Псориаз на лице — болезнь или испытание, как и чем его лечить в домашних условиях

Питание

Что не следует употреблять в пищу при псориазе?

Ведение здорового образа жизни и сбалансированное питание помогают не только усвоению лекарств, но и снижению рисков сопутствующих заболеваний (таких как гипертония, сахарный диабет, ожирение). Также пациентам с псориазом следует отказаться от курения и ограничить потребление алкоголя. Курение может спровоцировать рецидив болезни. Алкоголь также является триггером псориаза. Кроме того, алкоголь плохо сочетается с лекарствами и увеличивает нагрузку на печень. Пациентам с псориазом следует отказаться от продуктов, способных вызвать аллергию: это позволит дольше находиться на стадии ремиссии.

Существуют ли диеты для пациентов с псориазом?

На данный момент не разработано специфической диеты для больных псориазом. Поэтому подбор рациона осуществляется на основании личных вкусовых предпочтений и рекомендаций по питанию.

 Помогают ли витамины при псориазе?

Витамины участвуют практически во всех процессах, происходящих в организме. Течение псориаза — не исключение. Витамины А, Е, D, витамины группы В — все они необходимы пациентам с псориазом. Получать витамины лучше всего из пищи: это возможно, когда рацион сбалансирован. Однако у некоторых пациентов наблюдаются дефициты: например, самым частым является дефицит витамина D. Этот витамин мы по большей части получаем не из пищи: основная его часть синтезируется в коже под действием ультрафиолетовых лучей

Поэтому важно сбалансировать свой рацион таким образом, чтобы потреблять витамин D в достаточных количествах. В некоторых случаях может потребоваться прием витаминных добавок для устранения дефицита

Определение болезни. Причины заболевания Лечение псориаза

Псориаз — это хроническое заболевание, поражающее кожу, иногда ногти, суставы и внутренние органы. Проявляется зудом и появлением розово-красных высыпаний — папул, которые могут сливаться в более крупные бляшки. Такие папулы возвышаются над поверхностью кожи. Они покрыты серебристыми чешуйками, которые легко отслаиваются при шелушении.

Довольно часто болезнь сочетается с импотенцией, ускоренным семяизвержением и синдромом Рейтера. При обширной форме псориаза может возникнуть псориатический артрит.

Факторы риска Лечение псориаза

Причины возникновения псориаза пока до конца не выявлены. К факторам риска развития болезни относят:

• микробный фактор — различные виды грибка, микоплазмы;
• нервно-психическую травму, стресс;
• эндокринные заболевания — сахарный диабет, болезни щитовидной железы;
• очаги хронической инфекции, особенно стрептококковой;
• иммунодефицитные состояния;
• нарушения липидного и белкового обмена;
• травмы кожи и суставов.

Передаётся ли псориаз

Псориаз не заразен

Многие исследователи обращают внимание на семейный характер псориаза и признают его генетическую природу. Причём по наследству передаётся не сама болезнь, а предрасположенность к ней

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Патогенез псориаза

Дерматоз — это воспалительный процесс, связанный с работой иммунных Т-клеток. Вследствие такого воспаления ускоряется разрастание кератиноцитов — основных клеток эпидермиса.

Псориаз, как разновидность дерматоза, является хроническим воспалительным заболеванием. Оно протекает с участием микробных возбудителей, которые могут связываться с поверхностью кожи.

Всё, что происходит в коже под воздействием возбудителя, — классическая воспалительная реакция по принципу RTCDF:

• Rubor — покраснение;
• Tumor — бугор, отёк;
• Calor — жар, повышенная температура;
• Dolor — боль;
• Functia laesa — нарушение функций.

Покраснение и утолщение кожных покровов в местах поражения, зуд, повышенная кератинизация с последующим образованием чешуек — всё это проявления воспалительного процесса, защитная реакция организма, направленная на борьбу с микробным возбудителем. Без своевременной помощи извне организм часто терпит поражение.

Некоторые учёные придерживаются теории генетической предрасположенности к нарушению процесса деления клеток. При таком нарушении происходит усиленное отмирание и ороговение клеток с их последующим разрастанием и появлением большого числа не полностью ороговевших эпителиоцитов. Но эта теория нисколько не противоречит вышеизложенной микробной.

