Как избавиться от костной мозоли после ринопластики?
Для паники поводы возникают только через полгода после ринопластики. Если к этому времени мозоль не уходит – нужно вмешаться в процесс. Ранее это совершенно нормальное явление и паниковать через месяц после операции о наличии неровностей на носу точно не стоит! Однако в случае патологии, уже в первые недели пластический хирург может понять что что-то не так. В такой ситуации врач назначит лечение, как правило, оно включает:
- Траумель С – это первое средство, оно гомеопатическое и помогает просто улучшить состояние, повлиять на процессы в тканях для их стабилизации. Средство может применяться в виде мазей для внешних мозолей и в виде капель, таблеток для внутреннего воздействия.
- Кеналог и другие кортикостероиды применяются внутримышечно. Средство позволяет снять воспаление, размягчить соединительную ткань, замедлив чрезмерное формирование мозоля;
- Дипроспан и другие средства для уменьшения воспаления, а также для препятствия чрезмерного периостального нароста.
Фото до после костной мозоли от ринопластики
Фото костной мозоли после ринопластики
Также хорошо помогает при решении проблемы физиотерапия, в процессе которой применяется электрофорез с лидазой и другими средствами. Также помогает ультразвук, в паре со стероидной мазью. Это способствует уменьшению мозоли и препятствует чрезмерному наросту.
Более радикальные методы борьбы могут применяться только по истечении года после операции. Решение принимает хирург и только в случае серьезных проблем. Среди наиболее эффективных методов устранение последствий костной мозоли после ринопластики следует отметить:
- Использование филлеров для выравнивания небольших внешних неровностей. Это позволит скорректировать форму носа без дополнительной операции. Результат временный, процедуру придется повторять через 6 – 8 месяцев, однако может получится так, что после первого введения филлеров, проблема больше не возникнет;
- Повторная операция с удалением костной мозоли после ринопластики. Этот метод используется в случае объемного нароста с некрасивыми внешними проявлениями. Процедура довольно проста и не вызывает особенных сложностей.
Главное – не волноваться, а также полностью соблюдать рекомендации врачей в послеоперационный период – это поможет избежать проблемы костной мозоли после ринопластики, или свести к минимуму любые последствия чрезмерного формирования костной мозоли.
29 марта 2021
Удаление спицестержневого аппарата, аппатата Илизарова после операции
Удаление аппарата Илизарова не представляет сложности, так как спицы и стержни расположены над кожей. После выполнения общей или регионарной анестезии выполняется “скусывание” спиц и удаление их из кости. При наличии стержней, они выкручиваются. Раны обрабатывают растворами антисептиков, накладывают асептичесие повязки.
В нашей клинике производится удаление всех видов металлоконструкций.
Стоимость удаления металлоконструкции зависит от сложности операции и локализации имплантата, так же от вида анестезии, которая необходима для удаления.
Вид операции | Стоимость (руб.) |
Удаление пластины | от 28 000 |
Удаление металлоконструкции из надколенника | от 28 000 |
Удаление штифта из трубчатых костей (стержня) | от 28 000 |
Удаление динамического, позиционного винта | от 9 000 |
Удаление спиц (конец над кожей) | от 2 000 |
Удаление спиц (конец под кожей) | от 4 000 |
Демонтаж аппарата Илизарова | от 14 000 |
Вид анестезии | |
Местная анестезия | 700 |
Проводниковая анестезия | от 3 000 |
Спинальная анестезия | от 9 000 |
Внутривенный наркоз | от 4 500 |
Методы лечения и их эффективность
В течение всего реабилитационного периода пациент должен посещать пластического хирурга по установленному графику. Во время плановых осмотров специалист оценивает динамику заживления костной ткани, если присутствуют признаки усиленного формирования костной мозоли, то врач назначает комбинированное лечение.
Лекарственная терапия
Для снижения отека, купирования воспалительного процесса и предотвращения инфицирования врач назначает пациенту антиконгестанты и антибиотики. Если наблюдается чрезмерное разрастание мозоли, дополнительно могут быть назначены:
- гормональные препараты, в первую очередь гидрокортизон, который уменьшает воспаление и способствует размягчению соединительной ткани мозолистого тела;
- вещества, способствующие уменьшению объема соединительной ткани (с катаболическим эффектом);
- симптоматическое лечение — анальгетики для купирования боли, витаминотерапия для повышения иммунитета и пр.
