Узнайте, как вылечить вросший ноготь без осложнений!

Вросший ноготь. Операция

Хирургическое лечение вросшего ногтя обычно выполняется амбулаторно, и не требует помещения пациента в стационар. Операция проводится под местной анестезией и обычно длится около 20-30 минут, хотя более сложные процедуры могут занимать и большее количество времени.

Существует достаточно много способов анестезии при лечении вросшего ногтя, но наиболее универсальной и эффективной практически во всех случаях является проводниковая анестезия. В палец делается несколько уколов местного анестетика, после чего выполняется разрез ногтевой пластинки либо радиоволновым скальпелем, либо лазером и вросшая часть удаляется.

После удаления вросшего ногтя с помощью радиоволнового скальпеля или лазера матрикса обрабатывается, прижигаются мелкие сосуды.

Длительно существующее хроническое воспаление в области ногтевого валика приводит к развитию грануляционной ткани, которая при отсутствии лечения становиться очень плотной в результате чего, ногтевая фаланга деформируется.

Операция заканчивается наложением мазевой повязки на большой палец стопы, после чего пациент может быть отпущен домой, соблюдая несложные рекомендации. После операции пациенту назначают анальгетики, не влияющие на свертывающую систему крови

Также важно знать, что некоторые назначаемые после операции вросшего ногтя обезболивающие препараты могут иметь опасные побочные эффекты в случае приема их одновременно с алкоголем

В нашем медицинском центре при проблеме с вросшим ногтем применяется метод радиоволновой матриксэктомии с помощью современного аппарата «Сургитрон». Данная методика была разработанна в 2006 году американскими учеными, благодаря радиоволновому скальпелю Сургетрон (США) были изобретены специальные волноводы. При помощи них проводится секторальная резекция ногтевой пластинки с радиочастотной матриксэктомии. Производится разрез, ранка дезинфецируется и останавливается кровотечение.

Ход операции по удалению вросшего ногтя

Лечение проводится под проводниковой анестезией, с использования анастетика Убестезин 4%.

Отсутствие послеоперационных последствий дает возможность пациенту быстро вернуться к повседневной жизни.

lechenie-vrosshiy-nogot-01
lechenie-vrosshiy-nogot-02
lechenie-vrosshiy-nogot-03
lechenie-vrosshiy-nogot-04
lechenie-vrosshiy-nogot-05
lechenie-vrosshiy-nogot-06
lechenie-vrosshiy-nogot-07
lechenie-vrosshiy-nogot-08
lechenie-vrosshiy-nogot-09
lechenie-vrosshiy-nogot-10

С 2008 года более 250 пациентов прошли лечение данным методом в нашем центре. У них отмечается положительная динамика, сокращается восстановительный процесс (от 5 до 10 дней), а главное отсутствуют рецидивы.

В медицинском центре Диагност данной методикой владеют врачи хирурги Тузов А.И., Кулеша И.В., Кочнев О.Н., Никишин А.Е.

Эффективность врачебных мероприятий при вросшем ногте зависит и от времени обращения: при значительном врастании, а также сильном воспалении может потребоваться постоперационный уход (применение мазей, ванночек, лекарственных препаратов по назначению специалиста).

Первая помощь при первых признаках вросшего ногтя (онихокриптоза)

Необходимо приподнять уголок ногтя, который врезался в кожу. Потом взять маленький кусочек ваты, поместить его между валиком и ногтем, чтобы ноготь был приподнятым. Эта процедура вызовет болевые ощущения, но является основной частью домашнего лечения. Менять тампон необходимо ежедневно.

Но сразу необходимо знать, что все эти процедуры довольно болезненные! Поэтому, перед тем как, подложить между ногтем и валиком тампон, нужно размягчить ноготь и кожу, специальным кремом либо теплой водой в течение 20 минут.

Как обезболивающие средства, можно принимать Ибупрофен, Найз либо другие НПВП. Если улучшение не наступило в первые несколько дней, необходимо обратиться к врачу подиатру (специалист по заболеваниями стоп). Затягивание момента обращения к специалисту может усугубить течение заболевания и естественно осложнить лечение, увеличить сроки.

