Курносый нос у девушки. Как исправить, фото до и после ринопластики

Когда назначают ринопластику ноздрей?

Существует ряд недочетов и дефектов, из-за которых ринопластика ноздрей (на фото видно, как ее можно осуществить) становится возможной. Эти факторы могут иметь врожденный или приобретенный характер. Говоря о приобретенных дефектах, имеются обычно ввиду или посттравматические, или послеоперационные. Примером могут быть разные ноздри после ринопластики. В данном случае имеется ввиду, что первичная ринопластика привела к нежелательным последствиям из-за ошибок хирурга или осложнений. Мы решили выделить основные причины для назначения ринопластики ноздрей:

  1. Неровные или слишком широкие ноздри, если смотреть на их форму относительно воображаемой горизонтальной оси. Так можно исправить разные ноздри при ринопластике.
  2. Слишком узкие ноздри (обычно это врожденный дефект, но также он может появиться после ожогов или иных травм).
  3. Мясистые, толстые ноздри. Причина здесь кроется обычно либо в утолщении кожи, либо в избытке хрящевой ткани.
  4. Бороздка, западение или втягивание крыльев часто появляется из-за травмы.
  5. Чрезмерно длинные крылья способны значительно увеличить нос. Бывает это из-за нависания тканей в данной области.

Как видите, дефектов достаточно много и исправить их безоперационными методами невозможно. Так как область коррекции крайне мала, то необходим определенный опыт у пластического хирурга. Поэтому необходимо тщательно выбирать врача, прежде чем ложиться под нож. Возможно, следует просмотреть фото ринопластики крыльев носа, чтобы определиться, нужно вам это или нет.

Суть и преимущества методики

Коррекция носа этим способом заключается в инъекционном введении специального вещества (филлера), который, заполняя полости, выступает в роли импланта и делает менее заметными несовершенства. Таким образом убираются ямки, выравниваются бугорки, корректируются асимметричный нос и выступающая переносица при азиатском типе лица. Как и другие процедуры контурной пластики, методика не предназначена для случаев, требующих коррекции сложных дефектов и устранения функциональных проблем, но с ее помощью можно более точно определить, какой результат хочет видеть пациент.

От других вариантов безоперационной ринопластики филлеры отличают бесспорные преимущества:

Метод коррекции филлерами в отличие от

  • Подтяжки нитями
    более эффективен и не оставляет рубцов
  • Инъекций гормональных препаратов
    не требует курсового повторения процедуры
  • Использования лангет
    не доставляет неудобств и дает стойкий результат
  • Липофилинга
    не требует долгих манипуляций с жировыми тканями пациента

Используемые препараты

Корректирующие косметологические средства бывают двух видов:

  1. Саморассасывающиеся (биодеградируемые). Это составы на основе гиалуроновой и молочной кислоты, животного коллагена, поликапролактона, соединений кальция, чьи компоненты в основном природного происхождения со временем разлагаются и легко выводятся из организма.
  2. Нерассасывающиеся (бионедеградируемые). Они представляют собой гель синтетического происхождения, чаще всего биополимер (например, силикон), который, не вступая в реакцию с тканями организма, не выводится из него естественным путем.

В Клинике КОНСТАНТА контурная пластика носа проводится с помощью сертифицированных косметологических средств на основе гиалуроновой кислоты. Хотя синтетический гель дает более стойкий результат, это вещество трудно удалить полностью, что осложнит в будущем проведение пластики. Еще есть риск спровоцировать развитие фиброза тканей. Используемые нами средства не только способствуют исправлению проблемных зон носа, но и оказывают положительное воздействие на кожу в целом, улучшая рельеф и тонус тканей.

Подготовка к операции

После того как принято решение о проведении операции ринопластики, подробно обсуждается ход вмешательства и все нюансы подготовки к нему

Важно пройти полное обследование, чтобы исключить возможные противопоказания к вмешательству и наркозу, а также сдать все анализы. Врач даст полный список исследований и процедур, а также консультаций специалистов, которые необходимы

За две недели до операции отменяются все препараты, которые могут влиять на свертывание, это снизит риск кровотечений. Важен отказ от алкоголя и курения, а также употребление пищи, богатой свежими плодами и молочными блюдами.

