Общая терапия
Прежде чем начинать лечение себорейной экземы, необходимо провести диагностику. Помимо визуального осмотра пораженной кожи проводится ряд лабораторных исследований: дерматоскопия, исследование соскоба на патогенные грибы, люминесцентная диагностика.
Для полноценного комплексного лечения необходимо проконсультироваться у других специалистов, в частности, гастроэнтеролога и эндокринолога, а также проверить иммунный статус.
Комплексная терапия в данном случае требует не только использования медикаментозных средств, но и нормализацию образа жизни: переход на рациональное питание, полноценный сон не менее 8 часов, исключение стрессовых ситуаций и лечение хронических заболеваний с проведением санации очагов инфекции.
Лечение дерматита проводится, как правило, в домашних условиях и включает как общую, так и местную терапию.
Медикаментозное лечение идет по нескольким направлениям; обычно назначаются следующие препараты:
- глюкокортикоиды (Гидрокортизон, Преднизолон, Дипроспан) – гормональные препараты с эффективным противовоспалительным действием;
- антигистаминные (Цетрин, Зиртек, Кларитин и т.п.) для нормализации негативных процессов, в частности, устранения отеков тканей, развивающихся под воздействием аллергенов; их десенсибилизирующее действие препятствует дальнейшему развитию воспаления;
- седативные (Адаптол, Седасен, Новопассит и т.п.) для снятия нервного напряжения, когда причиной заболевания являются стрессирующие факторы;
- ферментные (Мезим, Панкреатин и т.п.) для восстановления нормальной микрофлоры кишечника;
- антимикробные (Низорал, Зинерит и др., действующим веществом в которых являются кетоконазол и эритромицин; их прием показан при неэффективности местной терапии;
- Витаминные (витамины А, С, Е) для восстановления нормального кожного покрова (витамины группы В лучше исключить, так как на острой стадии заболевания они могут спровоцировать аллергическую реакцию).
Эффективное лечение недуга включает также физиотерапевтические процедуры: магнито-, лазеро- и криотерапию, дарсонвализацию, электрофорез, криомассаж и др. Курс физиотерапии обычно составляет 10 сеансов; при необходимости их можно повторить через небольшой перерыв.
Аналогично проводится и лечение сухой себорейной экземы. Терапевтическая тактика лечения себорейного дерматита у детей должна разрабатываться с учетом их возраста и подбора препаратов, которые не нанесут вред развивающемуся детскому организму.
Профилактические меры
Чтобы избежать рецидива экземы, предотвратить развитие других дерматологических болезней, необходимо соблюдать меры профилактики.
Как предотвратить экзему:
1Укреплять защитные функции организма – отказаться от вредных привычек, правильно питаться, закалять организм, заниматься спортом.
2Использовать косметические средства с минимальным количеством химических веществ.
3Стараться не контактировать с бытовой химией, делать домашнюю работу в резиновых перчатках.
4Соблюдать правила гигиены, купаться в теплой воде. После водных процедур наносить на кожу увлажняющие средства.
Полезные продукты при экземе – нежирные сорта мяса и рыбы, каши, фасоль, морковь, капуста, свекла. Хорошо влияет на организм любая свежая зелень, репа и брюква.
Во время обострения болезни необходимо отказаться от специй, цитрусовых плодов, шоколада, жирной, соленой, копченой пищи.
Экзема – кожное заболевание, причиняет физически и эстетический дискомфорт. Без своевременной терапии развиваются нервные патологии, другие осложнения.
Материал подготовлен специально для сайта mazikrem.ru под редакцией врача Волковой И.А. Специальность:семейная медицина, общая гигиена, паразитология.
Причины заболевания экземой и симптомы
Из всех известных кожных заболеваний экзема ведет себя наиболее непредсказуемо. Иногда болезнь затихает, чтобы спустя годы вспыхнуть с новой силой. При неправильном питании, нервных срывах, переутомлении очаги поражения могут распространяться на большие участки тела.
