Как отличить острый тромбоз наружного геморроидального узла от других заболеваний?
Обычно для диагностики острого тромбоза достаточно осмотреть пациента и узнать, как развивалось заболевание и какие жалобы беспокоят. При осмотре можно увидеть увеличенный в размерах (иногда до нескольких сантиметров) чаще темно-красного цвета узел расположенный к наружи от ануса, возможно с очагом некроза в центре. При пальпации (ощупывании) в первые несколько дней можно четко определить тромб в узле, при осмотре в более поздние сроки тромб уже не так просто определить, он начинается постепенно «растворяться» и частично замещаться рубцовой тканью. Тромбоз наружного геморроидального узла нужно отличать от
ущемления выпавшего внутреннего геморроидального узла. В этой ситуации происходит выпадение внутреннего геморроидального узла, в норме расположенного внутри анального канала, сдавление его ножки, в которой проходят питающие его сосуды и нарушение кровоснабжения (ишемия) с отмираем ткани узла (рис. 4 и 5). Для специалиста отличить эти состояния не составляет особого труда, самостоятельно же пациенту понять какой именно узел доставляет ему дискомфорт достаточно сложно
Важно отличать эти заболевания, так как лечение их значительно различается. При ущемлении внутреннего геморроидального узла, как правило, требуется срочное оперативное лечение
Рис. 4. Ущемленный выпавший внутренний геморроидальный узел с явлениями некроза ткани узла.
Рис.5. Схематичное изображение ущемления внутреннего выпавшего геморроидального узла.
Острая (обострение хронической) анальная трещина – сопровождается таким же как при тромбозе болевым синдромом, но значительно более выраженным в момент опорожнения кишечника. При этом заболевании возникает разрыв слизистой анального канала. Появление острой трещины часто сопряжено с рефлекторным «защитным» спазмом сфинктерного аппарата, который затрудняет заживление раны. Консервативное и оперативное лечение заболеваний различно.
Острый парапроктит – сходство с острым тромбозом заключается в появлении объемного образования в области заднего прохода, выраженным болевым синдромом. Парапроктит – это инфекционно-воспалительное заболевание с формированием абсцесса (гнойника) в параректальной области. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, общими симптомами интоксикации. Объемное образование в области анального канала гораздо больше и болезненнее, чем при тромбозе. Часто имеется выделение гноя на кожу или в просвет прямой кишки. Для точной диагностики применяется УЗ-исследование. Заболевание крайне опасно развитием хронических гнойных свищей перианальной области при отсутствии адекватного и своевременного лечения.
Уход после блефаропластики верхних и нижних век
После блефаропластики пациентам для быстрого восстановления назначаются различные препараты (например, антибиотики) и проводят физиотерапевтическое лечение (лимфодренажный массаж, микротоки, электрофорез и ультразвук)
Скорость реабилитации после блефаропластики зависит от грамотного ухода за операционной областью. Он включает в себя комплекс мероприятий, воздействующий на кожу век, линию швов и глаза. Стоит остановиться на этом подробнее:
уход за швами
Сразу после операции на область швов наклеивается специальный пластырь – стрипы, которые выполняют роль защитной повязки. Они снимаются на 5-7 сут. В течение недели необходимо обрабатывать линию швов антисептиками, например, спиртовым раствором хлоргекседина и прикладывать прохладные примочки с фурацилином 5-6 раз в день по 15 мин, 3-4 дня, затем реже, 3-4 раза в день (можно использовать прохладные пакетики заваренного чая, лекарственных трав – ромашку, зверобой).
уход за глазами
Глаза во время операции никак не травмируются, поэтому они не требуют специального ухода. Тем не менее, ношение линз исключается, чтобы не вызвать раздражение. Очень часто после блефаропластики могут наблюдаться такие симптомы в области глаз, как раздражение, зуд, сухость и покраснение.
При возникновение вышеперечисленных симптомов необходимо использовать специальные глазные капли. Они помогут быстро и безболезненно избавить от неприятных проявлений. К наиболее распространенным препаратам относят:
- Искусственная слеза;
- Тобрекс;;
- Систейн.