Перед началом операции хирург проведет разметку на лице, где будут выполнены разрезы, затем проводится само вмешательство. Перед его началом консультирует анестезиолог, он будет выяснять возможные противопоказания к проведению наркоза и реакции на лекарства.

Что такое ринопластика носа и какие проблемы решает?

Ринопластика – это операция по пластике носа. С помощью ринопластики можно не только изменить размеры и форму носа, улучшить дыхание, но и гармонизировать пропорции лица, сделать его более женственным, добиться эффекта визуального увеличения глаз, создать дополнительный акцент на губы. Убрать горбинку носа, скорректировать его длину или исправить широкий кончик носа – вот самые популярные проблемы, которые решает ринопластика.

Красоте, зачастую, трудно дать объективное определение. Это может быть сочетание таких факторов, как симметрия, эстетически привлекательные пропорции и соотношения.

В современном мире, в условиях жесткой профессиональной и социальной конкуренции значение фактора внешности стало исключительно важным. Нос, как наиболее выступающая часть лица, играет важную эстетическую роль. Его форма, во многом, определяет индивидуальность и привлекательность человека. 
Наличие асимметрии, диспропорции и неправильных соотношений носа  являются частой причиной недовольства своим внешним видом. 
Но не стоит волноваться!

Развитие пластической хирургии сделало возможным корректировки формы носа, что может сделать Вашу внешность более эффектной и гармоничной, а Вас – более успешной.

Греческий нос у мужчин

Классическая форма носа придает представителям сильной половины человечества благородную красоту и строгость. Обладатели греческого профиля отличаются сдержанностью, логичным мышлением, волевым характером.

Среди древнегреческих статуй такой профиль можно увидеть у Геракла, Зевса, Гермеса. Одним из наиболее ярких обладателей греческого профиля является адмирал Нельсон. Певцы Сакис Рувас и Димос Анастасиадис тоже обладают практически идеальным греческим носом. Этим же может похвастаться и серийный маньяк из Англии Роберт Модсли. Эти примеры дают нам возможность считать, что редко, но такие черты можно встретить и у наших современников.

Методы проведения ринопластики

На сегодняшний день, стал популярен метод компьютерного моделирования будущего носа. При помощи специальной программы, больной может увидеть исход операции.
Существует два варианта проведения ринопластики кончика носа: закрытый и открытый.
При проведении открытой ринопластики хирург делает разрез в районе перемычки и освобождает крыловидные хрящи, удаляя при этом лишнюю ткань. После этого накладываются швы. Отличительная особенность данного метода – полный контроль  врача во время операции, что позволяет избегать ошибок и просчетов.

Во время закрытой ринопластики, разрез делают на слизистой носа, высвобождая крылообразные хрящи, накладываются швы и создается необходимая форма. Однако, данный вид хирургической манипуляции, не предоставляет хирургу полный обзор, для контроля над ситуацией. Врачу трудно проследить за состоянием сосудов во время операции, что может привести к дополнительному повреждению, образованию гематом, и длительному реабилитационному периоду. При закрытой ринопластике в районе порога носа остается крошечный шов, длиной не более 5мм.
Процедура по корректировке носа осуществляется как под местным, так и под общим наркозом. Способ анестезии во время операции определяет хирург.
Сама операция обычно занимает не более 3-х часов.

Действия пациента перед операцией

Подготовительные мероприятия перед хирургическим вмешательством важны и для врача и для пациента. Пластический хирург досконально изучает состояние оперируемого, чтобы выявить возможные отклонения в здоровье, которые послужат противопоказаниями к операции.

 Список анализов перед операцией:

  • общий: кровь и моча;
  • на ВИЧ и гепатит;
  • на протромбин;
  • биохимический анализ крови;
  • на антиген.

Обязательно нужен рентген, ЭКГ, флюорография, рентгеноскопия, томография околоносовых полостей.

Противопоказания

Как и любая операция, ринопластика имеет ряд противопоказаний.

К ним относят:

  • патологии инфекционной и вирусной этиологии;
  • наличие новообразований доброкачественного и злокачественного характера;
  • фолликулит, акне в вместе предполагаемого разреза;
  • гемофилию;
  • патологии печени (включая острую недостаточность);
  • заболевание сосудов и сердца (кардиосклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт, инсульт в анамнезе);
  • детский возраст.