Современные дерматологи различают истинную, микробную, себорейную и профессиональную экзему. Истинная экзема может протекать остро или принимать хроническую форму. Острая фаза начинается с покраснения и отека участка кожи, на котором затем появляются разного характера высыпания: мелкие рассеянные пузырьки с прозрачным содержимым, которые вскрываются, образуя мокнущие эрозии, поэтому прежде врачи иногда называли экзему мокнущим лишаем. В других случаях вместо пузырьков могут появляться розовые сливающиеся друг с другом узелки. Не редкость — трещины на коже, корочки, расчесы вследствие сильного зуда. Чаще всего от экземы страдают тыльная стороны кисти, предплечья, лицо и шея.
Особенно тяжело протекает так называемая дисгидротическая экзема, которая локализуется на ладонях и подошвах, проявляясь обильными, местами сливающимися в сплошные очаги пузырьками и многокамерными пузырями с плотной покрышкой, при вскрытии которых обнажаются мокнущие участки, окаймленные бахромкой рогового слоя эпидермиса.
Продолжительность острой экземы около двух месяцев. Затем окраска пораженных участков кожи становится синюшно-розовой, менее отечной, постепенно стихают жжение и зуд, начинается шелушение, и наконец про исходит восстановление нормальной кожи.
При неправильном лечении, наличии воспалительного очага в организме, постоянном контакте с аллергенами острая форма экземы переходит в хроническую, которая протекает менее интенсивно – пузырьки, мокнущие эрозии менее выражены, однако беспокоит сильный зуд, постепенно кожа на участках постоянного воспаления грубеет и утолщается.
Микробная экзема возникает чаще на конечностях, вокруг ран, язв, свищей, в зонах, где легче всего приживаются различные виды патогенных микроорганизмов – в паху, под мышками, на стопе. При этом очертания очагов поражения отличаются асимметричным расположением, округлыми и четкими границами, по краю проходит отслаивающийся венчик рогового слоя.
Себорейная экзема обычно локализуется на волосистой части головы, за ушными раковинами, на лице, в области грудины и между лопатками. Кожа в этих местах приобретает желтоватый оттенок, видны наслоения жирных чешуек. Волосы на голове становятся жирными, блестят, легко выпадают, у женщин отмечается поредение волос, у мужчин — стойкое облысение. Больные жалуются на сильный зуд, повышенную нервную возбудимость, рост артериального давления, плохой сон, нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта.
Профессиональная экзема, как правило, появляется на открытых участках кожи (кисти, предплечья, шея, лицо), которые в первую очередь подвергаются воздействию химических раздражителей — красок, стиральных порошков, медикаментов. С диагностической целью врачи используют аллергические кожные пробы, позволяющие точно определить, что стало причиной заболевания.
Диагностика болезни
При выраженных симптомах острой стадии эрозии поставить диагноз просто. Врачу достаточно провести осмотр груди и пальпацию области соска. Жалобы женщины указывают на конкретную патологию. Сложности возникают, когда болезнь протекает в невыраженной (хронической) форме. Тогда проводят дополнительную дифференциальную диагностику:
- Маммография – это исследование тканей груди позволяет выявить структурные изменения. Снимки груди делают в нескольких проекциях. Маммография может проводиться при помощи рентгеновских лучей, УЗИ, МРТ, оптического оборудования.
- Биопсия – на анализ берут небольшой участок тканей соска и прилежащих к нему тканей молочной железы. Полученный биоптат направляют на гистологический анализ.
- Микроскопия и посев соскоба – методы позволяют обнаружить и идентифицировать инфекции. Образцы соскоба исследуют под микроскопом или высаживают на питательную среду. Это позволяет определить патогенных возбудителей.
- Общий анализ крови – при эрозии сосков в крови выявляются факторы воспаления и аллергии. О воспалении говорит повышение уровня лейкоцитов и СОЭ. На аллергию указывает повышение эозинофилов.
- Определение уровня иммуноглобулинов – при любой форме экземы, у женщины отмечается повышение уровня IgE. Этот фактор указывает на склонность к аллергии.