уход за верхними и нижними веками
преследует следующие цели:
- защищает швы от загрязнения
- ускоряет схождение отёка
- стимулирует раневой процесс и быстрое заживление
В дополнение к рекомендациям пластического хирурга в послеоперационном периоде можно выполнять специальный комплекс упражнений для глаз, необходимый для улучшения кровоснабжения в операционной области, для ускорения схождения отека и уменьшения воспалительного процесса.
Какие эффекты можно получить от мази Релиф для лица
Использовать Relief против мешков под глазами или от морщин крайне нежелательно чаще, чем раз в месяц. Не допускается регулярное использование препарата, так как это не косметический продукт и его основная задача — помочь в лечении геморроя.
Также следует помнить, что кожа привыкнет к постоянному терапевтическому воздействию и не улучшится сама по себе.
Средство используют при первых признаках старения, в случае острой необходимости быстро поправиться. В таких случаях эффект следующий:
- Кожа станет более упругой, гладкой и упругой.
- Овал лица может стать четче.
- Уменьшение темных кругов под глазами.
- Воспалительные процессы пройдут быстрее.
Состав
Это лекарство, которое используется для лечения варикозного расширения вен и других связанных состояний. Он имеет белый цвет с легким желтоватым оттенком и применяется наружно. Обладает местными противовоспалительными и обезболивающими свойствами, препятствует образованию тромбов, способствует скорейшему рассасыванию уже образовавшихся. Его можно использовать при ссадинах, ушибах и ушибах.
Основными действующими веществами являются бензокаин 40 мг и гепарин натрия 100 мг на 1 грамм препарата. Вспомогательные вещества в мази могут незначительно отличаться от производителя к производителю. Как правило, это: мягкий белый парафин, глицерин, растительное масло (подсолнечное, кукурузное, персиковое …), бензилникотинат, эмульгатор, метилпарагидроксибензоат и вода. В некоторых случаях возможно использование дополнительных или заменяющих веществ.
Обычно продается в тубах по 25 г, хранящихся при комнатной температуре. Не рекомендуется наносить на кожу вместе с такими препаратами, которые содержат тетрациклин, салициловую кислоту, гидрокортизон, антикоагулянты.
Техника нанесения
Процедуру обычно проводят курсами по 7-10 дней. Перерыв должен длиться не менее одного месяца. Препарат применяют дважды в сутки: после пробуждения и перед сном.
Перед первым применением всегда проверяйте чувствительность кожи к ингредиентам препарата. Лучше всего это делать на нейтральной части тела, например на запястье. Через 15 минут проверьте, нет ли покраснения, зуда или сильного жжения.
Для эффективного использования необходимо соблюдать определенные этапы процедуры:
- Очистите лицо от макияжа и загрязнений лосьоном или тоником.
- Нанесите средство тонким слоем на кожу массирующими движениями. Не наносите слишком много мази, так как на лице образуется слой жира, и кожа не будет насыщаться кислородом.
- Будьте особенно осторожны с глазами. Аккуратно распределите пальцем небольшое количество масла. При попадании в глаза немедленно промыть. Поскольку кожа под глазами очень нежная, вы можете наносить продукт непосредственно поверх ежедневного увлажняющего крема.
1. Появление сосудов на ногах – проблема косметическая или медицинская? Врожденная или приобретенная?
Давайте по порядку. Часто в средствах массовой информации сосудистые звездочки позиционируются как первый этап какого-то серьезного заболевания. То есть, если у вас появились звездочки, то очень скоро вы столкнетесь с проблемами и заболеваниями вен, и даже с осложнениями. Однако это не верно, поскольку необходимо различать проблему косметическую и проблему медицинскую. Сосудистые звездочки могут быть у человека всю жизнь на одной или на обеих ногах и оставаться только косметической проблемой. Убирают их из эстетических соображений с помощью склеротерапии, лазерной коагуляции или радиочастотной облитерации (чаще всего используется комбинация этих методов), в зависимости от степени выраженности сосудов. Медицинская проблема – это варикоз, т.е. варикозное расширение, поражение магистральных поверхностных вен. Вот это уже может привести к очень неприятным последствиям, поэтому относиться к варикозу нужно со всей серьезностью медицинской проблемы. Хотя, разумеется, и эстетический вопрос небезразличен, особенно женщинам.