Псориаз у беременных

Смена гормонального фона во время беременности у женщин значительно влияет на клиническую картину псориаза. Механизм данного явления до конца не изучен, однако беременные женщины отмечают, что во время беременности псориаз проявляет себя в легкой форме (30 – 40% женщин) или протекает без изменений (50 – 60%). В редких случаях происходит обострение во время беременности (20%).

Многие женщины с псориазом боятся, что заболевание негативно скажется на процессе беременности или на здоровье ребенка. Однако доказано, что псориаз не вызывает каких либо патологий или отклонений как во время самой беременности и родов, так и при кормление ребенка грудным молоком. Ребенку псориаз может передаться только в виде генетической предрасположенности.

К лечению псориаза у беременных подходят с особой тщательностью. Обычно применяются местные методы терапии, так как многие препараты содержат токсические вещества, которые могут навредить плоду.

Патогенез

Нарушение взаимодействия между врожденной и адаптивной частями иммунной системы.

Сложное взаимодействие кожных типов клеток, находящееся в зависимости от макрофагов, дендритных клеткок, Т-клеткок и других клеток иммунной системы, включает в себя множество цитокинов и хемокинов, которые реализуют патологические изменения в препсориатической коже. Дифференцировка Th1 и Th17-клеток стимулируется дендритными клетками через IL-23 (А). Болезнетворные клетки адаптивной (Т-клетки) и врожденной (макрофаги, тучные клетки, гранулоциты) иммунной системы производят несколько медиаторов, которые вызывают и поддерживают характерные для псориаза признаки как в дерме (например, эндотелиальные клетки), так и в эпидермисе (кератиноциты).  Последние, в свою очередь, способствуют поддержанию воспалительной реакции посредством их медиаторов (B). IL = интерлейкин. TFN= фактор некроза опухоли. IFN= интерферон.

Лечение каплевидного псориаза

Каплевидный псориаз имеет тенденцию к самоограничению и может проходить самостоятельно при поддерживающем лечении. Основная цель лечения — уменьшить зуд, мешающий сну и привести к чрезмерному расчесыванию. С этой целью лечение может включать:

• смягчающие увлажняющие средства;
• местные кортикостероидные мази;
• лосьоны каменноугольной смолы;
• шампунь от перхоти;
• пероральные антигистаминные препараты (в таблетка);
• холодные компрессы.

Местные кортикостероиды являются важным дополнением к успешному лечению многих пациентов с данным заболеванием. Механизмы, которые, как считается, приносят при лечении пользу, включают противовоспалительные, антипролиферативные, иммуносупрессивные и вазоконстриктивные эффекты.

Существует семь классов кортикостероидов, и назначенный препарат следует выбирать из класса, соответствующего месту заболевания. Кортикостероиды с более низкой эффективностью следует использовать для лица и межполосных областей, истонченной кожи и для детей грудного возраста. Высокоэффективные кортикостероиды, как правило, приемлемы для взрослых с поражениями в других частях тела. Толстые бляшки могут потребовать терапии наиболее сильными кортикостероидами.

Кроме того, пероральные антибиотики могут быть назначены для лечения основной стрептококковой инфекции. Варианты включают пенициллин, эритромицин и азитромицин.

Нужно следить за возможной реакцией гиперчувствительности на вышеупомянутые антибактериальные препараты, особенно на пенициллин. При подозрении на повышенную чувствительность препарат должен быть немедленно отменен. Пациенты с повышенной чувствительностью к пенициллину, как правило, хорошо переносят эритромицин.

Хотя есть доказательства того, что антибиотики могут сократить ход первоначальной вспышки, нет никаких доказательств того, что они имеют какое-либо значение в управлении или предотвращении последующих вспышек.

Тяжелые случаи капельного псориаза могут потребовать дополнительного лечения. В зависимости от процента пораженной кожи и/или частоты рецидивов, варианты лечения могут включать:

• фототерапию (УФ-терапия);
• пероральные кортикостероиды, такие как преднизон;
• тазаротен (мазь), ретиноидный препарат, замедляющий гиперпродукцию клеток кожи.

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (сокр. БМАРП), такие как Метотрексат или Циклоспорин, и биологические препараты, такие как Хумира (адалимумаб) или Энбрел (этанерцепт), обычно применяются в 30% случаев заболевания, которые в конечном счете прогрессируют в хронический псориаз. Даже тогда, они предписаны только тогда, когда все другие консервативные варианты потерпели неудачу.