- Анализ крови на гистамин – выброс гистамина в кровь происходит на фоне стресса и аллергии. Повышение уровня этого фактора указывает на развитие аллергического дерматоза.
- Микроскопия мазка – это исследование проводят для дифференциации экземы и рака Педжета. При онкологии в образце обнаруживаются злокачественные клетки.
Строение кожи лица
Она состоит из трех слоев. Самый верхний – эпидермис, именно его в основном касается наш повседневный уход. Он несет наибольшую нагрузку, так как это первый рубеж защиты от негативных факторов внешней среды.
Глубже идет дерма. Именно в нем расположены фибробласты, важнейшие клетки, синтезирующие коллаген и эластин, структурные белки, поддерживающие упругость и предотвращающие образование морщин. Те ухаживающие средства, которые мы используем, не проникают в этот слой, на него воздействуют инъекционные техники. Далее идет подкожная жировая клетчатка, а также соединительная ткань, в которой находятся сосуды и нервы.
Если возникает подобная проблема, то первое, что надо установить – насколько она серьезна, и до какого слоя дошли изменения. Если она касается только эпидермиса, то нужно подбирать подходящий уход, который соответствует типу кожных покровов, сезону и не вызывает аллергии. В некоторых случаях может понадобиться комплексное воздействие, которое дойдет до дермы. Отдельный разговор о генетических или приобретенных заболеваниях, справиться с которыми можно за счет приема специальных препаратов и применения наружных средств.
Гормональные мази при экземе : список лучших
Препараты с гормонами отличаются тем, что они оказывают очень сильное воздействие даже при хронической стадии болезни. Но у них очень много минусов: большой список противопоказаний и побочных эффектов, приобретаются они только по рецепту врача, могут вызвать привыкание и наступление отсутствия эффекта при применении обычных лекарств, поэтому использовать их надо только после одобрения лечащего врача.
Название, дозировку и другие особенности терапии мази или крема от экземы (других кожных болезней, такие как дерматит, псориаз) на руках, лице, ногах персонально для пациента обговаривается с врачом.
Дермовейт
Редко используется при экземе, врачи назначают состав, если другие мази и кремы не дают положительной тенденции. Препарат входит в группу кортикостероидов, продается в форме крема и мази для местного нанесения. Очень мощное средство, лечить экзему нужно под медицинским контролем, соблюдая дозировку и курс терапии.
Стоимость разных форм выпуска почти не отличается, за упаковку 25 г. необходимо платить около 470 рублей. Использовать лучше при мокнущих ранах, смесь распределять тонким шаром до 2 раз в день, аккуратно втирая состав. Использовать до 4 недель, по необходимости сократить дозу и продолжать лечение. Максимальная норма в неделю – 50 г. крема.
Преднизолон
Главный активный компонент данной мази против экземы – это гормон, имеющий функции аналогично гормонам надпочечников. Избавляет пациента от аллергической реакции, покраснений на коже, болевых ощущений, а также эффективен при мокнущей экземе.
Применять надо полмесяца, может вызывать серьезные побочные действия, поэтому применять без указания врача запрещено. Очень дешевое лекарство – одна туба мази обойдется всего в 30-35 рублей.
Адвантан
Адвантан — гормональное лекарство, назначаемое при экземе. Активное вещество препарата — метилпреднизолон. Эффект от применения виден уже через несколько часов после нанесения средства на проблемный участок.
Адвантан выпускается в 3 основных формах:
- Мазь:жирная форма, содержащая касторовое масло (назначается преимущественно при сухой экземе); классическая основа;
- Эмульсия, которая применяется при острых формах дерматозах.
- Крем на водной основе, активно увлажняющий дерму.
Гидрокортизоновая мазь
Широко применяется при различных видах повреждениях кожных покровов. Применение средства позволяет быстро устранить красные бляшки и отечность. Для лечения экземы необходимо применять средства ежедневно, длительность лечения до 10–14 дней. Применяется для лечения истиной экземы, себорейной, микробной.
При наличии открытых ран средство противопоказано к применению, детском назначается с 12 лет. Стоимость 90 рублей.