Врожденная или приобретенная это проблема? Большинство варикозов относится к врожденной (генетически детерминированной) патологии, которая начинает себя проявлять не с рождения, а в процессе жизнедеятельности. Вместе с тем, существует огромное количество внешних факторов, влияющих как на проявление такой наследственности, так и на появление приобретенных нарушений. В первую очередь, это беременность и роды, из-за гормонального влияния на стенки сосудов. Это также работа, подразумевающая продолжительное нахождение на ногах или длительное сидение, избыточный вес, ортопедические проблемы (особенно плоскостопие), регулярное длительное ношение высоких каблуков. Подчеркиваю, что только продолжительное нахождение на каблуках – в течение всего дня, причем стоя, может повлиять на развитие этой болезни.
Противопоказания и побочные действия
Поскольку гепариновая мазь относится к лекарственным средствам, у нее есть определенный перечень противопоказаний и побочных действий. Продукт нельзя использовать, если:
- Сообщалось об индивидуальной непереносимости компонентов;
- человек страдает язвенно-некротическими процессами, т.е. есть изъязвления на слизистых оболочках или отмирание живых тканей;
- есть открытые инфицированные раны;
- при гемофилии
- и плохая свертываемость крови;
- тело человека склонно к кровотечению;
- тромбоз глубоких вен в анамнезе;
беременность и период лактации.
- Производители отмечают, что передозировать гепарин практически невозможно, так как у препарата низкий процент абсорбции. Однако можно определить побочные эффекты, которые возникают в случае несоблюдения или аллергической реакции:
- покраснение кожи, появление высыпаний и раздражений;
- местная припухлость и даже мелкие пузырьки;
Что делать беременным и родильницам/роженицам с острым тромбозом?
По статистике около четверти беременных и почти половина родильниц сталкиваются с различными проявлениями геморроидальной болезни, наиболее мучительным из которых является острый тромбоз. Обычно родильницы и особенно беременные в ответ на свои жалобы доктору слышат предложение потерпеть. Такой подход продиктован тем, что существует множество противопоказаний к применению подавляющего большинства лекарственных средств у беременных, а хирургическое вмешательство расценивается медицинским сообществом, как фактор который может спровоцировать роды или остановить процесс кормления грудью. На практике это означает, что не зависимо от выраженности болевого синдрома, иногда очень значительного, женщины вынуждены оставаться без сколько-нибудь эффективного лечения. Боль из-за тромбоза в свою очередь может ухудшить психологическое состояние беременных или родильниц и привести к не желательным последствиям при родах (преждевременные роды) или в период грудного вскармливания (отказ от кормления грудью). Наша клиника является сторонником персонализированного подхода в лечении острого тромбоза у таких женщин. Если острый тромбоз категорически мешает пациентке жить, его следует активно лечить с использованием всего арсенала средств, применяемых у обычных пациентов, но с учетом противопоказаний для лекарственных препаратов. У беременных во II и III триместрах возможно выполнение операции по удалению тромбированного узла (рис.7), равно как и у родильниц и рожениц (рис.8). При беременности есть некоторые ограничения по препаратам местного и общего обезболивания, которые можно применять. Конкретные лекарственные средства следует выбирать совместно как колопроктологом, так и акушером, чтобы не нанести вред плоду или новорожденному. Специалисты нашей Клиники имеют опыт лечения как беременных так и родильниц с проявлениями острого тромбоза геморроидального узла с очень хорошими результатами, отзывы о которых наши пациента оставляют на нашем сайте в том числе.
а)
б)
Рис. 7. Острый тромбоз наружного геморроидального узла у беременной 38 недель.
До операции болевой синдром оценивался на 8 из 10, сразу после операции 3 из 10.
а)внешний вид тромбированного наружного геморроидального узла с некрозом, б) внешний вид после удаления тромбированного узла.
а)
б)
Рис. 8. а) острый тромбоз наружного геморроидального узла с выраженным отеком у пациентки на 5 сутки после родов, б) состояние пациентки на 7 сутки после операции. На первые сутки после операции снижение болевого синдрома с 9 до 4 из 10.
О лечении других проявлений геморроидальной болезни у беременных и родильниц вы можете прочесть в разделе Геморрой у беременных.
