Грибок на ногтях- боремся с проблемой на корню!!

Уксус

Грибок разрушается под действием кислой среды, поэтому уксус широко применяют для лечения, с его помощью можно быстро избавиться от инфекции, снять воспаление кожи, а также восстановить структуру ногтя.

  1. Для лечения необходимо приготовить уксусный раствор, в пропорции 1 часть уксуса на 8 воды. При этом жидкость должна быть комнатной температуры. Перед обработкой ноги нужно распарить в горячей воде, после чего удалить пораженную часть ногтей. Затем следует окунуть ноги в таз с приготовленным уксусным раствором 15 минут. Проводится данная процедура один раз в два дня.
  2. Еще один способ – это пропитать в уксусном растворе чистые носки, надеть их на ноги, сверху натянуть шерстяные носки и в таком виде лечь спать . Утром ноги следует ополоснуть прохладной водой и тщательно обсушить. Размягченную поверхность ногтя счистить пилкой и обработать антисептическим раствором.

По желанию в воду можно добавить эфирные масла, такие как мятное, розмариновое, лавандовое и масло эвкалипта. Они наделены расслабляющим, противовоспалительным и антисептическим эффектом и позволяют уничтожать споры грибов в короткий срок. 

Пути заражения онихомикозом

У людей с хорошим иммунитетом и здоровыми кожными покровами при соблюдении правил гигиены риск заразиться грибковыми инфекциями невелик. Микозы различного происхождения поражают организм через ссадины, трещины, натертости, гипертрофированные участки кожи и ногтей. Размножение патогенной микрофлоры могут спровоцировать чрезмерная потливость, сухость кожи и ношение тесной обуви.

Заражению грибком способствуют:

  • Варикоз.
  • Снижение иммунитета.
  • Отморожения конечностей.
  • Ношение резиновой обуви и потливость.
  • Эндокринные и сосудистые заболевания.
  • Тесный контакт с больными онихомикозом.
  • Плоскостопие и узость межпальцевых промежутков.

Эффективные средства от грибка ногтей на руках

При обнаружении постепенной порчи состояния натурального маникюра или кожи рук, нужно
уделить внимание причине, которая и сказывается на их здоровье

Если причина – грибок, важно
сразу начать лечение, так как на ранних этапах развития болезни устранить ее легче

Есть три способа борьбы с грибком:

  1. Медикаментозный. Применяется наружные препараты (мази, сыворотки, гели) и
    внутренние (таблетки, капсулы). Он способствует восстановлению здоровья рук,
    независимо от стадии прогрессирования болезни, однако имеет побочные эффекты и
    воздействует на внутреннее состояние здоровья девушки.
  2. Народные рецепты. Девушка может сама подготавливать основу для лечения. Дома
    можно делать несколько противогрибковых техник: компрессы, ванночки, примочки,
    маски. При грамотном смешении компонентов, устраняется грибок за несколько недель.
  3. Лазер. При запущенной форме поражения и риске тотального разрушения ногтей,
    женщине может рекомендоваться лазерная технология. Она подразумевает агрессивное
    воздействие на патогенных бактерий, которое обеспечивает их быстрое разрушение.

При начальных или активных формах поражения можно использовать народные рецепты и
наружные препараты. Но, если вы запустили состояние ногтей, врач прописывает таблетки от
грибка ногтей на руках, в крайнем случае – лазер.

Разберем особенности распространенных лекарств от грибка.

Лаки

Консистенция препарата подобна декоративной основе. Вязкий раствор наносится специальной
кистью, находящейся в комплекте и равномерно распределяется по поверхности ногтя.

Лак подразумевает создание на ногтях тонкого прозрачного полуглянцевого слоя, который
нормализует микрофлору маникюра и способствует повышению кислотности среды, из-за чего
микроорганизмы, находящиеся на ней, начинают постепенно погибать. При лечении лаком ногти
девушки всегда выглядят аккуратно, однако учитывайте, что уменьшается степень проникания
других средств и составов, которые вы используете после лака.

Есть несколько распространенных марок лаковых растворов:

  • Офломил;
  • Лоцерил;
  • Батрафен;
  • Авентис.

Наносится лак на зараженную поверхность 2-3 раза в неделю, так как образованная пленка
держится в прежнем состоянии до трех суток и в течение этого времени эффективно воздействует
на ноготь. Используется лак только на маникюре, на кожу его не наносят.