В качестве наружной терапии назначаются различные мази для нормализации процессов рубцевания.
Медицинские процедуры
Рассасыванию костной мозоли способствуют некоторые физиотерапевтические процедуры. Лечение назначается при отсутствии острого воспаления и при адекватном самочувствии пациента. Наиболее хороший терапевтический эффект обеспечивают следующие виды физиолечения:
- УВЧ — усиливает микроциркуляцию крови, способствует поступлению в мозолистое тело необходимых для рассасывания веществ, ускоряет метаболические процессы в костных образованиях;
- магнитотерапия — улучшает обменные процессы, повышает иммунный статус;
- ультрафонофорез —метод сочетает воздействие ультразвуковых колебаний с действием медикаментов. Активизируя метаболизм, процедура обеспечивает поступление лекарственных веществ непосредственно к мозоли. Чаще всего применяется стероидная мазь с лидазой и гидрокортизоном. Ультразвук повышает проницаемость кожи и иных тканей, регулирует работу периферических нервных окончаний, а стероиды способствуют размягчению мозолистой структуры.
Конкретный вид физиотерапии и кратность сеансов определяет врач на основании клинической ситуации.
Косметологические манипуляции
Незначительные неровности, обусловленные периостальным образованием, можно замаскировать при помощи филлеров. Инъекции обеспечивают кратковременный результат и примерно каждые полгода возникает потребность в повторении процедуры. Как правило, данный метод используется в качестве временного варианта в ожидании оперативного вмешательства или при наличии противопоказаний к нему.
Инъекции для устранения костной мозоли
Другие способы лечения
Если мозоль стала причиной появления горбинки, деформации или искривления носа, эффект от консервативного лечения отсутствует, то дефект устраняется при помощи вторичной ринопластики. Хирургическая операция позволяет ликвидировать мозолистый нарост и полностью восстановить эстетику носа. Коррекция проводится минимум через год после первого вмешательства, когда организм пациента полностью восстановится.
Причины образования костной мозоли
Хрящевая ткань начинает разрастаться на поврежденном участке по разным причинам. Самый частый фактор — это получение перелома. В этом случае костная мозоль возникает вокруг сросшейся кости или между несколькими фрагментами. Lipo дополнительно соединит липкие места.
Когда врач помещает фрагменты перелома в открытый перелом, между сегментами остается мало места. Расстояние не менее 1 мм. Когда это пространство остается позади, постепенно начинает формироваться костный мозг. Со временем он выходит за пределы кости, которая срастается.
Костная мозоль не является злокачественной опухолью. Это показывает, что перелом благополучно зажил. Однако в некоторых случаях мозоль мешает нормальному движению, вызывая дискомфорт. Врач рекомендует удалить или уменьшить размер.
Ринопластика — еще один фактор, провоцирующий непроизвольную гиперплазию хряща. Врач постепенно шлифует или полностью удаляет образовавшийся на носу участок кости.
Ринопластика проводится в случаях, когда мы имеем дело с наследственной формой патологического процесса. Перегородка или другая травма носа может препятствовать свободному дыханию. Костная мозоль имеет вид небольшой горбинки и доставляет человеку дискомфорт.
Костная мозоль на носу после ринопластики
Как быстро убрать старый шрам
Все мы любим откладывать решение проблемы. Рана зажила, целостность тканей восстановлена, ни болей, ни сильного дискомфорта больше нет, а вот о борьбе с последствиями вы не думаете. А ведь тут, как и в любых случаях, легче упредить ухудшение ситуации.
Если вопрос вовремя не решен, то врачам приходится работать со следами от давних повреждений
Важно помнить, что, даже если, после травмы прошло несколько лет, можно подобрать способ коррекции, чтобы уменьшить выраженность дефекта. Для этого рекомендуем обратиться за консультацией к врачу, который сделает выбор в пользу того или иного варианта терапии
Лечение в косметологии
С каждым годом в эстетической медицине появляются новые методы, которые позволяют справляться со шрамами и рубцами, включая старые. В их числе:
- липофилинг – использование жировых тканей самого пациента позволяет ремоделировать необходимые области, восполнять недостающий объем;
- шлифовка – бережная дермабразия, которую косметолог подбирает для конкретного человека с учетом особенностей кожи;
- использование силиконовых пластырей, которые играют роль компрессионной повязки и не дают клеткам в месте образования рубца сильно деформироваться;
- рентген-терапия – останавливает рост тканей;
- введение гормональных препаратов и так далее.