Симптомы вросшего ногтя

Болезненность, покраснение, отечность, нагноение — симптомы вросшего ногтя проявляются очень ярко. Фото: Adam88xxx / Depositphotos

Предвестники возможного развития вросшего ногтя на большом пальце —  покраснение и ощущение дискомфорта в области ногтевого валика, которые возникают у людей после физических нагрузок или ношения тесной обуви. Во время отдыха эти симптомы самостоятельно проходят, а через некоторое время под влиянием провоцирующих факторов возникают снова. Усиление их выраженности свидетельствует о начале врастания ногтя в мягкие ткани, то есть о развитии онихокриптоза. 

Первые признаки заболевания — болезненность, покраснение и отечность в области бокового валика ногтя. Затем, по мере врастания ногтевой пластины, мягкие ткани начинают «наплывать» на нее — возникает ощущение «инородного тела». На коже появляются язвочки, происходит разрастание соединительной ткани ярко-красного цвета и с зернистой поверхностью — грануляций. Такие «наросты» уменьшают размер ногтевого ложа и способствуют дальнейшему врастанию пластинки ногтя.

При развитии воспаления боль усиливается настолько, что человеку становится сложно не только ходить, но даже обуваться. В мягких тканях идут гнойные процессы. Через некоторое время гнойник в большинстве случаев самопроизвольно вскрывается, и болевые ощущения стихают. При тяжелой форме заболевания гнойное воспаление становится хроническим. 

Причины

• Неправильный педикюр: срезание уголка ногтя в попытке сделать его край полукруглым, травматизация околоногтевого валика/ногтевого ложа педикюрными ножницами или другими инструментами при коротком обрезании ногтей, или срезании кутикулы околоногтевого валика.
• Особенности ногтевой пластины, в большинстве случаев врожденные, когда форма ногтя способствует патологическому давлению на околоногтевой валик.
• Травмы ногтевой пластины и мягких тканей ногтевой фаланги пальца.
• Онихомикоз (поражение ногтевой пластины грибком).
• Ониходистрофии: при определенных заболеваниях (врожденные аномалии, заболевания внутренних органов, кожные заболевания, иммунные заболевания, интоксикации, гиповитаминозы, увеличение в крови определенных минералов) происходит деформация ногтевых пластин, изменение структуры, толщины, формы, особенностей роста. Это связано с недостатком поступления питательных веществ (витаминов, белка, минералов, кислорода) к ногтевой пластине или, наоборот, интоксикацией веществами, например, мышьяком.
• Ортопедические заболевания стопы, в основном плоскостопие, которое приводит к деформации пальцев (вальгусной деформации первого пальца, то есть отклонение его ближе ко второму пальцу), что способствует сдавливанию бокового края пальца.
• Ношение неправильно подобранной, узкой обуви, когда происходит сдавление пальцев; ношение обуви с высоким каблуком также увеличивает нагрузку на передний отдел стопы.
• Неправильная биомеханика шага, когда при ходьбе или беге идет неправильное отталкивание первым пальцем.

Как лечить?

Стоит отметить, что данное заболевание недостаточно изучено. Рецидив заболевания составляет до 50%. Поэтому заболевание с трудом поддается лечению.

Методы лечения вросшего ногтя можно разделить на:

1. Консервативные.
2. Ортопедические.
3. Хирургические.

Консервативные методы лечения

Консервативные методы лечения направлены на снижение болевых ощущений и уменьшение интенсивности гнойно-воспалительных процессов, а также на выравнивание ногтевой пластины, чтобы остановить ее дальнейшее врастание в мягкие ткани.

К данным методам относятся:

• теплые ванночки для ног с противовоспалительными препаратами;
• антисептические примочки;
• антимикробные препараты;
• наложение марлевых валиков, а также помещение под острый врастающий край ногтевой пластины марлевых полосок, пропитанных антисептическими препаратами;
• правильное обрезание ногтя по мере его роста.

Целесообразно применять консервативные методы на ранних стадиях заболевания. После данных методов возможны рецидивы заболевания.

Ортопедические методы лечения

В основе данных методов лежит постепенное выравнивание и разгибание ногтевой пластины таким образом, что края вросшего ногтя приподнимаются и со временем могут полностью перестать впиваться в мягкие ткани рядом с ногтевой пластиной. Благодаря данным методам значительно снижается степень врастания ногтя.

Для лечения используются металлические скобы, пружины и пластины, которые помещают на поверхность ногтя и закрепляют с помощью специального клея. Процесс лечения может занимать до полугода. Однако после данного лечения также возможны рецидивы заболевания.

Хирургические методы лечения

Данный метод является наиболее болезненным, однако именно он получил широкое распространение и признание.

