеет;
- кальцием — возьмите таблетку кальция глюконата, превратите ее в порошок и смешайте с оливковым маслом, этой массой нужно покрыть больное место, затем подержать ее примерно 30 минут.
В заключение отметим, что если потемнела кожа под ногтями, лучше всего сходите на прием к врачу — это все упростит и поспособствует более быстрому выздоровлению.
Осложнения
Повреждение кожи и основания ногтя приводит к его деформации. Степень выраженности и длительность существования деформации определяются тем, была ли затронута зона роста. В норме деформированные участки срезаются ножницами во время выполнения маникюра. Травма основания ногтевой пластинки приводит к стойкой деформации, которая не исчезает со временем. Появление в результате механического воздействия трещины или скола ногтя создает условия для проникновения инфекции и развития гнойного воспаления поврежденных тканей. Особенно активно размножаются микроорганизмы в полости гематомы. Недостаточный уход за ушибленной фалангой может стать причиной развития панариция.
Типы боли в большом пальце
К основным видам врачи на основании характера дискомфорта относят:
- хроническую боль, которая характеризуется постепенным увеличением интенсивности и подразумевают постепенное исчезновение во время курса лечения, а также прогрессирует при хронических болезнях;
- острое болезненное ощущение, которое развивается при физических повреждениях и отличается яркой выраженностью.
Чтобы правильно идентифицировать заболевание, необходимо провести тщательный осмотр и собрать анамнез. Большинство заболеваний схожи симптоматически, поэтому главным и важным этапом является диагностика, поскольку результаты исследований смогут подтвердить диагноз и помочь составить полную картину. Боль в пальце может свидетельствовать легкой или тяжелой травме, патологии опорно-двигательного аппарата или наличии воспалительного процесса в результате врастания ногтевой пластины.
Симптомы онихолизиса
Клиническая картина заболевания типична и характеризуется отделением ногтевой пластинки от ногтевого ложа со свободного края в дистальном или боковых отделах до луночки ногтя. Визуально происходит смена окраски ногтя с телесной на белесовато-серую, что обусловлено попаданием воздуха в подногтевой промежуток. Если вместо воздуха туда попадают микробы, окраска ногтя меняется. Бактерии заставляют ноготь желтеть, грибы придают коричневатый оттенок, синегнойная инфекция – зеленоватый. При микробном поражении изменяется и консистенция ногтевой пластинки, она становится шероховатой, начинает деформироваться. В пространстве между ногтем и ногтевым ложем скапливаются грязь и кератин, образуется подногтевой гиперкератоз с неприятным запахом. Возможно формирование очагов вторичного онихолизиса. Если отслаивается только часть ногтя, возникает частичный онихолизис, если весь ноготь – тотальный.
Как избавиться от пигментных пятен на ногах при заболевании вен?
Чтобы убрать коричневые пятна на ногах, связанные с венозной недостаточностью, надо устранить механизмы образования:
- Восстановить отток крови: — устранение варикоза, лечение тромбозов; — установка стентов, шунтирующие операции;— устранить несостоятельные перфорантные вены;— компрессионное лечение;— лечение сердечной, почечной недостаточности;
- Повысить устойчивость венозной стенки к растяжению и воспалению: — компрессионный трикотаж, ;— лечебная гимнастика, физиотерапия, санаторно-курортное лечение;
- Снять местное воспаление: — применение противовоспалительных препаратов общего и местного действия в острой фазе;— применение кроверазжижжающих препаратов, антикоагулянтов, при наличии показаний;
- Восстановить поврежденный кожный покров: гигиена, увлажняющие, питающие средства местного действия.
- Убрать пигментацию на ногах: депигментирующие мази, кремы и химические пилинги, лазеры и интенсивный импульсный свет (IPL).
- Коррекция ортопедических нарушений: плоскостопие, вальгусная деформация голеностопных суставов и пальцев ног, нарушения коленных и тазобедренных суставов.
- Правильная организация образа жизни: подвижность, питание, физкультура, температурный режим, режим сна, контроль веса, эргономика рабочего пространства.
Когда стоит посетить дерматолога
Многие нарушения ногтей происходят из-за внедрения грибковых инфекций. Они вызывают появление на ногтях трещин, отслоения и изменяют цвет и текстуру. Эти инфекции часто оказывается трудно вылечить, поэтому мы предлагаем помощь наших специалистов.
Если симптомы не проходят – лучше всего посетить дерматолога, особенно, если ногти начинают отделяться от основания или появляется боль в ногтях.Изменение текстуры, формы или цвета, неправильный рост, образование дырок и ямок в ногтях, появление черных полосок на ногтях и кутикуле, или непроходящие наросты на ногтевой пластине говорят о необходимости посетить дерматолога, потому что могут быть проявлениями заболеваний, в т.ч. плоскоклеточного рака кожи.