Медицинские операции
Хирургическое лечение, которого пациенты в большинстве стараются избежать, сегодня применяется сравнительно редко. Однако в некоторых случаях это единственный ответ на вопрос, как избавиться от глубокого шрама. В частности, к операции приходится прибегать для лечения келоидов, которые иссекаются, а затем врач создает специальные условия для повторного правильного заживления. К примеру, рана тщательно очищается, ее края как можно более точно совмещаются, а затем происходит сшивание специальной нитью. Однако пациенты, склонные к келоидной болезни, должны оставаться под наблюдением длительное время, чтобы не было рецидивов.
Лазерное лечение
Нередко к косметологам обращаются пациенты с такой проблемой, как красный шрам – как убрать недостатки, а также другие разновидности следов, подсказывают лазерные методики. Ведь коллаген, из которого состоит ткань рубца, способен разрушаться, если его подвергнуть прицельному нагреву, а также под действием импульсного лазера. Таким образом, современные лазерные методики позволяют во многих случаях уменьшить выраженность рубца или, по крайней мере, сделать его ткани более эластичными.
Терапия также проводится в сочетании с применением местных препаратов, что повышает ее эффективность.
Лечение с помощью Курасен
Сегодня все чаще на первый план выходит плацентарная терапия и использование косметических средств, созданных на основе экстракта плаценты. В частности, в области коррекции дефектов кожи помогает дермальный биокорректор CURACEN – инъекционный препарат от японской корпорации Japan Bio Products CO., LTD.
Как отмечают эксперты, он оказывает влияние на основные механизмы дисфункциональных нарушений, которые имеют место при старении клеток дермы. Также он регулирует усиленный синтез поврежденных дермальных структур и восстанавливает здоровый вид кожи:
- Выравнивает рельеф.
- Устраняет сухость и дряблость.
- Способствует сокращению морщин.
- Гармонизирует метаболические процессы.
- Нормализует восстановление кожи.
Наличие в составе биопрепарата CURACEN регуляторных компонентов, нормализующих процессы ремоделирования, позволяет применять его в комплексном лечении гипертрофических рубцов.
Убирать или оставлять
Существует ряд мифов, которые не всегда соответствуют действительности:
- Рубцы рано или поздно исчезнут сами по себе. Это мнение ошибочно: не все дефекты становятся незаметными. Если в процессе их формирования были какие-то нарушения и площадь поражения очень большая, то видимое повреждение может остаться и заметно отличаться от окружающих тканей.
- Следы, остающиеся после заживления прыщей, не вредят здоровью. Можно оставить их без коррекции. Это не совсем верно: защитная функция кожи тоже страдает. В частности, вероятность повторного возникновения того же акне даже увеличивается.
- Можно позагорать (например, в солярии), и это будет решением вопроса, как избавиться от темных шрамов. На самом деле загар не только не маскирует дефекты, но и может вызвать дополнительные повреждения в виде гиперпигментации. Более темные участки будут устойчивыми, и вам придется решать уже две проблемы.
- Чтобы исправить положение, придется идти на операцию, нередко болезненную и долгую, других вариантов нет. Это в корне ошибочно. Некоторые дефекты можно скорректировать действительно лишь у хирурга, но далеко не все. Ряд проблем поддаются консервативному лечению, для этого есть варианты физиотерапии, препараты, щадящие методы.
Так что вопрос, можно ли избавиться от старых шрамов, чтобы не подвергать свою внешность дополнительным рискам, не должен вас пугать. Рекомендуем вам обратиться к врачу и узнать, какие методы могут помочь именно вам избавиться от повреждений.
Эстетический дискомфорт
Современная медицина считает, что борьба с дефектами кожи не относится только к терапевтической или косметологической области. В литературе можно встретить мнение, что этим вопросом могут заниматься специалисты нескольких направлений: косметологи, дерматологи, хирурги, врачи реабилитационной медицины, а также медицинские психологи. Ведь проблемы доставляют настоящее эстетическое страдание, снижают качество жизни, заставляют постоянно думать о том, как можно избавиться от шрамов. В итоге это может привести даже к неврозам.