Содерм
Сильнодействующий гормональный препарат. Назначают при запущенных стадиях экземы, в частности варикозной. Длительность применения мази «Содерм» не должна превышать 3-недельный срок. В противном случае не исключаются побочные эффекты в виде усиления признаков болезни, которые проявляют себя появлением боли, усиленным зудом и сильным шелушением кожи. Средство применяют через день.
В случае выраженного побочного эффекта, например, при атрофии кожи или стойком расширении мелких сосудов, немедленно ищут альтернативу. Противопоказан препарат при проблемах дерматологического характера, в их числе мокнущие эрозии, туберкулез кожи, акне и сифилис.
Примерная стоимость препарата 200 рублей.
Фторокорт
Мазь на основе синтетического аналога Триамцинолона. В результате применения устраняет воспаления, отеки и зуд. Активные вещества глубоко попадают в слоя дермы, воздействуя на пораженные области. Применять только на поврежденной коже дважды в день. Терапия до 1 декады, но не больше 4 недель.
Средняя стоимость 257 рублей за упаковку 15 г.
Скин Кап
Активные вещества подавляют бактерии и грибки, не позволяя им размножаться. Кремом разрешается пользоваться до 2 недель по 2-3 раза в сутки. Противопоказаний нет, поэтому состав рекомендуется детям. Создано лекарство на основе цинка, активные вещества проникают вглубь эпидермиса, угнетая рост вируса.
Продается в любой аптеке, с разной дозировкой. Стоимость тубы 15 г. – 964 рубля, а упаковка 50 г. – 2124 рубля.
Базовые масла
Эти препараты используются в чистом виде в терапии большинства дерматитов
При выборе масла следует обращать внимание на его производителя, марку и дату производства масла
Подсолнечное и кукурузное масла
Обычное подсолнечное масло прекрасно помогает против экземы за счет большого содержания в нем витамина Е, который оказывает восстанавливающее действие и помогает уменьшить зуд. Для изготовления лечебного средства требуется смешать масло и яблочный уксус в равных частях, а затем мазать препаратом экзематозные участки. Смывать препарат можно через час-полтора.
В кукурузном масле тоже много витамина Е, но из-за особенностей состава при экземе его можно применять не только наружно, но и внутрь (при отсутствии проблем с выделительной системой). Каждый день во время завтрака можно выпивать 1 ложку (столовую или чайную) кукурузного масла. Сразу же после процедуры не рекомендуется пить холодную воду.
Масло Гхи против экземы
Масло Гхи — это традиционное сливочное масло, очищенное от молочного остатка. Оно подходит для чувствительной кожи, поскольку при нанесении не приводит ни к жжению, ни к прочим болевым ощущениям. Одинаково успешно может быть использовано и у детей, и у пожилых пациентов. Его нередко применяют для лечения аллергической экземы.
Масло сладкого миндаля
Свежее масло миндаля содержит олеиновую и урсоловую кислоты, которые обладают противовоспалительными и восстановительными свойствами. Этот препарат следует применять перед приемом ванны, чтобы защитить кожу от иссушающего влияния воды при различных дерматитах.
Масло жожоба
Это достаточно густое вязкое масло, смягчающее и увлажняющее патогенные очаги при сухой экземе. Его можно использовать в чистом виде. Наибольший эффект будет получен при применении масла жожоба для лечения сухой экземы. Небольшое количество препарата наносят на кожу и смывают его через 1-1,5 часа.
Кокосовое масло и лечение дерматитов
Органическое кокосовое масло классического холодного отжима применяют в терапии сухой экземы. В составе средства находятся жирные кислоты, которые обладают регенерирующими и бактерицидными свойствами, за счет чего эффективно борются с присоединенными инфекциями. Масло следует наносить на кожу осторожными круговыми движениями, оно выглядит твердым, но при соприкосновении с руками прекрасно тает. Его можно не смывать водой.
Масло Ши или Карите — лучшее лекарство от экземы
Растительное масло дерева Ши считается важным ингредиентом препаратов против дерматитов разной этиологии. Масло Ши помогает удержать влагу в тканях и клетках и способствует коллагеновому росту.