Дополнительные методы лечения

Аналоги витамина D также используются при псориазе. Рандомизированные, плацебо-контролируемые и двойные слепые исследования показали значительное улучшение заболевания по сравнению с реакцией на другие виды лечения.

Другие методы терапии, сообщавшиеся в медицинской литературе, включают инфузию n-3 жирных кислот, получаемую из рыбьего жира.

Генетические факторы

Больные псориазом имеют генетическую предрасположенность к заболеванию. Триггерное событие в большинстве случаев может быть неизвестно, но, вероятно, оно носит иммунологический характер. Первое поражение обычно появляется после инфекции верхних дыхательных путей.

Псориаз связан с некоторыми аллелями человеческого лейкоцитарного антигена (HLA), наиболее сильный из которых — человеческий лейкоцитарный антиген Cw6 (HLA-Cw6). В некоторых семьях псориаз передается по аутосомно — доминантному типу. Дополнительные антигены HLA, показавшие связь с псориазом и псориатическими подтипами, включают HLA-B27, HLA-B13, HLA-B17 и HLA-DR7.

Ожирение — еще один фактор, связанным с псориазом. Связано ли это только с весом, генетикой или комбинацией обоих факторов, неизвестно. Часто наблюдается начало или обострение патологии с увеличением веса и улучшение состояния при его потере.

Описание ремиссии псориаза

Так, ремиссия псориаза – период облегчения или почти полного исчезновения признаков и симптомов. Необходимо сразу сказать, что единого способа нет, и кому-то это дается легко, а другим приходится проявить огромную силу воли. На сложность в достижении ремиссии влияют следующие факторы:

• степень выраженности заболевания;
• длительность лечения;
• на каком уровне находится общее здоровье человека;
• наличие сопутствующих заболеваний.

По этим причинам схему терапии всегда подбирают индивидуально, а лечение псориаза у детей отличается от лечения взрослых.

Ремиссия при псориазе имеет 2 формы:

• Полную, когда кожа полностью очищается от бляшек, проходят зуд, покраснения и шелушение.
• Неполную, когда остаются «дежурные» бляшки, которые появляются в наиболее характерных местах: на локтях, коленях, по линии роста волос.

От перечисленных факторов зависит и то, как долго длится ремиссия псориаза. В среднем период облегчения продолжается от 6 месяцев до 6 и более лет, но четких временных границ не существует. На длительность влияет то, насколько строго человек соблюдает предписания врача, проходит ли лечебные и профилактические курсы, а также их правильность и эффективность. Именно эти факторы становятся условием сохранения и продления состояния ремиссии.

Общие сведения о болезни

Среди всех дерматологических заболеваний доля псориаза у взрослых составляет примерно 7-8%, у детей в возрасте до 16 лет – 4%. Ему подвержены даже новорожденные, чаще – женского пола.

Болезнь не заразна, однако теория о ее вирусном происхождении пока не отклонена.

Если хотя бы один из родителей страдает от этого недуга, то шанс его развития у ребенка составляет 50%, если оба – 60%. В случае однояйцевых близнецов при поражении одного из них второй заболеет с вероятностью 75%. Изначально псориаз у ребенка появляется в области паха, поясницы, редко – на лице, а в дальнейшем локализуется на локтях, голове, под коленями, распространяется по всей спине, поражает подмышечные впадины, ногти.

Прогноз при раннем обнаружении хороший. В этом случае высокую эффективность дает местная терапия с последующей длительной ремиссией (до нескольких лет).

Как добиться ремиссии при псориазе

Чтобы добиться стойкой ремиссии при псориазе, врач назначает поддерживающую терапию. Она может включать прием лекарств и применение специальной мази от псориаза. Дополнительно корректируется питание и назначаются витаминно-минеральные комплексы, даются рекомендации относительно образа жизни.

Самые важные советы:

• Постоянно наблюдаться у врача, приходить на профилактические приемы.
• Продолжать курс терапии еще некоторое время после исчезновения симптомов, но только по согласованию с врачом.
• Строго соблюдать диету, индивидуально составленную врачом.
• Исключить действие провоцирующих факторов.
• Придерживаться правильного распорядка дня с достаточным количеством сна, отдыха и физических нагрузок.
• Пройти лечение для устранения хронических очагов инфекций. Ухудшить состояние могут синусит, ринит, гайморит, тонзиллит, кариес и другие заболевания внутренних органов.