Существует несколько хирургических способов лечения:

• традиционный (с помощью скальпеля);
• удаление лазером;
• радиоволновой метод.

Удаление скальпелем участка ногтевой пластины, который врастает в мягкие ткани, является очень болезненным методом с длительным периодом заживления и восстановления ногтевой пластины. Однако рецидивы заболевания также возможны.

Лазерное удаление вросшего ногтя менее травматично. Заживление и восстановление ногтевой пластины происходит в 2 раза быстрее, чем после традиционного хирургического метода. Рецидивы возникают значительно реже.

Удаление вросшего ногтя радиоволновым методом происходит с помощью специальных аппаратов. Данный метод характерен высокой точностью и меньшим повреждением соседних тканей. Рецидивы возникают значительно реже.

При лечении вросшего ногтя нужно сочетать все методы: и консервативные, и ортопедические, и хирургические.

ЛЕЧЕНИЕ ВРОСШЕГО НОГТЯ

Всего в арсенале врача-подолога около ста методов лечения вросшего ногтя, но большинство из них не излечивают заболевание полностью, так как обычно провоцирующие факторы (неудобная обувь, анатомические предпосылки, нарушения свода стопы и т.д.) остаются. При первых минимальных проявлениях врастания желательно обратиться к узкому специалисту – подологу, который специализируется на проблемах стопы и вросших ногтях в частности.

Вначале заболевания можно применять консервативные методы, направленные на размягчение ногтевого валика, снятие воспаления, восстановления нормальных анатомических отношений между ногтем и ногтевым ложем:

• Свободная, ортопедическая обувь;
• Гигиена стоп;
• Антисептические ванночки (соль, марганцевокислый калий, ромашка, фурацилин);
• Мази с антибиотиками и противогрибковыми компонентами;
• Профессиональный педикюр.

При рецидивах врастания и угрозе перехода воспаления на окружающие ткани и костную фалангу, применяется хирургическое лечение, суть которого – в иссечении ногтя, ногтевого ложа и окружающей кожи. Экономное иссечение (резекция) и лазерное (током высокой частоты) испарение ногтя и ложа его позволяют сохранить внешний вид ногтя и предотвратить рецидивы заболевания.

Как происходит операция по коррекции вросшего ногтя? Обычно это амбулаторная процедура у хирурга под местной анестезией, после которой пациент отправляется домой. На палец накладывается жгут, он обкалывается анестетиком, ноготь удаляется полностью или частично, плюс иссекается кожа вокруг ногтя. Для предупреждения рецидивов удаляется ростковая часть ногтя, при этом ноготь становится узким. Иногда приходится избавляться от ногтя и его корня полностью, дефект закрывается местными тканями (кожей), конечно, при этом сильно страдает эстетика. Есть варианты восстановления ногтевой пластины светоотверждаемыми гелями, пластинчатым пластиковым протезом, нетканой и ногтевой массой. Во избежание такого исхода нужно вовремя обращаться к специалисту, когда ноготь еще можно сохранить!

Особняком стоят разные методы выпрямления ногтя без хирургического вмешательства (скобы, пластины и т.д.), однако они тоже актуальны на ранних этапах врастания ногтей. В нашей клинике мы предлагаем различные по технологии и стоимости методики безоперационного лечения вросшего ногтя скобами, пластинами и т.п.

Причины онихокриптоза

Онихокриптоз — широко распространенное заболевание. Встречается примерно у 20 % людей, которые обращаются за медицинской помощью в хирургическое отделение поликлиники.¹ Патология может возникнуть у человека независимо от его пола и возраста, но чаще вросший ноготь появляется у женщин и молодых людей до 20 лет. Эта на первый взгляд незначительная проблема становится причиной временной потери трудоспособности в среднем на 16—20 дней.¹

К врастанию ногтя приводят различные причины, такие как:

• аномалии строения стоп — плоскостопие, непропорционально развитые мышцы, деформация большого пальца в виде «косточки на ноге»;
• увеличение нагрузки на нижние конечности — часто чрезмерное давление на стопу связано с ожирением, беременностью, ношением обуви на каблуке, особенно на «шпильке», стоячей работой;
• непрофессиональный педикюр — слишком короткое обрезание ногтевой пластины с закруглением углов;
• острые и хронические повреждения ногтевой пластинки — воспалительные процессы, повреждения кутикулы при выполнении педикюра, ушибы пальцев стоп;
• неправильный выбор обуви  — тесный размер или неподходящая модель создают повышенное давление на ногтевую пластинку и меняют направление ее роста, что способствует врастанию ногтя под кожу.³