В составе масла Ши находятся кислоты:
- линолевая,
- арахидоновая,
- линоленовая.
Рецепт с эфирными маслами
Для приготовления смеси необходимо смешать:
- полстакана нерафинированного масла Карите;
- по 10-15 капель масел:
- лаванды,
- герани,
- кедра.
Масла необходимо смешать, но не доводить до растопленного состояния. Приготовленное средство помогает справиться с любым видом экзем, но особенно ярко выражен его терапевтический эффект в отношении детских дерматитов. Смесь следует наносить на кожу и оставлять на ней в течение 30-40 минут.
Масло Карите и облепиховое масло
Для приготовления мази понадобятся:
- 30 грамм обычного облепихового масла;
- полстакана твердого масла Карите;
- 25 грамм масла календулы (или смеси цветков календулы и оливкового масла).
Также в мазь можно добавить эфирные масла (ладана, пачули или ромашки). Все ингредиенты следует смешать. Лучше блендером, но можно и вручную. Намазывать крем лучше вечером после умывания перед сном. Смесь увлажняет и питает кожу.
Лечение острой воспалительной реакции
При развитии острого себорейного дерматита в результате нарушения функции сальной железы снять негативную симптоматику можно выполняя следующие мероприятия:
- противовоспалительные нестероидные препараты (Ибупрофен, Диклофенак и др.);
- рекомендуется коррекция питания больного;
- назначаются антигистамины (Лоратадин, Диазолин, Тавегил и др.);
- стероидные средства (Бетаметазон, Лоринден и др.);
- при необходимости проводится лечение антибиотиками.
Необходимо учитывать, что полностью вылечить заболевание можно только при комплексном и своевременном подходе, включая лечение народными средствами.
Источники
- National Center for Health Statistics, National Health Interview Survey, 2014.
- National Eczema Association website. Eczema causes and triggers.
- Thomas N. Helm and all. What is the role of neomycin in the etiology of allergic contact dermatitis? Medscape. -2020
- Susana Vilaça and all. Simultaneous contact allergy to neomycin, bacitracin, polymyxin, and dexamethasone: An often unrecognized cause of allergic contact dermatitis in patients using topical antibiotics. Journal of the American Academy of Dermatology. -2012, -V. 6, -I. 4, -S. 1, -P. AB74. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2011.11.316
- A.C. de Groot, A. Herxheimer. Isothiazolinone preservative: cause of a continuing epidemic of cosmetic dermatitis. Lancet. -1989. DOI: 10.1016/s0140-6736(89)91318-4
- Atopic Dermatitis 101 for Adults. National eczema association. -2017
- J.I. Silverberg and all. Symptoms and diagnosis of anxiety and depression in atopic dermatitis in U.S. adults. British Journal of Dermatology. -2019. https://doi.org/10.1111/bjd.17683
- A. Wollenberg and all. Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: part I. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. -2018. DOI: 10.1111/jdv.14891
- John Elflein. Global use of prescription topical treatments and phototherapy for eczema 2019. -2020
- C. Fookes. Topical Steroids. Drugs.com. -2018
- A. Roeder and all. Safety and efficacy of fluticasone propionate in the topical treatment of skin diseases. Skin Pharmacol. Physiol. -2005. DOI: 10.1159/000081680
- NHS. Topical corticosteroids
- Give Topical Steroids the Fingertip. National eczema association
- Инструкция по медицинскому применению препаратов ФениВейт крем РУ П N012556/01 от 15.07.2009 и ФениВейт мазь РУ П N012556/02 от 16.07.2009.
- Новинка, старт продаж в июне 2020 г.
- Кацамбас А.Д., Лотти Т. М. Европейское руководство по лечению в дерматологии. 2014 г., ООО «МЕДпресс-информ», 3-е изд, пер. с англ, 736 с.