Исключить факторы риска

В первую очередь для достижения ремиссии необходимо исключить все, что может спровоцировать обострение. Многие пациенты отмечают, что рецидив произошел без видимых причин. Но на самом деле они просто остались незамеченными. Существует ряд факторов, способных спровоцировать прогрессирование псориаза:

• затяжная депрессия;
• сильное эмоциональное потрясение;
• перепады температуры или резкая смена климата;
• гормональные изменения (переходный возраст у детей и менопауза у женщин);
• курение и злоупотребление алкоголем;
• инфекционные заболевания.

Конкретные рекомендации по устранению негативных факторов зависят от локализации высыпаний. Например, при лечении псориаза на руках нужно обязательно исключить воздействие на кожу химических веществ

Не менее важно избегать повреждений (ссадин, царапин, порезов), поскольку на их месте могут появляться новые бляшки. При псориазе волосистой части головы ухудшить состояние может неправильно подобранный шампунь или неаккуратное расчесывание, а также окрашивание.

Соблюдать диету

Важным условием достижения и сохранения ремиссии выступает соблюдение диеты. Она исключает продукты, которые могут оказывать на организм неблагоприятное действие. К таким относятся:

• цитрусовые,
• орехи,
• пряности,
• свинина,
• алкоголь,
• жирная рыба,
• молоко,
• сладости.

Рацион при псориазе должен быть сбалансированным и разнообразным. Полезно употреблять сырые овощи и фрукты. Мясо должно быть постным, а рыба – нежирной (лосось, морской окунь). Из молочных продуктов хорошо переносятся обезжиренный творог, йогурт и кефир.

Принимать назначенные лекарства

Конкретный курс лекарственных препаратов назначает врач. Периодически специалисты рекомендуют проводить чистку организма с помощью сорбентов: Активированного угля, Энтеросгеля, Сорбекса, Смекты. В дополнение к ним могут применяться:

• антигистаминные для купирования аллергических приступов;
• фолиевая кислота, витаминные и поливитаминные комплексы;
• препараты для восстановления кишечной микрофлоры.

Поддерживать хороший настрой

Один из самых серьезных отпечатков на течение псориаза накладывает психологическое состояние человека

Если чрезмерно фиксировать внимание на симптомах, есть риск столкнуться с психологическими расстройствами и депрессией. А любой стресс может негативно повлиять на течение заболевания и вызвать рецидив.

В такой ситуации может потребоваться помощь психотерапевта. Улучшить психоэмоциональное состояние помогут занятия йогой. Они особенно рекомендованы тем, кто страдает от псориаза. Также полезно совершать пешие прогулки, заниматься спортом и принимать солнечные ванны (особенно при склонности к зимним обострениям псориаза).

28 апреля 2020

Что такое псориаз

Псориаз — полигенная патология. За последние годы было идентифицировано несколько генов предрасположенности к этому заболеванию. У некоторых людей с такой предрасположенностью развивается псориатический фенотип после воздействия некоторых факторов — инфекции, лекарств и сопутствующих заболеваний. Считается, что нарушение функции Т-клеток и реакции кератиноцитов — основные виновники патогенеза псориаза.

Существует несколько типов заболевания, и некоторые из них могут сосуществовать у одного и того же человека.

• Обыкновенный псориаз (бляшечный, вульгарный) — наиболее распространен. Тяжесть поражения может составлять от 1% — 2% (легкое заболевание) до более 90% (эритродермический псориаз) от общей площади поверхности тела.
• Инверсный псориаз — возникает в сгибательных зонах тела, таких как подмышки, пах, гениталии и субмаммарная область (ниже молочной железы).
• Псориатический артрит – могут иметь до половины больных. Патология чаще встречается при псориазе ногтей и кожи головы. 
• Каплевидный псориаз – острое генерализованное высыпание мелких, дискретных, каплевидных папул с мелкими чешуйками. Это может произойти через 2 — 3 недели после инфекции верхних дых. путей, чаще у детей.
• Эритродермический псориаз – редкое, но потенциально опасное для жизни острое осложнение псориаза, при котором большие красные пятна с шелушением покрывают большую часть поверхности тела.
• Пустулезный псориаз – редкий, иногда тяжелый вариант, характеризующийся распространенными эритематозными, стерильными пустулами.
• Акродерматит Аллопо – редкий вариант пустулезного псориаза, поражающий кисти и стопы.
• Инверсный псориаз – поражающий сгибательные области, включая подмышки, интрамаммарные области, например, паховые складки. Бляшки инверсного псориаза эритематозные и хорошо разграничены.
• Псориаз ногтей. Наиболее распространенные особенности этой формы — изъязвления, дистальный онихолизис (отслоение ногтевой пластинки) и осколочные кровоизлияния. Люди с псориазом ногтей подвергаются повышенному риску развития псориатического артрита.