Отдельно надо сказать о стриях (растяжках), которые часто появляются у юношей и девушек в период полового созревания. Изменения внешнего вида накладываются на непростой подростковый период, и это вызывает особые проблемы.
Физический
Рубцы доставляют многим пациентам не только психологический дискомфорт, но и болезненные ощущения. Ведь на этом участке формируются не обычные клетки кожи, а плотная ткань, а значит, человек испытывает неприятные чувства.
- зуд;
- ощущение стянутости;
- боль, вызванная тем, что заживление произошло на месте прохождения нерва;
- нарушение чувствительности тканей.
Причины
Особенности возникновения костной мозоли состоят в свойствах костной ткани, которая отличается от других органов и систем особым течением процессов регенерации и восстановления.
Процесс заживления проходит так:
- Вокруг поврежденного участка образовывается соединительная ткань.
- Из неё формируется мягкая костная ткань из тонких волокон.
- Эти волокна окостеневают, укрепляются. В месте срастания ткани возникает нарост. Его размер зависит от тяжести травмы, полученной в результате операции и регенеративных свойств организма пациента, которые у всех индивидуальные.
К причинам появления и разрастания костной мозоли после пластики можно отнести следующее:
- Индивидуальную особенность организма восстанавливать ткани костей.
- Опыт пластического хирурга — после работы настоящего профессионала гиперразрастания костных волокон не происходит.
Чаще, разрастание костной мозоли после ринопластики наблюдается после удаления горбинки и при полной ринопластике, когда делается глобальная коррекция формы носа.
Костная мозоль после перелома
Перелом костной мозоли — это структура, которая образуется в процессе регенерации костной ткани. Он образуется в результате сложных восстановительных процессов
Чтобы не допустить серьезных осложнений, важно знать, как быстро образуется костная мозоль после перелома и опасно ли это для здоровья пациента
- Что такое костная мозоль
- Причины образования костных мозолей
- Типы костных мозолей
- Этапы образования костной мозоли
- Клинические симптомы
- Особенности образования мозолей на разных типах костей
- Особенности образования мозолей на разных типах костей:
- лечение
- Когда вам нужна добыча
- Осложнения
- Профилактика
Альтернатива
Если ЛОР-врач или пластический хирург говорит, что вопрос решить сложно, то лучше не вмешиваться. На сегодняшний день альтернативой становится инъекционная косметология. Эта история управляемая — лекарственный препарат вводят, и его можно потом убрать — поставить шприц и вытянуть лекарство обратно. Инъекционная косметология хорошо убирает вмятины, выправляет бугорки. Да, приходится делать периодически, но этот интервал не раз в две недели или в месяц, а это раз в полгода или в год. Такая мера избавляет от скальпеля, психологических травм, всегда можно корректировать по ходу.
И еще важно помнить, что такая операция не может быть дешевой, так как она кропотливая. У ЛОР-хирурга, обладающего необходимой квалификацией, она оценивается от 300 тысяч рублей
Соответственно, если предлагают сделать ее за 18 или даже 25 тысяч рублей, тут стоит задуматься. Ведь вернуть все как было уже вряд ли получится.
Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом
Источник https://rhinoplastika.ru/articles/2184-chem-opasna-rinoplastika.html
Источник https://medaboutme.ru/articles/10_faktov_kotorye_nuzhno_znat_prezhde_chem_reshitsya_na_rinoplastiku/
Источник https://aif.ru/health/secrets/ostatsya_s_nosom_podvohi_rinoplastiki_o_kotoryh_luchshe_znat_zaranee
Этапы формирования нароста
Костная мозоль не болит, а внутри нет признаков воспалительного процесса. Формирование аппендикса — один из этапов реконструкции кости. Можно выделить следующие этапы:
- На кости появляются периостальные и внутрикостные мозоли. Для них не характерны воспалительные процессы.
- Мозоли надкостницы рассасываются спонтанно.
- Образование промежуточных мозолей.
- При правильном лечении натоптыши спонтанно рассасываются и исчезают.
- Регенерация поврежденной кости.
После травмы в поврежденном месте происходит автолиз. Мягкие ткани по разным причинам имеют свойство отмирать. В результате происходит активация и миграция лейкоцитов, развивается сильный отек. Эти симптомы возникают сразу после травмы и перелома.