Дополнительно в лаки часто добавляют витамины и полезные микроэлементы, из-за чего
улучшается плотность ногтя, его визуальное состояние.

Независимо от марки, лаки обычно имеют три ограничения по состоянию здоровья:
беременность, период лактации, возраст до 6 лет. Но иногда составы гипоаллергенны, из-за чего
их можно использовать беременным.

Рецепты посетителей

Вячеслав. Хочу поделиться способом, который мне помог. Ноготь на большом пальце ноги почти полностью был уничтожен грибком, и тогда только я взялся за него. Готовил смесь (лекарство) из 3-х ст. ложек уксусной кислоты (96%) + ст. ложка водки + ст. ложка глицерина. Лекарство нужно хранить в герметичной стеклянной посуде темного цвета. Перед нанесением на ноготь этого лекарства необходимо тщательно вымыть ноги и вычистить рыхлую часть больного ногтя так, чтобы максимально оголить еще оставшуюся часть ногтя.

Высушиваем ноги, особенно больной ноготь до полного удаления влаги (кожа и ноготь должны быть абсолютно сухими, иначе у грибка есть шанс дольше остаться живым). Затем ватным тампоном на спичке или палочке для ушей обильно смачиваем больное место на пальце. Лучше всего это делать вечером, после возвращения домой на ночь или на выходные дни. Без обуви и носков эффект лечения будет максимальным.

Очень хорошо вместе с этим лекарством помогает нахождение ног на свежем воздухе и особенно на солнце!! Мое лечение длилось около 6 месяцев. Поэтому нужно запастись терпением. Закончилось все полным избавлением от грибка на ногте ноги. А главное — я не употреблял никаких таблеток и препаратов внутрь!

Кроме наружного лечения, необходимо переосмыслить свое поведение и понять морально-психологическую причину, способствовавшую возникновению болезни. Кажется мне удалось это сделать и, осознав ошибки (грехи) допускаемые в своем поведении, я распрощался со следствием и причиной грибка вместе…

Препараты при онихомикозе

1. Местные препараты – лекарственные кремы, мази и пластыри для домашнего использования.

        • Хорошо себя зарекомендовал спрей и крем Ламизил. Лечебное действие препарата заметно уже через 3-4 дня применения. Преимуществом Ламизила являются эффективные противогрибковые, противовоспалительные и антисептические свойства. Лекарственный состав противопоказан кормящим и беременным женщинам.
        • На ранних стадиях онихомикоза эффективны спрей и крем Тербикс. Активное действующее вещество тербинафин разрушает грибковые инфекции, прерывая цепочку питания патогенных микроорганизмов. На ранних стадиях онихомикоза эффективны спрей и крем Термикон.

      Точечное действие на грибковую инфекцию оказывают противогрибковые лаки:

    Офломил

    ,

    • .
  • Системные препараты 

    • – предназначены для орального приема.
    • Эффективным противогрибковым действием с минимальной степенью рецидивов обладают таблетки Флуконазол. Препарат принимают курсом на протяжении 3-6 месяцев. Лекарство противопоказано беременным, кормящим и пациентам с заболеваниями почек.
    • При тотальном поражении ногтей назначают системные антимикотические препараты: Хорошие отзывы получило лекарство Микозорал, активным действующим веществом которого является кетоконазол. Препарат выпускается в форме таблеток и мази.

Как правильно организовать лечебный процесс

Чтобы обеспечить быстрое устранение грибка, нужно предварительно уделить внимание схеме
лечения. Рекомендуется посоветоваться с врачом, чтобы выбрать препараты, которые подойдут
конкретно вам, исходя из типа грибка

Однако, независимо от формы повреждения, важно учитывать, что лечение должно быть
комплексным. Оно не должно иметь один способ, направленный на устранение грибка

Стандартно одновременно используется несколько методик:

  1. Предварительная подготовка кожи к манипуляциям путем применения распаривающей
    ванночки.
  2. Нанесение наружных медикаментов (лаки, мази, сыворотки).
  3. Использование лечебных компрессов, примочек или масок для ногтей.
  4. Применение пилки для удаления отросшей части свободного края и отшлифовки верхнего
    рогового слоя.