Псориаз у детей

В 15% случаев псориаз начинается в детском возрасте и в 30% случаев— до 20 лет. У детей он чаще всего принимает одну из следующих форм:

• Поражение, локализуется на коленях, локтях или волосистой части головы, обычно имеет стойкий характер (протекает без обострений и ремиссий).
• Мелкие красные бляшки, покрывающие иногда все тело, проходят через несколько недель. У многих детей псориаз вызывает отвращение. Бляшки доставляют детям большие неудобства, вызывают смущение и приводят к тяжелым психологическим последствиям. Насмешки со стороны других детей еще больше усугубляют ситуацию.

У детей лечение псориаза следует начинать как можно раньше и строго придерживаться его. Бляшки на коже могут представлять серьезную проблему для ребенка, поэтому его следует научить ухаживать за пораженной кожей и лечить ее.

Рекомендуется назначить ребенку здоровую диету, поощрять активный образ жизни. Это поможет ему как в физическом плане, так при общении с другими детьми. Не стоит запрещать занятия в бассейне. Нанесение вазелина на пораженные участки предотвратит попадание на них хлорки и других химических веществ.

Где проявляется псориаз?

Симптомы псориаза проявляются на разных частях тела, в зависимости от типа данного заболевания.

Генитальный псориаз. Проявляется совместно с псориазом на других частях тела. Обратный псориаз и бляшечный псориаз – типы, которые могут возникнуть в области гениталий.

Области гениталий, на которых может проявиться заболевание:

• Лобок;
• Внутренняя часть бедра;
• Складка между ягодицами и область вокруг ануса;
• Складка между гениталиями и бедром;
• Вульва, мошонка, половой член.

Псориаз кожи головы. Представлен бляшечным типом псориаза. Выступает индикатором псориатического артрита.

Важно! При подозрении на наличие данного типа заболевания рекомендуется проконсультироваться у ревматолога. Псориаз лица

Поражаются различные области лицевой части головы:

Псориаз лица. Поражаются различные области лицевой части головы:

• Область уха и ушной проход. Возникает риск образования ушной пробки из скопившихся чешуек кожи и ухудшение слуха.
• Ротовая полость и область вокруг рта. Симптомы включают в себя жжение, кровотечение, затруднения при пережевывании и глотании пищи.
• Область вокруг глаз. Несмотря на то, что так бывает очень редко, человеку всё равно необходима медицинская помощь из-за возможных нарушений зрительных процессов.

Псориаз рук, ног и ногтей. Псориаз с такой локализацией в наибольшей степени влияет на процессы жизнедеятельности. Псориаз на ногах вызывает боль и дискомфорт во время ходьбы, а псориаз рук и ладоней мешает выполнению повседневной работы. Особенно страдает мелкая моторика пальцев.

Псориаз ногтей влияет на морфологическое строение ногтя:

• Отверстия в ногте;
• Деформация и утолщение ногтя;
• Отделение ногтя от ногтевого ложа;
• Изменение цвета на желтый, желто-коричневый.

Псориаз ногтей также может свидетельствовать о развитии псориатического артрита.

Псориаз в складках кожи. Подразумеваются складки на сгибах конечностей (подмышки, бедра), складки под грудью и паховая область. Поражение данных участков тела характерно для обратного псориаза.

Можно ли предотвратить развитие псориаза

Если есть генетическая предрасположенность к псориазу, то нельзя предотвратить это заболевание. Но можно предпринять определенные меры, чтобы обострения стали реже, а дискомфорт не был таким сильным. Профилактика заключается в минимизации факторов риска, упомянутых выше.

В первую очередь следует скорректировать свой рацион питания. Исключить из своего рациона продукты, вызывающие воспаление, и посмотреть, какие продукты не приносят коже никакой пользы.