- . Journal of the American Academy of Dermatology. -2020. -V. 83, -I. 6. -P. 1681-1687. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.02.079
- NIAID. Eczema (Atopic Dermatitis) Treatment
Борьба со стрессом — способ избавиться от заболевания
В сальных железах расположены нейромедиаторы, а в слоях кожи находятся многочисленные нервные придатки. Поэтому любое нервное потрясение способствует обострению себорейного дерматита. Дополнительно стрессы снижают иммунную функцию организма, способствуют обострению болезней ЖКТ.
Рекомендуемые методы:
- любимое хобби;
- прогулки;
- общение с интересными людьми;
- введение в рацион отваров из седативных трав;
- эмоциональные разрядки;
- снижение значимости событий.
Хороший метод профилактики — закаливание организма. Это укрепляет нервную систему и иммунитет, что положительно отображается на длительности периодов ремиссии. Особенно важен положительный настрой самого больного, нередки случаи, когда болезнь отступает даже при отсутствии лечения.
Симптомы
Симптомы дерматоза зависят от группы дерматозов и конкретной нозологической формы и дать их исчерпывающую характеристику в пределах одной статьи не представляется возможным. Обобщающим симптомом большинства дерматозов является наличие первичных/вторичных разнообразных морфологических элементов сыпи — пятно, папула, бугорок, узел, везикула, пузырь, пустула, волдырь, экскориация, трещина, чешуйки, корка, язва, рубец, псевдолейкодерма (обесцвеченные пятна на коже в зоне локализации разрешившихся высыпаний). При этом для определенных нозологических форм характерна однотипная сыпь, а для некоторых их многообразие или стадийный полиморфизм. Также для целого ряда дерматозов характерна специфическая локализация элементов сыпи, количество элементов сыпи (множественные/единичные), временной промежуток их появления, равномерность распределения, одномоментность появления или растянутость во времени, слияние элементов сыпи, фон кожи.
Симптомы дерматоза зачастую проявляются зудом (зудящие дерматозы) на фоне которого вследствие расчесов и колонизацией их различной патогенной/условно-патогенной микрофлорой появляются вторичные очаги инфекции. При этом бактерии/грибы могут выступать в качестве триггеров, провоцирующими обострение хронически протекающих дерматозов. Кроме местных проявлений при целом ряде дерматозов может страдать и общее состояние больного (субфебрилитет, головные боли, общее недомогание), присутствовать изменения со стороны лимфосистемы и крови.
Аллергодерматозы — одна из групп дерматозов, часто встречаемых в лечебной практике, к представителям которой относятся атопический дерматит, экзема, контактный дерматит, нейродермит, крапивница. Клиническая картина дерматозов этой группы характеризуется существенной выраженностью воспалительных изменений кожного покрова. Так, аллергический дерматоз манифестирует различными видами аллергической сыпи (эритематозными, везикулезными/папулезными элементами) на коже практически любой части тела. Элементы сыпи развиваются как правило на фоне эритемы и сопровождаются ощущением жара, жжением и беспокоящим зудом. Для аллергической сыпи характерен слабо выраженный полиморфизм высыпаний (чешуйки, эрозии, везикулы, папулы, корочки), а непосредственно в очагах поражения отмечается отечность, яркая гиперемия, мокнутие и образованием чешуе–корок/корок в дальнейшем. При данной патологии островоспалительные изменения на коже развиваются внезапно и чрезвычайно быстро нарастают по интенсивности, доставляя физический/психологический дискомфорт (фото ниже).
Аллергический дерматит полностью/быстро регрессирует после исключения контакта с аллергеном. При этом, риск рецидива контактного аллергического дерматита при повторном контакте с аллергеном достаточно высок и развивается быстро.
Пузырные дерматозы характеризуются волнообразным хроническим течением. Рассмотрим лишь симптомы истинной вульгарной пузырчатки, для которой характерен мономорфизм высыпаний, появление на визуально неизмененной коже/слизистых оболочках носо/ротоглотки, гениталий, красной кайме губ различных размеров интраэпидермальных пузырей с серозным содержимым (рис. ниже).