Относительным противопоказанием можно считать пожилой возраст. Пациентам старше 45 лет операцию проводят редко. Это обусловлено высоким риском развития осложнений и снижением регенеративных способностей кожного покрова.

Где проводить ринопластику и цена

Мы предоставим 6 самых лучших клиник в Москве:

  • Сан Лазар;
  • Эстет Клиник;
  • Столица;
  • Меди Эстетик;
  • Фрау Клиник.

Естественно, что клиники, которые обладают серьёзным высоким статусом и репутацией, практически всегда предлагают свои услуги намного дороже. К примеру, во Фрау Клиник наименьшая стоимость ринопластики  начинается от 220 000 рублей.

В основном средняя стоимость ринопластики около 160 000 рублей. Стоимость в целом зависит не только от места проведения операции, но также и от врача, который будет её проводить.

Например, ринопластика у признанного мастера ринопластики (Левин) будет стоить около 405 000 рублей.

Агапов Денис, который специализируется на пластике носа и выполняет достаточно широкий спектр операций, берёт не самую высокую сумму, от 127 000 до 178 000 рублей.

Повторная операция стоит дороже примерно на двадцать процентов.

Кто из знаменитостей слабого пола делал ринопластику

Многие звезды с целью выглядеть лучше прибегали к ринопластике. Их решение абсолютно понятно, ведь камеры любят гармоничные пропорции лица, а длинные или широкие носики либо наличие горбинки абсолютно не вписывается в каноны красоты. В основном на подобную операцию соглашались в эстетических целях. Но некоторые кумиры неустанно твердят, что делали ринопластику по медицинским показаниям.

Эстонианна

Популярная видеоблогерша абсолютно не афиширует то, что делала ринопластику. На фото Estonianna до и после, сделанных в профиль, заметно присутствие горбинки. После пластики горбинка отсутствует, а сам нос стал чуть короче. Подобные изменения девушке к лицу, хотя поклонники считают, что она утратила свою самобытность.

Противопоказания

Операцию не проводят детям до 18 лет. В этом случае можно воспользоваться другими малоинвазивными методиками исправления данного эстетического недостатка.

Кроме этого, запрещено делать ринопластику при наличии следующих противопоказаний:

  • патологии крови, связанные с нарушением свертываемости;
  • наличие в анамнезе пациента онкологических заболеваний;
  • некоторые патологии сердца и сосудов;
  • любой тип сахарного диабета;
  • заболевания печени, почек;
  • психические болезни, которые могут помешать выполнению процедуры;
  • сифилис, гепатит, ВИЧ;
  • острые инфекционные заболевания и обострения их хронических форм;
  • герпес, высыпания на коже, фурункулы, очаги воспаления в месте проведения операции;
  • беременность, период лактации.

Что это за процедура?

Если на кончике носа наблюдаются эстетические дефекты, пластический хирург оперативным методом корректирует расположение мягкой ткани, колумеллы и хряща, расположенного в носовой области. В ходе операции от носовой полости и костей отделяется мягкая ткань, изменяется форма кончика носа.

Применяется несколько способов для коррекции:

  • Закрытая методика.
  • Открытая методика.
  • Безоперационный метод (контурная пластика).

Важно! Для каждого конкретного случая требуется принять отдельное решение. В целом ринопластика носового кончика ничем не отличается от самой ринопластики.

Популярные формы носа

Ольга Фем: Ринопластика считается одной из самых популярных операций, а есть ли популярные формы носа?  Какой нос сегодня в тренде,  на чьи носы ровняются ваши пациенты? И можно ли во время консультации смоделировать, как будет выглядеть лицо с новым носом?

Денищук П.А.: Давайте начнем  с вашего последнего вопроса. Сегодня, когда пациент приходит ко мне на консультацию, в 80-90% случаев, если я вижу что это серьёзный настрой, мы делаем компьютерное прогнозирование. Но перед этим мы стоим возле зеркала и обсуждаем. Я спрашиваю, что не устраивает пациента во внешнем носе?

Пациент начинает перечислять — горбинка, слишком длинный и прочее. И если я вижу, что это действительно так — есть смысл в дальнейшей беседе и консультации.