Также при лечении нужно уделять внимание гигиене рук или ног, так как часто она приводит к
грибку ногтевой пластины. Чтобы повысить местный иммунитет, ускорив обмен веществ и выведение грибка, следует
наносить эфирные масла на кутикулу, при нанесении мазей делать легкий массаж для пальцев

Чтобы повысить местный иммунитет, ускорив обмен веществ и выведение грибка, следует
наносить эфирные масла на кутикулу, при нанесении мазей делать легкий массаж для пальцев.

Народные рецепты

Кроме отдельного применения натуральных ингредиентов для ванночек или компрессов, можно
делать домашние маски, мази или сыворотки. Они требуют больше времени, зато способствуют
созданию сильного антибактериального эффекта, из-за которого разрешается отказаться от
применения медикаментов.

Аппликации с уксусной эссенцией

Стандартно в рецептах против грибка используется столовый, яблочный или винный уксус. Однако
при лечении запущенной формы поражений ногтей можно использовать уксусную эссенцию,
которая при первом применении разрушает часть патогенных микроорганизмов.

Для аппликации нужно смешать три компонента:

  • 3 столовой ложки уксуса;
  • 3 столовой ложки водки (или медицинского спирта);
  • 2 белка от куриных яиц;
  • Чайная ложка глицерина.

Компоненты тщательно перемешиваются, немного охлаждаются и наносятся на ногти, а сверху
заматываются марлей. Спустя 15 минут предыдущая смесь подсыхает, наносится повторный
компресс.

Остатки смеси можно хранить в холодильнике, а делается процедура максимум дважды в
неделю.

Мазь с диметилфтолатом глицерином и уксусом

Этот рецепт тоже подразумевает использование уксусной эссенции, концентрация которой – 70%.
Из-за этого, рецепт не рекомендуется использовать на начальных стадия заражения грибка, а
также на чувствительной коже вокруг ногтей.

Мазь включает три компонента:

  • 1 столовая ложка уксуса;
  • 1 столовая ложка растительного масла;
  • 1 чайная ложка диметилфтолата;
  • Куриное яйцо или чайная ложка глицерина.

Компоненты тщательно смешиваются, желательно их взбить блендером, а затем убрать на сутки в
темное, прохладное место. После этого мазь распределяется по пораженным ногтям и
обматывается полиэтиленом на 20 минут, предварительно ее частично нужно втереть в
эпидермис.

Компресс из смеси чеснока и лука

Компресс можно также использовать при лечении запущенных форм поражения, так как он
подразумевает смешивание основных ингредиентов со спиртом, который имеет сильное
антисептическое действие.

В рецепте смешивается 4 компонента:

  • 3 зубчика чеснока;
  • Половина луковицы;
  • Столовая ложка спирта 90%;
  • Стакан дистиллированной воды.

Чеснок и лук нужно натереть на мелкой терке, а затем отжать сок, используя марлю. Затем масса
смешивается со спиртом и водой. После приготовления хранить средство можно в плотно
закрытой емкости в холодильнике.

Жидкостью пропитываются ватные диски, а затем накладываются на ноготь и закрепляются
лейкопластырем на 25-30 минут.

Отвар чистотела

Смесь трав использовать от грибка рекомендуется, а чистотел – один из самых эффективных
видов, обеспечивающих восстановление микрофлоры ногтя.

Для отвара чистотела его нужно залить кипятком в пропорции 1:5 на полчаса, а затем процедить,
остудить. Ватные диски промачиваются отваром и накладываются на зараженные грибком зоны
на несколько часов или на ночь.

Использовать рецепт можно каждый день, так как он абсолютно безопасен.

Мазь на основе медного купороса

Медный купорос – это химическое вещество, которое в косметологических целях используется
для питания натурального маникюра, предотвращения повторного образования грибка.

Однако учитывайте, что использовать его часто нельзя, так как растение является ядовитым,
поэтому превышение дозировки может привести к разрушению ногтей и появлению раздражения
на коже.

Использовать купорос нужно аккуратно:

  1. Очистите поверхность, подготовив ее к работе.
  2. Нанесите концентрат на покрытие и дождитесь его застывание.
  3. Натрите лук на мелкой терке и кашицу из него распределите по ногтям.
  4. Обмотайте кончики пальцев целлофаном и закрепите.
  5. Спустя 6-7 часов смойте раствор.