Как использовать, и есть ли противопоказания
Перед применением мази Релиф убедитесь, что у пациента нет аллергии на препарат. Для этого нанесите небольшое количество мази на запястье или внутреннюю сторону локтя и подождите сутки. Затем, если участок не покраснел и на нем нет сыпи и припухлости — можно нанести мазь на кожу под глазами.
Важно перед нанесением удалить весь макияж, по возможности смочить кожу туманом и слегка очистить. Затем можно наносить мазь
Вы можете сделать это ватным тампоном или пальцами. Легкими массирующими движениями распределите мазь от центра лба к вискам, а от переносицы к скулам. Через 30 минут маску следует смыть теплой водой или протереть салфеткой.
Противопоказания.
- Аллергия.
- Тромбоэмболия.
- Гипертония.
- Сахарный диабет.
- Возраст до 20-25 лет.
Обратите внимание, что исследований по применению мазей на лице нет. Поэтому нет никаких доказательств того, что вы останетесь довольны результатом
Здесь можно рассчитывать только на положительные отзывы тех, кто испытал это средство на себе. Проктологи, например, негативно относятся к подобным экспериментам и не рекомендуют использовать глазные мази.
Кроме того, многие женщины испытали жжение, раздражение и даже ожоги кожи при нанесении Relief на лицо, особенно под глазами.
Рельеф не способен заметить особой лечебной косметики. Поэтому нужно тщательно решиться на применение средства, изучив все возможные плюсы и минусы препарата.
Как может помочь от морщин
Помимо основного лечебного назначения, гепарин широко применяется в косметологии. В частности, мазь известна своим разглаживающим действием и используется для избавления от глубоких и поверхностных морщин. Хотя некоторые кремы для лица старше 30 лет стоят больших денег, гепарин относится к недорогим препаратам.
Основным ингредиентом продукта являются коагулянты. Они снимают отечность на лице и улучшают кровообращение. Бензилникотинат благотворно влияет на метаболизм тканей и продукцию фибробластов. Когда происходят эти процессы, начинается производство эластина и коллагена в эпидермисе. В результате повышается упругость и натяжение дермы, разглаживаются морщины. Аналогичное действие оказывает Солкосерил, применяемый также при возрастных изменениях кожи.
Что делать, если вы прошли курс консервативного лечения тромбоза
Обилие средств для консервативного лечения тромбоза и зачастую настроенность врача на использование этой методики приводит к тому, что большая часть тромбозов лечатся консервативно. В нашу Клинику обращаются пациенты на разных этапах проведения курса консервативной терапии. Часто это ситуация, когда сразу после возникновения тромба была начата консервативная терапия, произошло некоторое облегчение состояния, уменьшился болевой синдром, но остается «шишка» в области заднего прохода, некоторые болевые ощущения. Иногда приходят вполне здоровые люди, которые пережили эпизод острого тромбоза несколько месяцев или лет назад и сейчас их беспокоит наличие кожных «бахромок», избытка кожи в области заднего прохода, которые остаются после разрешения острого состояния. Они могут препятствовать качественно осуществлять гигиену этой области, влиять на интимную жизнь. Что делать в этой ситуации? И снова главным для врачей нашей Клиники будет мнение пациента. Если вы хотите избавиться от проявления острого тромбоза, даже если уже проведено консервативное лечение, прошло много времени – это можно сделать оперативным путем.
Календарь реабилитации после блефаропластики по дням
По окончании операции в область век приклеиваются стрипы, и пациент переводится в палату, где ему с целью уменьшения отёка прикладывают лед на периорбитальную область.
фото сразу после операции верхней блефаропластики
Как правило, боли после блефаропластики отсутствуют. Через 1-2 часа пациент выписывается на амбулаторное наблюдение хирургом
первый день
На первый день после операции пациенту делается перевязка. В 1-2-3 день начинает нарастать отёк. Необходимо делать холодные примочки с антисептиками.
второй день
Во 2-й день с утра можно принять однократно таблетку мочегонного (только по назначению лечащего доктора) для уменьшения отёка. ъ
третий день
Отек на 3 день, как правило, максимальный. Разрешается принять душ и помыть голову.
четвертый день
На 4-ые сутки отек начинает потихоньку уменьшаться, уходит напряжение с век.
5 день
В этот период снимаются стрипы и швы с век.
6-ой день
После снятия швов стрипы наклеиваются еще на несколько дней
7-ые сутки
К этому сроку синяки практически полностью сходят, отек значительно уменьшается.