Потому что  иногда пациенты могут говорить о надуманных проблемах. У меня это сразу  вызывает у подозрение. Что-то не то! Пациент говорит навеянное извне. Потому что нет такой проблемы! Такого пациента я буду отговаривать от операции, потому что нет проблем, которые он описывает.

Коррекция без операции

Денищук П.А.: Если есть незначительные проблемы, то в некоторых случаях это можно исправить  с помощью инъекций. Иногда пациент соглашается, и мы уходим от операции. И чисто эмоциональные, психологические проблемы удаётся решить этим методом.

Я использую метод коррекции носа с помощью уколов уже более 5 лет. Это классный вариант  — эффект может удерживаться до двух лет и больше. Это очень помогает мне в работе, потому что львиную долю тех проблем, которые раньше я решал с помощью операции, сейчас я корректирую без операций, с помощью уколов.

Не цепляйте чужой нос на своё лицо!

Денищук П.А.: Что касается моды на носы, могу сказать, что раньше была тенденция сделать как у других. Сейчас возможно мое отношение к этому поменялось, стало более критичным, и люди это знают, когда приходят ко мне… Но сегодня это встречается реже. Раньше приносили фотографии, вырезки из журналов — хочу такой нос! Сейчас айпады листают, есть такое, но реже.

Пациенты  уже более информированы, массмедиа всё-таки говорят, что каждый человек — это индивидуальность. И не надо чужой нос цеплять на своё лицо. Потому что нос другого человека создан для того человека. Моя задача как хирурга — изменить какие-то нюансы в области носа, которые выходят за пределы гармоничных параметров.

Кстати, это может быть после травмы. Это очень часто бывает после травмы — это может быть родовая травма, это могут быть травмы по жизни, ДТП. Есть проблемы, которые обязательно нужно корректировать.

Иногда я задаю вопрос: а у дедушек, бабушек, у мамы, у папы какой нос? И порой выясняется, что у дедушки такой же носик. У мамы, у папы — нормальный нос, а у дедушки вот такой. Кстати, такие нюансы больше от дедушек идут, чем от родителей.

Ольга Фем: То есть нос передаётся через поколение?

Денищук П.А.: Да, чаще через поколение

Я не беру сейчас во внимание этнические носы, например грузинские

Бывают такие чисто наследственные носы, которые смотрятся нормально, если передаются мужчине. Но если такой нос достается тонкому девичьему лицу, он смотрится негармонично.

Поэтому конечно есть смысл это подкорректировать, исправить. Но исправить исходя из того, что имеет пациент в своём лице. А не взять и прицепить какой-то другой нос, модные губы или нос Анжелины Джоли.

Кстати, нос Анжелины Джоли, тоже несколько раз сделаный и не её родной.

Моя задача как хирурга, объяснить пациентам, что я могу сделать, и что нужно сделать обязательно, а что нельзя делать или нежелательно.

Пациенты могут хотеть очень маленький носик: «Кончик сделайте тоненький, потому что у меня бульба такая, надоела!». Я говорю, хорошо, сделаем нормальный нос, будет красиво. Нет, мне вот такой тоненький тоненький, говорит пациент и начинает сжимать.

Секундочку, говорю я, а вы дышите сейчас с таким сжатым носом? «Нет я не дышу». Как же мы будем делать вам такой нос, который вы мне показываете, если вы плохо дышите? Вы показываете неправильный нос. Такой нос делать нельзя!

Если я нахожу нормальное, компромиссное решение, мы делаем компьютерный прогноз. Я делаю варианты, которые мы согласовали и пациент смотрит — да, вот этот нос мне нравится. Иногда я делаю два варианта. Один более спокойный, другой с более выразительными изменениями, и пациент уже выбирает.

Если до операции мы пришли к  обоюдному мнению, то компьютерный прогноз уже не так важен. Но для успокоения мы его показываем. Пациент видит и соглашается.

И для меня во время операции это тоже ориентир. Я обязательно расклеиваю фотографии в операционной и смотрю на них, когда моделирую  нос. Компьютерное моделирование перед операцией — это важный момент для будущего результата.