Сильная болезненность появляется на четвертые сутки. Затем клинические симптомы постепенно утихают, образуется хрящ, который позже замещается костной мозолью. Эти пучки становятся причиной образования компактного вещества. Кровеносная система полностью восстановлена.
Профилактика
Останется ли след после повреждения или операции, или нет, зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. А при хирургическом вмешательстве – от его объема и серьезности. Профилактика в любом случае должна быть направлена на предотвращение образования келоидов. В частности, сегодня врачи стараются выполнять малоинвазивные, в том числе эндоскопические, операции, которые минимизируют риск формирования дефекта. Также есть ряд препаратов, назначаемых врачом сразу после эпителизации раны. Их правильное и своевременное применение помогают избежать формирования грубого следа.
Rhana рекомендует
Курасен Эссенс / Curacen Essence
Иглы для инъекций Nanoneedle 30G_SUTW, 1 игла
Иглы для инъекций Nanoneedle 33G_SUTW, 1 игла
Иглы для инъекций Nanoneedle 34G_SUTW, 1 игла
Что такое костная мозоль после ринопластики?
Сама по себе костная мозоль не является проблемой, ее формирование совершенно оправданно. Так и должно происходить для нормального восстановления носа после ринопластики. Этапы этого процесса следующие:
- После операции на поврежденном участок нарастает слой фиброзно-хрящевой ткани, он удерживает кусочки сломанной и восстановленной кости. Его основная функция – защита и удержание осколков костей до момента, пока кость не восстановится;
- Образование растет в размерах до тех пор, пока фиксация поврежденного участка кости не будет максимально надежной. При этом костная мозоль формируется, как с внешней, так и внутренней стороны. Иногда формирование хряща приводит к неровному виду носа с горбинками. Но при нормальном заживлении этот период занимает до 4 недель;
- Формирование интермедиарной мозоли – следующий этап восстановления, он возникает между соседними участками сломанных костей.
После полного заживления и срастания костей, мозоли рассасываются, уменьшаются и становятся внешне незаметны и не мешают дыханию. То есть костная мозоль после ринопластики – это временное формирование. Однако в некоторых случаях в процессе заживления происходит сбой и костная мозоль после ринопластики остается.
Костная мозоль после ринопластики фото
Фото костной мозоли после ринопластики
Прислушаться к мнению специалиста
Фактически ринопластика как операция для коррекции физических недостатков используется редко. Ее практикуют, например, при врожденных дефектах наружного носа, различных травмах и повреждениях. Тут нет вопросов — это 100% показание к оперативному вмешательству, потому что качество жизни страдает. При этом может быть не нарушено носовое дыхание, но жить с дефектом невозможно. И здесь хирург должен приложить максимум усилий, чтобы решить проблему человека.
Но на практике такая операция, как ринопластика, преимущественно применяется для того, чтобы получить какую-то эстетику — когда человек идет от хорошего к лучшему. Обычно к ней прибегают, когда люди хотят внимания, каких-то изменений и считают, что изменение носа приведет к улучшению жизни. И надо сказать, такое мнение имеет право на жизнь, потому что нос — самая выдающаяся часть лица, на которую изначально при взгляде на лицо падает глаз. И если нос красивый и эстетичный, это вызывает благоприятное впечатление.
При изменении формы носа нередко копируют какого-то известного человека. Например, нравится именитая звезда Голливуда, и мы решаем примерить на себя хотя бы частично ее образ. Однако не все понимают, что иногда сделать желаемое невозможно технически. Как и прическу — например, у меня прямые волосы, а я хочу кучерявые, но это навсегда сделать невозможно, только с краткосрочным эффектом в лучшем случае. Так, исправить нос сложно, если есть дефицит тканей — хрящевой, костной, кожной и т. д. Тогда растут риски истончить нос еще больше, сделать его острым. Однако бывает так, когда человек слышит от хирурга, что в такой ситуации лучше не экспериментировать, он психологически воспринимает это как недостаточную квалификацию врача и идет искать другого. В итоге долгих поисков находит и получает довольно неожиданный результат.