Через неделю максимально заметные отёки у пациентов сходят, можно уже выйти на работу, хотя оптимально до 2-х недель побыть на домашнем режиме.
9-ые сутки
На этом сроке полностью снимаются стрипы
Отёк значительно уменьшается. Линия швов красноватая. Можно начинать пользоваться косметикой.
2 недели
Даже на этом сроке краснота начинает потихоньку уменьшаться, отек продолжает уменьшаться.
через три недели
Видимых отеков и синяков уже нет, пациенты приходят на плановую перевязку в клинику, можно потихоньку возобновлять легкие занятия спортом.
через месяц
можно вернуться к полноценным физнагрузкам.
2, 3, 6 и 12 месяца
проводятся плановые контрольные осмотры. На них оценивается состояние рубцов.
Чем руководствоваться при выборе врача и лечебного учреждения
Если вы находитесь в поиске лечебного учреждения, куда обратиться для консультации и лечения острого перианального тромбоза, то нужно обратить внимание на несколько факторов
- Наличие у учреждения именно проктологической, а не только общехирургичсекой или онкоколопроктологической специализации.
- Владением сотрудниками Клиники информации о всех возможных способах лечения острого перианального тромбоза
- Возможность выполнения в Клинике малых колопроктологическитх операций в условиях стационара
- Возможность выполнения оперативного лечения в Клинике у «особых» групп пациентов – беременных, пациентов старшей возрастной группы
Отеки и синяки после блефаропластики
Практически после любой операции в зоне операционной травмы из-за пересечения кровеносных и лимфатических сосудов возникают отеки и синяки. Всех пациентов волнует вопрос, когда пройдут отеки и синяки после блефаропластики, как долго они держатся и как убрать их.
Как видно из календаря реабилитации, в течение первых 3-х дней отек нарастает, а затем начинает постепенно спадать. К 2-3 нед большинство пациентов уже имеют презентабильный вид. Отек полностью спадает к 6 мес. Убрать синяки под глазами и отек могут помочь ряд средств:
лиотон
Гель для наружного применения.
Прямой антикоагулянт для наружного применения, оказывающий местное антитромботическое, антиэкссудативное, умеренное противовоспалительное действие, ускоряет процессы рассасывания гематом и тромбов и уменьшения отечности тканей.
траумель
Мазь для наружного применения. Многокомпонентный гомеопатический препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав.
троксевазин
Троксевазин представляет собой флавоноид (производное рутина). Обладает Р-витаминной активностью; оказывает венотонизирующее, венопротекторное, противоотечное, противовоспалительное, противосвертывающее и антиоксидантное действие. Уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, повышает их тонус.
Как действует мазь Релиф и из чего состоит
Релиф — это препарат, который применяется наружно для облегчения симптомов геморроя. Препарат выпускается в различных формах (свечи, мазь). В состав входит масло печени акулы, фенилэфрин, витамины, кукурузное масло и другие ингредиенты.
Производитель запустил линейку с различными ингредиентами для облегчения различных симптомов геморроя, поэтому в аптеке доступны средства Relief, Relief Advance, Relief Ultra и Relief Pro.
Самый распространенный вариант — Classic Relief, который используется в косметических целях.
Благодаря содержанию жира печени акулы оказывает ранозаживляющее, кровоостанавливающее и противовоспалительное действие. Фенилэфрин активизирует процессы регенерации клеток, омолаживая кожу.
При нанесении мази Relief на лицо можно устранить мимические морщинки и темные круги под глазами, а также убрать отечность и опухшие веки.
Состав:
- Масло печени акулы — богато важными жирорастворимыми витаминами и полунасыщенными жирными кислотами, стимулирует выработку эластина и коллагена.
- Фенилэфрин — сужает и тонизирует стенки сосудов, запускает процесс восстановления поврежденных клеток.
- Витамин Е — мощный антиоксидант, который помогает предотвратить преждевременное старение клеток. Токоферол также способен предотвращать развитие злокачественных опухолей.
- Масло кукурузы и тимьяна — насыщает кожу полезными веществами, улучшает трофику тканей, повышает их функциональную активность. При использовании мазей для лица разглаживает морщины и ускоряет клеточный метаболизм.