Не стоит применять купорос чаще, чем 2 раза в неделю, чтобы обеспечить безопасность его
воздействия.

Ванночки с морской солью и эфирными маслами

Практически перед каждым противогрибковым лечением рекомендуется делать распаривающие
ванночки, чтобы наносимое средство быстрее проникало в структуру, приводя к положительному
итогу.

В ванночки можно добавлять вспомогательные компоненты, которые повысят их эффективность
воздействия. Для этого часто используется соль и масла:

  1. В стакан кипятка добавьте столовую ложку морской соли и растворите ее.
  2. После остывания жидкости до оптимальной температуры, добавьте 5-6 каплей эфирных
    масел (можно добавлять несколько видов).
  3. Погрузите ноги или руки в раствор на 20 минут.
  4. После выполнения ванночки насухо вытрите кожу сухими полотенцами, нанесите
    противогрибковую мазь.

Делать ванночки разрешается каждый день, чтобы быстрее устранить грибок.

Профилактика ногтевого грибка

Организм не формирует специфического (целенаправленного) иммунитета против грибка, поэтому даже после успешного излечения от онихомикоза – при несоблюдении правил гигиены существует риск повторного заражения.

Чтобы не подхватить онихомикоз, важно:

  • следовать правилам личной гигиены;
  • не пользоваться чужими личными вещами или одеждой;
  • ежедневно мыть ноги (или хотя бы стопы) в прохладной воде с мылом;
  • чтобы носки или чулки всегда были чистыми и сухими, при склонности к повышенной потливости обрабатывать стопы специальными препаратами;
  • не допускать отрастания ногтей, но и не стричь их слишком коротко, чтобы они оставались наравне с подушечками пальцев ног;
  • периодически дезинфицировать ногти антисептиком;
  • регулярно делать уборку, не допускать сырости и чрезмерной влажности.

При травмах ногтей важно сразу обрабатывать рану антисептиками и обращаться к врачу для скорейшего лечения раны, поскольку она может послужить «воротами» для грибковой инфекции

Что происходит с ногтями при грибковом поражении?

Ногти

Кожа

Изменяется цвет ногтя: от белесого до желто-коричневого и даже серого

Изменяется толщина ногтя: происходит его утолщение (гипергератоз)/ороговение или, наоборот, истончение

Поверхность ногтевой пластины теряет глянцевость и тускнеет

Изменяется прочность и целостность ногтя: край ногтевой пластины разрыхляется, крошится и фрагментируется

Кожа вокруг ногтевой пластины становится сухой, трескается и шелушится

Появляется воспаление и покраснение кожи вокруг ногтя

Появляются болезненные микротрещины на коже вокруг ногтя

На коже появляются такие неприятные симптомы, как зуд и жжение

Самая распространенная форма грибкового поражения ногтей

Дистально-латеральный грибок ногтей

поражается поверхность и глубокие слои ногтя, в основном на ногах

Проникновение грибковой инфекции в ногтевую пластину происходит через окружающие ноготь мягкие ткани кожи:

  • сверху (дистально)
  • и сбоку (латерально)

Происходят следующие изменения:

  • цвет: ногтевая пластинка становится белесой или желтой
  • толщина: ноготь утолщается или, наоборот, истончается
  • структура: край ногтя разрыхляется, крошится и отслаивается

Наиболее часто встречающаяся форма грибка ногтей (75 – 85%)1

Тrichophyton rubrum

1. Адаскевич В.П., Саларев В.В., Адаскевич А.П. Витебский ГМУОпубликовано: “Медицинская панорама” № 1

Чем опасно грибковое поражение ногтей?

Распространение на здоровые ногти:

  • распространение инфекции на другие еще здоровые ногти и кожу
  • риск заражения грибком ногтей окружающих

Входные ворота вторичной инфекции:

  • бактериальные инфекции
  • вирусные инфекции (ВПЧ = бородавки)

Развитие аллергических реакций:

  • кожные аллергические реакции: развитие аллергических реакций (по статистике лекарственная аллергия развивается в 4 раза чаще у лиц длительно страдающих грибковыми заболеваниями)
  • общетоксический эффект на организм

Снижение качества жизни:

  • эстетическая непривлекательность
  • чувство стыда
  • ограничения (в посещении мест общественного пользования, в профессии и тд.)