Видео: врач-косметолог консультирует девушку с курносым носом

https://youtube.com/watch?v=gCla51mvGDc

Неважно опущенный или приподнятый кончик носа подвергался коррекции, пациенту после операции курносого носа на 10 дней накладывают гипс (если корректировался исключительно кончик, то ограничиваются лейкопластырем), чтобы кости и хрящи срослись правильно и нос приобрел желанную форму. Реабилитационный период пройдет без осложнений, если пациент будет избегать физических нагрузок, посещения бани и пребывания на холоде. Несколько дней после операции рекомендуется спать исключительно на спине, а еще лучше – в положении сидя

Несколько дней после операции рекомендуется спать исключительно на спине, а еще лучше – в положении сидя.

Внимание! Некрасиво опущенный или приподнятый кончик носа можно скорректировать хирургическим путем не ранее, чем пациенту исполнится 18 лет и его лицевой скелет полностью сформируется

С какого возраста можно корректировать нос

Ольга Фем: Подростки, как правило, страдают из-за внешних недостатков гораздо больше, чем взрослые, особенно если их дразнят в школе. С какого возраста можно прибегать  к ринопластике, к изменению формы носа, если имеются проблемы?

Денищук П.А.: Если есть нарушение дыхания, то нужно минимальными или консервативными методами восстановить ребёнку нормальное дыхание. Но прибегать к каким-то изменениям формы внешнего носа можно только после 18 лет. Да, ребёнку не нравится, но нужно с ним разговаривать так, чтобы он принял этот нос.

У меня есть пациентки, которых я консультировал в 15 лет, и через 3 года они приходят снова.  Как правило, с родителями. «У меня через месяц день рождения и я хочу операцию».

Когда сформировались костные черты лица, тогда мы можем прибегать к пластике внешнего носа и восстанавливать нормальную форму.

Если это проделать раньше, то результат может быть абсолютно непредсказуемым. И то что мы создадим во время операции, не факт, что не поменяется, когда человеку будет 18-19 лет

Поэтому обязательно важно выдержать этот промежуток времени

Ольга Фем: А верхний предел есть? До какого возраста можно прибегать к этой операции с эстетической целью?

Денищук П.А.: Верхних пределов нет.

Реабилитация после ринопластики

Как только удалят гипс некоторое время будет сохраняться отек в области носа, могут наблюдаться умеренные гематомы, которые регрессируют в ближайшие 10-14 дней. Иногда после операции может наблюдаться некоторая болезненность, легко снимаемая приемом простых обезболивающих. Так же в этот период из-за отека может быть ослаблено носовое дыхание, необходимо некоторое время на его восстановление. В течение 3-4 недель нужно ограничить физические нагрузки и спорт, исключить посещение саун, бань и бассейнов.

Предварительный результат операции можно будет увидеть после снятия гипсовой лонгеты. Полностью отек мягких тканей носа проходит примерно через 4-6 месяцев, когда можно будет оценить окончательный результат ринопластики. В результате операции по улучшению формы носа Ваша внешность станет более эффектной, Вы обретете уверенность в себе и будете радовать себя и окружающих своим новым образом.

Как проходит реабилитация

После операции нос может выглядеть довольно страшно. Синяки, отеки, лангета — все это смотрится не слишком эстетично. Но переживать не нужно. Синяки и отеки исчезнут в течение одной-двух недель, при условии соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.

Вот основные правила, соблюдая которые можно быстро восстановиться после пластики носа:

  • спите только на спине;
  • принимайте все лекарственные средства, которые пропишет врач;
  • в течение двух месяцев откажитесь от тяжелых физических нагрузок;
  • каждый день обрабатывайте швы специальными мазями, которые пропишет доктор;
  • правильно питайтесь;
  • откажитесь на время от курения и приема алкоголя, так как это замедляет процессы регенерации тканей;

Если процесс заживления идет нормально, то лангету обычно снимают на 10 день. После этого необходимо в течение некоторого времени посещать специалиста для проведения профилактических осмотров и контроля заживления. При появлении любых неприятных симптомов и побочных эффектов необходимо немедленно обратиться к врачу.

Источники статьи:

  1. Ринопластика. Татарчук П. А., Узбекова Л. Д., Касаева Г. Р. StudNet. 2021. №1. с. 1-10
  2. Хирургическая коррекция ринодеформации в виде горба и опущения кончика носа. Медведев В.А.  РО. 2013. №5. с. 78-81

Что такое ринопластика кончика носа?