При проглатывании слюны, приеме пищи и разговоре пациентов беспокоят боли. Характерный признак — появление специфического запаха изо рта и слюнотечение (гиперсаливация). Как правило, первично поражается слизистая оболочка, а позже (через 3-6 месяцев) процесс распространяется на кожный покров. При этом, появление пузырей на слизистых оболочках зачастую остается незамеченным по причине их быстрого вскрытия, а на их месте образуются болезненные длительно незаживающие эрозии. Пузыри на коже также сохраняются непродолжительное время, а некоторые из них могут ссыхаться в корки. Характерен симптом Никольского, проявляющийся отделением слоев эпидермиса при незначительном механическом воздействии. При вульгарной пузырчатке эрозии с блестящей влажной поверхностью ярко-розового цвета, а их особенностью является тенденция к периферическому росту и наличие риска формирования обширных очагов поражения (генерализации кожного процесса) с присоединение вторичной инфекции, ухудшение общего состояния, развитием интоксикации и при отсутствие лечения — смертельного исхода. После разрешения сыпи зачастую развивается псевдолейкодерма. В целом, буллезные дерматиты характеризуются тяжелым течением.
Эффективные процедуры для лечения экземы
Криотерапия
Процедура NeoGen
Плазмотерапия
Одним из достаточно распространенных кожных заболеваний является экзема. Она представляет собой воспаление, сопровождающееся покраснением, зудом и появлением мельчайших пузырьков с жидкостью. Именно последним и объясняется название заболевания: подобные пузырьки напоминают закипание воды, с греческого eczeo означает «вскипать».
По статистике, экземой страдает до 2% населения земного шара. А в практике врачей-дерматологов такая патология встречается практически в 40% среди всех кожных заболеваний. Чаще всего пациенты обращаются с проблемой появления очагов воспаления на руках, ногах, теле и голове. Высыпания проходят несколько стадий развития, со временем из простого покраснения перерастая в мокнущие эрозии и сильное шелушение. На фоне такой патологии нередко развиваются вторичные гнойные инфекции. При отсутствии лечения на коже остаются заметные косметические дефекты, которые не проходят со временем.
Давайте разбираться, почему возникает экзема, как заподозрить ее развитие и каким образом происходит лечение такой патологии.
Симптомы Экземы:
Рефлекторная экзема является следствием сенсибилизации (повышенной чувствительности) кожи и повышенной общей реактивности организма. При рефлекторной экземе, которая является процессом вторичных изменений, патологический процесс возникает вдали от основного первичного обострившегося экзематозного очага и все проявления выражены слабее, чем в нем самом. Так как сыпи редко развиваются вдали от папул, то менее выражена мокнущая стадия.
Невропатическая экзема наблюдается на почве вегетативных неврологических расстройств и характеризуется симметричностью экзематозных поражений; появляются симптомы нервных нарушений (выраженное возбуждение или угнетение, парез, паралич, сосудистые и другие расстройства). Околораневая, или паратравматическая, экзема локализуется преимущественно в местах истечения гнойного экссудата и вокруг травматических повреждений (ожог, отморожение и др.). На месте истечения экссудата возникает покраснение, затем формируются пузырьки и пустулы. Затем на их месте начинают возникать эрозии, которые под воздействием гнойных истечений и в результате наступающего некроза эпидермиса разрастаются по длине и глубине. Часто процесс осложняется развитием массовых фолликулитов. Таким образом, экзема перерождается в дерматит. По мере того как уменьшается гнойный экссудат из раневой поверхности и других гнойных очагов, течение экземы начинает приобретать благоприятный характер.
Различают истинную, микробную, себорейную экзему и экзему губ. Истинная экзема чаще локализуется на конечностях и лице. Довольно часто очаговое поражение начинает приобретать распространенный характер, сопровождается ознобами.