Проведенное отечественными дерматологами в рамках проекта «Горячая линия» изучение качества жизни больных с грибком ногтей показало, что подавляющее число обследованных испытывали значительные физические и психологические проблемы в связи с этим заболеванием2:

больных отмечали затруднения в уходе за ногтями

неудобства при ношении обуви

считали, что могут заразить окружающих и испытывали неудобство, разуваясь при посторонних

болезненность при ходьбе

опрошенных испытывали чувства раздражения и огорчения от вида своих ногтей

2 Сергеев Ю.В., Сергеев А.Ю., Мокина Е.В. Горячая линия: Первая массовая кампания по выявлению и лечению больных с онихомикозом. С.355-363

Основные факторы риска развития грибкового поражения ногтей

Пожилой возраст3

у людей старше 60 лет грибок ногтей встречается в 3–4 раза чаще, что объясняется нарушениями периферического кровообращения, медленным ростом ногтевых пластинок и частой травматизацией кожи стоп и кистей

у мужчин грибок ногтей развивается в 1,5-3 раза чаще, чем у женщин

около 1/3 больных с СД подвержены грибковым заболеваниям ногтей

Травмы ногтей и кожи вокруг ногтя

микротравмы, ранки, ссадины, натоптыши, заусеницы и тд.

полученные в результате:

  • ношения тесной и неудобной обуви,
  • бытовых и спортивных травм,
  • проведения процедур маникюра/ педикюра и тд.

Грибок кожи стоп/кистей, а также грибковых заболеваний другой локализации

изолированный грибок ногтей встречается редко, его возникновение, как правило, связано с наличием у больного грибковых поражений других частей тела

Специфика профессии и рода занятий

рабочие промышленных предприятий, военнослужащие, спортсмены

Избыточный вес

3. А.Ю. Сергеев Грибковые заболевания ногтей. Москва, Национальная академия микологии.

4. Э. И. Золоева, Г. Р. Галстян Особенности течения микозов у больных сахарным диабетом. Медицинский научно-практический портал «Лечащий врач».

Как долго необходимо лечить грибок ногтей?

  • Ноготь непрерывно растет в длину – примерно 0,1 мм в день
  • Ногтевая пластинка на руках вырастает за 1 мес. на 2-4,5 мм
  • Ногти на ногах растут в 1,5 раза медленнее, вырастая в среднем на 1 мм в мес
  • Полное обновление ногтевой пластины занимаете среднем:
    • на руках: 4-6 мес.
    • на ногах: 10-12 мес.

Скоростъ роста замедляется с возрастом, а также при различных заболеваниях, приводящих к нарушению кровоснабжения ногтевого аппарата.

Факты и мифы

Грибок ногтя

Если вы заметили, что изменился цвет, форма или структура ваших ногтей или они стали хрупкими, вы могли стать жертвой грибковой инфекции.7 Грибок вызывает примерно половину всех заболеваний ногтей.7 Многие из тех, кто страдает от грибка ногтей, сталкиваются также с инфекцией кожи стоп, получившей название «стопа атлета». Инфекция может поразить кожу вокруг ногтей, так как грибок имеет способность распространяться с ногтей на кожу и наоборот.7

Узнать больше о грибке ногтя

Факты

Грибок чаще поражает ногти на ногах, чем на руках7

Это происходит по той простой причине, что мы носим обувь — ноги чаще оказываются во влажной среде, без доступа воздуха.5,7

Мужчины чаще женщин страдают от грибка ногтей9

Вероятной причиной называют то, что мужчины чаще ходят босиком, особенно в местах, где повышен риск заражения, таких как спортивные раздевалки,9 но точного объяснения этому не дано.8

Онихомикоз чаще встречается у людей старшей возрастной группы

Согласно эпидемиологическим данным, 20% всех пациентов с грибком ногтя — это лица в возрасте 40–60 лет и около 50% — 70 лет и старше.10 Считается, что этому способствуют медленный рост ногтевых пластинок, нарушения периферического и магистрального кровообращения у лиц пожилого возраста.5

Городские жители чаще болеют

Это объясняется тем, что в городах люди носят плотную тесную обувь, которая может являться благоприятной средой для развития заболевания.5