Ринопластика кончика носа – это хирургический метод коррекции данной области, самая востребованная операция ринопластики. Есть несколько общих факторов, которые могут создать закругленный кончик носа (или нос картошкой).

  1. Пациенты с более толстой кожей на носу часто сталкиваются более округлым кончиком. В данном случае можно удалить лишнюю ткань.
  2. Вторая причина – сами хрящи. Нижние и боковые хрящи могут быть слишком широкими или выпуклыми.

Операция скорректирует кончик носа:

  • скругленный – уменьшит;
  • опущенный – приподнимет;
  • скривленный – распрямит;
  • широкий – сузит.

Опущенный кончик поправляют путем удаления хрящевой ткани. Но пластические хирурги выполняют и другие виды ее коррекции. Это и устранение асимметрии, и провисания колумеллы (кожной перегородки, разделяющей носовые ходы), и др. Такая пластика – в числе самых трудных. Сложность оперативного вмешательства вызвана особенностью каждой манипуляции. Ведь строение и форма хрящевой ткани у конкретного пациента своеобразна. После неуспешной операции пациент рискует получить искаженный и деформированный кончик либо весь нос. Поэтому стоит довериться хирургу с опытом: он обязательно спланирует операцию в индивидуальном порядке. Для этого нужно изучить лучших специалистов Москвы по ринопластике или другого города.

Показания и противопоказания

Благодаря носу человека, выполняется не только дыхательная, но и определенная эстетическая функция

Окружающие акцентируют свое внимание на этой части лица. Поэтому даже если человек внешне привлекательный, неправильная форма носа может испортить впечатление

В таком случае можно обратиться к хирургу и выполнить операцию по пластике носа. С помощью такой процедуры можно изменить его форму, размер. В процессе вмешательства врач искусственно моделирует костно-хрящевой каркас и мягкие ткани носа, придавая необходимые параметры.

Пластика носа или ринопластика является одним из наиболее сложных хирургических вмешательств, которые выполняют на лице. Чтобы все прошло наилучшим образом, хирург должен быть опытным. Главной его задачей является максимально приблизить результат к желаемому. Есть разные виды пластики:

  1. Открытая. Выполняется рассечение на носовой перегородке. Но после вмешательства может оставаться рубец. Такую операцию по пластике носа сейчас используют редко.
  2. Закрытая. Надрезы, рассечения врач выполняет в носовой полости, внутри. Во время работы используется эндоскоп для мониторинга и контроля за действиями врача. Такое вмешательство более сложное, но после него отсутствуют рубцы.

Опытный специалист способен сделать пластику носа качественно и избавиться от таких проблем:

  • горбинка;
  • большая длина;
  • крупные размеры;
  • неправильная форма кончика;
  • неправильная перегородка.

Такие дефекты не только портят эстетический вид, но и способны отразиться на дыхательной функции. Показаниями к пластике являются:

  • наличие выраженной горбинки на переносице;
  • внутренние или наружные деформации, полученные в результате травмы;
  • слишком крупная или широкая переносица;
  • слишком толстый, вздернутый или опущенный кончик;
  • непропорционально длинный нос;
  • смещение перегородки в одну из сторон, искривление или деформация.

Косметическая операция возможна без осложнений и с максимально хорошими результатами в том числе, если хирург опытный, а пациент четко выполняет все его рекомендации. При искривлении перегородки носа нарушается дыхательная функция, это прямое показание к вмешательству. Но это уже операция не только для улучшения эстетических данных, но и для восстановления полноценных функций органа. С помощью ринопластики устраняются врожденные дефекты либо приобретенные деформации, которые появляются после травмы.

Чтобы обратиться к пластическому хирургу, пациент должен быть уверенным в своем решении быть более привлекательным.

Противопоказаниями к пластике носа являются:

  • воспаление или инфекция в ротовой полости;
  • гайморит хронического генезиса;
  • сахарный диабет, независимо от типа;
  • резкие перепады артериального давления;
  • туберкулез;
  • недостаточность почечной функции;
  • вирус иммунодефицита человека и прочие виды иммунодефицита;
  • заболевания системы кроветворения, при которых нарушается свертываемость крови;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • эпилепсия;
  • психические расстройства.

Временными противопоказаниями являются период гестации и лактации, а также несовершеннолетний возраст.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookXВКонтакте
Напишите комментарий