Тут важно понимать, что операции эти платные, поэтому врач, который обладает необходимыми знаниями и умениями, отказываться от них просто так, потому что ему не хочется, не станет. Врачи редко когда обманывают и идут на сделку с совестью
Поэтому, чтобы избежать разочарований в результате, следует собрать хотя бы три мнения компетентных и признанных врачей, чтобы оценить свои перспективы. Тогда разочаровываться не придется.
Сохраняется ли результат на всю жизнь?
В большинстве случаев — да. В редких случаях перегородка может сдвигаться и блокировать дыхательные пути. Тогда приходится прибегать к хирургическому вмешательству повторно.
Почему перегородка может вернуться в прежнее положение?
«В некоторых случаях после септопластики перегородка может вернуться в прежнее положение, тогда человеку потребуется ресептопластика, то есть повторная септопластика. Причин, по которым улучшений после операции не наблюдается или перегородка вовсе возвращается к дооперационному виду, может быть несколько. Главным показанием к ресептопластике являются травмы носа, в результате которых деформируется перегородка. Также повторная операция может понадобиться при неправильно подобранном хирургическом подходе и возникновении осложнений
Для того чтобы минимизировать риски развития осложнений, необходимо с особым вниманием подойти к выбору хирурга-оториноларинголога и медицинского центра, где будет проводиться септопластика»
эксперт
Больница 83 ФНКЦ ФМБА России, пластический хирург
«Идеального носа» не существует
Цель ринопластики — улучшить форму и размер носа, устранить врожденные или приобретенные несовершенства и подарить чистое носовое дыхание. Но она не способна подарить «идеальный нос», который вы увидели на страницах глянцевого журнала или по телевизору.
Пластический хирург может изменить профиль, убрать кривизну, скорректировать размер ноздрей и другие нюансы, но он не может сделать нос как у знаменитости. Идти к врачу нужно с реалистичными ожиданиями.
«Мы — пластические хирурги, можем сделать не так уж много, — объясняет доктор Кеннет Фрэнсис. — На результат операции влияет также генетика, особенности строения тканей организма, процесс заживления».
Первая ринопластика в Европе была проведена 23 октября 1814 года. Провел ее английский хирург Джозеф Карпю.
Как убрать мозоль?
Обнаружив мозоль, люди задаются вопросом, как убрать возникшее осложнение.
Способы устранения костной мозоли на носу:
- Повторная операция (назначается реже других методов).
- Лечение препаратами.
- Физиотерапия.
Костная мозоль после ринопластики сходит при занятиях физиотерапией и лечением медикаментами. Для углублённого изучения возникшей проблемы и её решения, необходимо связаться с хирургом, под надзором которого проводилась ринопластика.
Рассмотрим каждый вариант подробнее.
Операция
Удаление мозоли проводят при неэффективности других методов, при высокой температуре, гиперемии и отеках.
Операция не гарантирует 100% предотвращение рецидива проблемы.
Препараты
Чтобы предупредить образование костной мозоли после пластики, врачи назначают препараты с глюкокортикоидными гормонами в составе, которые устраняют отек и ускоряют заживление тканей.
Используют:
- Дипроспан — в виде уколов, снимает отеки и воспаление, способствует улучшенному рубцеванию.
- Траумель С — гомеопатия в форме мази, таблеток и капель, оказывает комплексное воздействие.
- Кеналог — дает противовоспалительный эффект, используется в качестве внутримышечных инъекций.
Физиотерапия
Благодаря физиотерапевтическим процедурам происходит постепенное рассасывание мозоли.
Используемые методы:
- Магнитотерапия.
- УВЧ.
- Термолечение.
- Электрофорез с лидазой и гидрокортизоном.
- Лечение ультразвуком с применением стероидной мази.
- Фонофорез.
Методы физиотерапии отличаются продолжительностью лечения.
Причины возникновения
Патологическое разрастание является следствием неправильного сращения костей. Причиной этого может стать ошибочное наложение костей во время операции. Но чаще наросты после ринопластики возникают после травмы носа, полученной во время процесса регенерации.
Чтобы зафиксировать фрагменты костей в нужном положении пациенту накладывают на нос специальные лангеты.
Важно понимать, что в период восстановления носовая часть становится крайне уязвимой и любое, даже незначительное воздействие на нее может привести к нарушению регенерации. Кроме этого, на процесс восстановления оказывают влияние возраст пациента, общее состояние здоровья, скорость метаболизма, склонность к образованию келоидных рубцов