Мифы

Не так много людей страдает от грибка ногтей

На самом деле проблема гораздо более распространена, чем может показаться. Каждый десятый житель развитых стран как минимум раз в жизни сталкивался с грибковой инфекцией.11

Это не слишком серьезная проблема

Несмотря на то, что проявления инфекции в основном безболезненны, при отсутствии лечения она может обернуться неприятными последствиями:

  • распространиться на другие ногти и даже другие части тела;5,8,11
  • вы можете заразить окружающих;7,12
  • инфекция может привести к деформации ногтей, дискомфорту при работе и ходьбе.13

Если красить ногти, инфекция пройдет

Использование декоративного лака для ногтей не поможет вам избавиться от грибка. Наоборот, нанося лак на зараженные ногти, вы можете только усугубить проблему.12, 14

Это признак нечистоплотности

Это не так, ведь грибковой инфекцией можно заразиться в спортивных раздевалках и душевых. Заразиться может любой, кто ходит босиком в общественном бассейне или носит одну пару обуви несколько дней подряд.12

Чем лечить?

Грибок кожи

Столкнувшись с грибком, вы можете испытать значительный стресс. Но можете быть уверены — вы не одиноки. Люди страдают от микозов гораздо чаще, чем вы думаете. «Стопой атлета» называют поражение кожи между пальцев ног,15 и многие встречались с этой проблемой хотя бы раз в жизни.16 Рекомендуется бороться с грибком кожи, так как он имеет способность распространяться на ногти, что может привести к развитию заболевания на ногтях.15-16

Узнать больше о грибке кожи

Факты

Грибок кожи передается при контакте и при совместном пользовании вещами

Источником инфекции могут служить зараженные обувь, носки. Пользуйтесь такими вещами строго индивидуально.15,17

В некоторых местах риск заразиться выше

Вероятность заразиться повышается при посещении спортзалов, бассейнов и других мест, где есть общественные раздевалки.15,17

Некоторые люди генетически предрасположены к грибковым заболеваниям кожи

Это действительно так, и те, кто имеет предрасположенность, должны соблюдать дополнительные меры для предотвращения заражения.5,18

В 8 из 10 случаев грибок кожи провоцирует грибок ногтей

Важно как можно скорее обратиться к специалисту и начать лечение, чтобы предотвратить возможное развитие заболевания.19

К чему может привести инфекция?

Деготь березовый

Обрабатывать ноготки дегтем нужно после распаривающих ванночек. Делать так надо еженедельно по 2 раза. На сухую поверхность каждой пластины следует капнуть каплю аптечного березового дегтя. Подождать пока средство подсохнет, надеть хлопковые носочки и не мочить ноги два дня. Потом процедуру повторять до улучшения.

Также можно приготовить мазь. На одну часть дегтя берется 4 части нутряного жира или детского крема, все смешивается и ежедневно наносится на ногти перед сном. Пальцы обертываются полиэтиленом, повязка закрепляется, одеваются носочки. Утром ноги можно вымыть теплой водой с хозяйственным мылом.

Можно еще применять дегтярное мыло, то там дегтя маловато, всего 10%. 

Как выбрать эффективное средство для лечения грибка ногтей

Чтобы выбрать препараты для устранения грибка и назначать схему лечения ногтей, нужно
обязательно проконсультироваться с дерматологом, независимо от формы поражения ногтя и ее
стадии.

Зависит особенности назначения лекарств от факторов:

  1. Тип грибка.
  2. Стадия поражения.
  3. Наличие ограничений по состоянию здоровья.
  4. Зона заражения.

Учитывая все критерии, врач подберет лекарство, которое подойдет вам для быстрого устранения
инфекции и предотвратит постепенное разрушение натурального маникюра.

Особенно важно обратиться к врачу в случаях, когда большинство препаратов не подходит вам
для использования из-за их противопоказаний: при беременности, периоде лактации, детском
возрасте, нарушении работы печени или почек. При грамотном восстановлении пластины и применении медикаментов, начальная форма грибка
устраняется за 3-4 недели, активная – за 1,5-2 месяца, а запущенная – за 4-5 месяцев

При грамотном восстановлении пластины и применении медикаментов, начальная форма грибка
устраняется за 3-4 недели, активная – за 1,5-2 месяца, а запущенная – за 4-5 месяцев.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookXВКонтакте
Напишите комментарий