Микробная экзема
Развивается на месте ранее существовавших очагов пиодермии: инфицированные раны, трофические язвы, свищи и т. п. Формируются резко ограниченные круглые и (или) крупнофестончатые очаги поражения с “воротничком” отслаивающегося рога по периферии. Эти участки покрыты корками зеленоватого или серовато-желтого цвета, при их удалении визуализируется мокнущая красного цвета поверхность с “серозными колодцами”, которая склонна к периферическому росту. Вокруг патологического процесса на здоровой коже часто видны очаги отсева – отдельные мелкие пустулы и очажки, которые сопровождаются сильным зудом. Разновидностью микробной экземы считается паратравматическая экзема. Изначально процесс формируется вокруг раны, а затем и на других участках кожи.
Себорейная экзема
Данный вид экземы развивается при себорее. Очаги патологического процесса локализуются преимущественно на тех участках кожного покрова, которые богаты сальными железами (волосистая часть головы, ушные раковины, лицо, лопатки, подмышечные области и т. д.), и возникают после наступления пубертатного периода. Обычно себорейная экзема протекает спокойно, без мокнутия. Формируются резко ограниченные розовато-желтого цвета пятна, которые покрыты чешуйко-корками или слегка шелушатся. Иногда процесс приобретает вид узелковых высыпаний, которые склонны к слиянию и формированию колец.
Экзема губ, или экзематозный хейлит
Последнее заболевание характеризуется высыпаниями на красной кайме губ. Процесс не имеет выраженных проявлений; мокнутие носит минимальный характер, в хронической фазе лихенизация незначительна. Превалирует картина подострого воспаления с образованием мелких тонких корочек и чешуек, многочисленных трещин, которые покрываются кровянистыми корочками.
Классификация экземы
Единой классификации экземы не существует. Выделяют:Экзема истинная
• дисгидротическая;
• пруригинозная;
• роговая;
• потрескавшаясяМикробная экзема
• нуммулярная;
• паратравматическая;
• микотическая;
• интертригинозная;
• варикозная;
• сикозиформная;
• экзема сосков и околососкового кружка молочной железы женщинСеборейная экземаДетская экземаПрофессиональная экзема
Каждая из них протекает остро, подостро или хронически.
Острая стадия экземы характеризуется:
• эритемой,
• отеком,
• везикуляцией,
• мокнутием,
• наличием корок.
Подострая стадия экземы характеризуется:
• эритемой,
• лихенификацией,
• чешуйками и экскориациями.
Хроническая стадия экземы характеризуется:
• эритемой,
• выраженной лихенификацией,
• послевосиалительной гипер- и гипопигментацией.
Лечение экземы сосков
Лечение патологии проводится при помощи лекарственных препаратов. Больным назначают лекарства таких групп:
- Антигистаминные средства. Эти препараты снимают симптомы аллергии. Снижение уровня гистамина позволяет бороться с местным воспалением. Женщина ощущает ослабление зуда, боли, уменьшение отека в тканях соска.
- Противовоспалительные средства. Начинают лечение с назначения простых НПВС. При низком уровне секреции глюкокортикоидов, их включают в схему лечения. Эти препараты ослабляют симптомы воспаления, снижают уровень боли. Могут назначаться в форме мазей.
- Антибактериальные средства. Если в соскобах и мазках выявлена патогенная флора, назначают препараты для ее устранения. Препарат подбирают с учетом чувствительности возбудителей. Для лечения грибка назначают антимикотические средства.
- Седативные препараты. Эти средства назначают для восстановления нормальной работы нервной системы. Эрозия сосков вызывает сильное напряжение, бессонницу, повышенную раздражительность. Эти симптомы снимают травяными седативными средствами. Не стихающие симптомы со стороны ЦНС лечат сильнодействующими препаратами.
- Средства, укрепляющие иммунитет. Для восстановления защитных сил организма назначают иммуностимуляторы и витамины.
Соблюдение диеты ускорит лечение. После снятия острых симптомов переходят к физиотерапии. Эффективны воздействия ультрафиолетовых лучей, лазера, УВЧ.
Важный аспект лечения эрозии сосков – сохранение лактации. Для этого врач контролирует соблюдение режима грудного вскармливания. Специалист учит женщину правильно прикладывать ребенка к груди, следить за захватом соска и ареолы. Соблюдение гигиены груди между кормлениями также ускоряет заживление тканей.