Кроме того, нужно постараться максимально снизить уровень стресса. Конечно, психологически стрессовых ситуаций не всегда возможно избежать, но можно научиться лучше с ними справляться. Например, многие пациенты отмечают, что расслабляющие упражнения, йога или спорт снижают стресс.

Еще один важный момент для предотвращения вспышек заболеваний — хороший уход за кожей. Стоит избегать длительных ванн и сушки горячим феном, чтобы предотвратить быстрое высыхание ткани. Успокаивающие и увлажняющие кремы, с другой стороны, помогают сохранить кожу здоровой.

Лечение

Полностью вылечить псориаз невозможно, но можно облегчить симптомы и снизить частоту обострений. Для этого применяется комплексная терапия, в которую могут входить:

• наружные средства — крема, мази и другие препараты с витамином D, цинком, кортикостероидами и другими компонентами, улучшающими состояние кожи;
• гормональная терапия;
• физиотерапевтические процедуры — криотерапия, фототерапия, лазерные, ультрафиолетовые и другие;
• увлажнение воздуха;
• отказ от курения и других вредных привычек;
• диета — составляется индивидуально, с учетом реакции пациента. Обычно предусматривается отказ от сладостей, консервированных продуктов и полуфабрикатов, острой еды и алкоголя, орехов, цитрусовых;
• коррекция образа жизни — достаточный сон, чередование режимов работы и отдыха, снижение стрессов;
• медикаментозная терапия на усмотрение врача.

Приглашаем на прием к врачу нашей клиники, если что-то в состоянии кожи беспокоит. Работаем без выходных по адресу: г. Москва, ул. Давыдковская, д. 5. Запишитесь на сайте или по телефону: +7 (495) 121-36-72.

Кстати, для подписчиков нашего телеграмм-канала «Evolutis: Для своих» обследования и лечение у компетентных врачей в частной клинике Москвы — совсем недорого. Для своей аудитории мы еженедельно проводим уникальные акции со скидкой до 70%. Это наша благодарность за то, что вы с нами и читаете наши публикации. До встречи в Evolutis clinic!

Атерома — удаляем без боли и рубцов

Evolutis Clinic15 декабря 2022

Принципы питания при подагре

Evolutis Clinic11 декабря 2022

Болезнь Крона — главное о заболевании

Evolutis Clinic29 ноября 2022

Симптомы псориаза на лице

Чаще всего псориаз с локализацией на лице появляется, распространяясь с волосистой части головы. Это себорейная форма заболевания, при которой на лбу, за ушами, в области шеи появляется так называемая «псориатическая корона» – слившиеся в широкую полосу шелушащиеся воспаленные бляшки.

Но симптомы псориаза на лице могут появляться сразу на гладкой коже. Чаще они локализуются в области носогубных складок, на щеках, в области лба, век и бровей. Сначала появляются небольшие первичные пятнышки, у которых быстро образуется воспалительное отечное основание – пятна превращаются в папулы. Папулы имеют четкие границы, сверху припудрены шелушащимися чешуйками.

Псориаз в области глаз

Псориаз в области бровей

Особенностью шелушения является то, что если это место поскоблить, объем чешуек увеличивается до тех пор, пока на их месте не появится прозрачная пленка. Скобление пленки приводит к появлению на ней капелек крови. Все это характерные признаки псориатических высыпаний.

Если вовремя не принять меры, бляшки будут разрастаться и сливаться между собой, постепенно расползаясь по коже лица в виде причудливых фигур. Воспалительный процесс сопровождается сильным зудом. Лицо становится красным, отечным. Это первая прогрессирующая или начальная стадия псориаза лица.

Через некоторое время прогрессирование заболевания останавливается: начальная стадия переходит в стационарную. Признаки болезни не нарастают, но не уменьшаются.

Затем стационарная стадия переходит в регрессирующую: симптомы заболевания постепенно уменьшаются, происходит заживление воспалительных элементов. На этой стадии псориаза сыпь бледнеет, или от центра к периферии, или наоборот, от периферии к центру. В первом случае образуются кольцевые фигуры, очерченные розовым воспалительным валиком. Во втором случае – образуются белые пятна. Со временем пятна исчезают полностью.

Рецидивы псориаза на лице могут появляться теплое или холодное время года, круглогодично.

Виды псориаза

Существует несколько видов псориаза. Их классифицируют на основе локализации заболевания или морфологических особенностях проявления.

Каплевидный псориаз

Этот вид представлен в виде папул, небольших выпирающих белых пятен вызывающих зуд, которые могут быть локализованы на любой части тела. Основной причиной развития являются инфекционные заболевания (острый тонзиллит — ангина, инфекции дыхательных путей человека или миндалин). Но иногда может быть спровоцирован и воспалительными процессами на коже и приемом ряда лекарственных препаратов.

Пустулезный псориаз

Пустулезный вид представляет собой белые гнойники — пустулы. При этом гной — результат воспалительного процесса и не представляет опасности. Пустулы вызывают болезненные ощущения и окружены каймой из покрасневшей и воспаленной кожи.

В зависимости от локализации выделяют следующие виды пустулезного псориаза:

• Общий пустулезный псориаз. Поражает большие участки тела. Может возникать внезапно и быстро прогрессировать. Часто сопровождается лихорадкой, ознобом, сильным зудом, мышечной слабостью и аритмией.
• Локализованный пустулезный псориаз. Симптомы поражаются ладони и стопы. Максимально проявляет себя у основания больших пальцев рук и по бокам пяток.
• Акропустулез. Очень редкий тип псориаза возникающий в результате травм кожного покрова. Поражает только кончики пальцев на руках и ногах.

Помимо общих триггеров данного заболевания, пустулезный псориаз может быть вызван воздействием на кожу ультрафиолетовых лучей или беременностью.

Бляшечный псориаз

Самая распространенная форма псориаза, часто сопровождается псориазом ногтей. Бляшки могут появиться где угодно на теле, хотя чаще всего появляются на коже головы, коленях, локтях и туловище. Обычно появляются на теле симметрично, поражая одни и те же участки тела с правой и левой стороны.

Пораженные участки представляют собой выпячивания кожи с чешуйчатой шелушащейся поверхностью, они вызывают зуд и, в некоторых случаях, болевые ощущения.

На светлой коже, бляшки представлены покрасневшими участками с серебристым напылением (омертвевшие чешуйки кожи). На смуглой и темной коже, бляшки выглядят более толстыми и плотными, с серым, фиолетовым или темно-коричневым цветом.

Обратный псориаз

Обратный вид псориаза встречается в подмышечных впадинах, паху, под грудью и в других складках кожи на теле. Представляет собой красную сыпь с блестящей и гладкой поверхностью (из-за влажности за счет потоотделения). Влажность от пота и трение при движении, из-за особенностей расположения сыпи, может сильно усугубить клиническую картину заболевания.

Обратный псориаз часто сопровождается вторым типом псориаза, локализующимся на другой части тела. Наблюдается, преимущественно, у людей страдающих избыточным весом и большим количеством складок кожи.

Эритродермический псориаз

Это один из самых редких типов псориаза, который поражает почти всю площадь покровов тела человека. На коже появляются покраснения, вызывающие зуд и боль. Пораженные участки отслаиваются не мелкими чешуйками, а большими пластами и по внешнему виду напоминают сильные ожоги.

При большой площади поражения поверхности кожи происходит нарушение водного баланса организма. Это приводит к отекам на лодыжках и стопах. Также у пациентов наблюдаются аритмия, резкое повышение температуры, тремор конечностей.

Симптомы

Псориаз головы отличается различным процессом протекания. Вульгарная форма проявляется множественными высыпаниями, которые отличаются насыщенным розовым цветом и имеют шелушение на поверхности. Но в большинстве случаев псориаз головы развивается постепенно. Сначала отмечаются зуд и шелушение, что требует дифференциального диагностирования с себореей и грибковым поражением.

Отличие себорейного дерматита — очаги поражения желтого, бурого цвета и не имеет четких границ у высыпаний. У псориатических бляшек можно почувствовать пальцами выраженные границы, их ткань приподнятая. А при грибковом поражении возникают специфические очаги с обломанными волосами. Окончательно диагноз ставится после результатов соскоба.

На первых этапах появляются небольшие пораженные участки с шелушением на затылке, которые провоцируют зуд. Расчесывание способствует появлению ссадин и загрубению кожи, после возникают покраснения и воспалительные папулы с ярким ободком, который приподнимается над кожей. Постепенно высыпания увеличиваются и объединяются в конгломераты.

Отличительными характеристиками псориаза выступают бляшки на голове с выраженной границей со здоровой кожей. Они имеют розовый или красный цвет, на поверхности заметны рыхлые серебристо-белые чешуйки. Если их соскрести, отмечается три характерных феномена:

• «стеариновое пятно»;
• «прозрачная терминальная пленка»;
• «кровяная роса».

Эти признаки позволяют дифференцировать псориаз головы от себореи, что упрощает диагностику даже при слабом проявлении дебюта. В дальнейшем клиническая картина меняется по мере протекания патологии. При тяжелом течении бляшки распространяются по всей голове или ее большую часть, хотя волосяные фолликулы не страдают непосредственно от псориаза. Облысение провоцирует бактериальное или грибковое поражение, которое легко присоединяются к поврежденной коже. При тяжелом протекании псориаз затрагивает кожу на других участках тела, а также ногти и суставы.

Лечение

Лечение псориаза дерматолог подбирает с учетом симптоматики заболевания, стадии болезни, сопутствующих заболеваний и сезонности. Схема лечения включает патогенетическую, симптоматическую и наружную терапию, медикаментозное и немедикаментозное лечение.

Лечение псориаза включает нормализацию функций нервной и эндокринной систем, проведение санации очагов инфекции, коррекцию иммунного статуса, устранение выявленных нарушений метаболизма.

Методы лечения псориаза:

• фармакотерапия (седативные препараты, гепатопротекторы, индукторы интерферона, цитостатики, кортикостероиды, НПВС, синтетические ретиноиды, гормональные препараты, фотосенсибилизаторы);
• наружная терапия;
• витаминотерапия (ретинол, токоферол, рутин, аскорбиновая кислота, витамины группы В, биотин и др.);
• ультрафиолетовое облучение;
• ПУВА-терапия;
• фотохимиотерапия;
• импульсная фототерапия;
• фонофорез;
• глинотерапия;
• бальнеотерапия (лечебные ванны);
• карбокситерапия;
• диетотерапия.

Стоит отметить успешное применение в Клинике МЕДИКОМ фототерапии для борьбы с псориазом. Это — современная методика лечения кожных заболеваний, основывающаяся на использовании ультрафиолетового излучения. Позитивный эффект достигается за счет действия направленного лучевого потока, который угнетает рост патогенных клеток и значительно ускоряет заживление болезненных зон. При этом в нашей клинике используется новейшее оборудование для фототерапии кожи — лампы Philips TL- 01 c длиной волн 311 нм, а процедуру выполняют квалифицированные врачи с высшей категорией. Терапию ультрафиолетовыми лучами безопасно назначать детям, беременным и кормящим мамам.

Для наружного лечения псориаза применяют: средства, содержащие кератолитические и кератопластические вещества, смягчающие средства; противовирусные, противовоспалительные мази; кремы, мази, шампуни, гели, лосьоны с содержанием глюкокортикоидов, дегтя, нафталана, гидроксиантронтов; препараты с содержанием активированного цинк-пиритионата, салициловую кислоту и др.

Фототерапия

Фототерапия – это воздействия на кожу ультрафиолетовыми лучами. Эффективность лечения зависит от глубины проникновения лучей сквозь ткани. Для повышения результативности лечения врачи назначают фотосенсибилизирующие препараты для приема внутрь (ПУВА терапия).

В ходе терапии применяют сочетанное воздействие УФ-А и УФ-В лучей, которые оказывают влияние на синтез цитокинов, обладающих способностью подавлять иммунитет. В результате терапии происходит обновление клеточных структур и активизация клеток, находящихся в состоянии апоптоза.

Лечение псориаза методом фототерапии хорошо переносит большинство пациентов, результаты в 70% соответствуют ожиданиям. Современное оборудование позволяет проводить локальное облучение, что снижает риск развития опухолей и других негативных процессов.

УФО крови (квантовая терапия) – важная методика, направленная предотвращение развития вторичных инфекций. Ультрафиолетовые лучи очищают кровь, улучшают ее антиоксидантные свойства, способствуют повышению гемоглобина.

Селективная фототерапия (СФТ) применяется при лечении экссудативного и вульгарного псориаза, в том числе при прогрессирующих формах болезни. Схема терапии предусматривает постепенное увеличение доз облучения, процедуры проводятся ежедневно, пять раз в неделю (один курс включает 20 процедур). Противопоказаниями к назначению фототерапии являются онкологические заболевания, открытая форма туберкулеза, заболевания органов кроветворения, острые инфекции, язва желудка в стадии обострения.