К факторам, которые повышают риск развития заболевания, относят:

• онихомикоз — грибковое поражение ногтевой пластинки, при котором она становится более эластичной и легче врастает под кожу;
• гипергидроз стоп — повышенная потливость, которая приводит к размягчению тканей ногтевого валика, в результате чего они не оказывают сопротивления росту ногтя;
• наследственная предрасположенность — избыточные жировые отложения в области подушечек пальцев стоп;
• болезни обмена веществ — патологии, при которых ухудшается питание ногтевой пластинки и окружающих ее тканей.

Если причины, которые вызвали онихокриптоз, не устранять, то появятся рецидивы заболевания. 

Причины вросшего ногтя

1. Неправильно подобранная обувь. Если человек постоянно носит узкую обувь, а его профессия связана с ходьбой или длительным стоянием, то давление валика на ноготь может вызвать ответную реакцию в виде воспаления.

2. Плоскостопие – основная причина врастания. Неправильная нагрузка, которой подвержена стопа ввиду плоскостопия, напрямую отражается на форме ногтевой пластины. Чем больше нагружается передний отдел стопы, тем сильнее ноготь стремится «завернуться» и тем самым создаются условия для врастания.

3. Наследственность. Предрасположенность к врастанию ногтей передается по наследству. Обусловлено это особенностью направления роста ногтевой пластины, её формы и анатомии стопы в целом.

4. Травмы. Что касается травм, то под этим понимается появление врастания после ушибов, как следствие ноготь «слезает». Отрастание новой ногтевой пластины, зачастую деформированной и с острыми краями, в большинстве случаев ведет к её врастанию.

5. Грибковая инфекция. Подобная инфекция, поражает сам ноготь. Он становится грубым и толстым, стремится завернуться в трубочку

6. Неправильное подстригание ногтей.  Это по сути провокация врастания. Если подстригать очень коротко ногти и срезать глубоко уголки, в конечном счете, человек имеет стопроцентную гарантию того, что у него в ближайшем будущем появится такая болезнь, как онихокриптоз.

Лечение вросшего ногтя

Сегодня существует несколько десятков разных хирургических и нехирургических методик лечения вросшего ногтя. Многие из них позволяют эффективно устранить вросший ноготь, избавиться от воспаления и боли. Но ни один метод не является идеальным. Практически всегда есть вероятность рецидива, так как основная причина патологии остается неустраненной

Поэтому после проведенного лечения важно соблюдать рекомендации врача по профилактике

Лечение вросшего ногтя без операции

На начальных стадиях можно лечить вросший ноготь без хирургического вмешательства

Поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу

Основные методы лечения:

• Перманганат калия (марганцовку). Цвет воды должен быть светло-розовым.
• Фурацилин. Можно использовать таблетки или готовый раствор во флаконе. Вода должна приобрести светло-желтую окраску.
• Отвары лекарственных растений: календулы, зверобоя, ромашки.

Лечение вросшего ногтя при помощи исправляющих устройств

Виды устройств, которые помогают исправить рост ногтя:

Скоба Фрейзера

Это довольно простая проволочная конструкция, которую изготавливают по индивидуальному гипсовому слепку.

• Очищение ногтя и ногтевых валиков.
• Правильная обработка уголков ногтевой пластины.
• Удаление огрубевшей и отслоившейся кожи с ногтевых валиков и из-под ногтя.
• Обработка дезинфицирующим раствором.

Скоба ЗТО

Это специальный проволочный брекет, который устанавливают на ноготь и фиксируется за его края. За счет жесткости проволоки происходит выправление ногтя. Перед установкой скобы ЗТО врач обрабатывает ноготь и окружающую кожу (см. выше).

Ношение скобы ЗТО может продолжаться, в зависимости от тяжести заболевания, до полугода. Через каждые 1,5 месяца пациент должен являться к врачу для контроля: нельзя допустить перекручивания скобы, иначе может произойти срыв ногтя.

Скоба Goldstadt

Представляет собой плоскую металлическую скобу для исправления роста ногтя. Один конец при помощи крючка зацепляется за край ногтя. Другой конец приклеивают к ногтевой пластинке. Врач должен правильно рассчитать натяжение скобы, чтобы обеспечить эффективную коррекцию, но не допустить срыва ногтя.

B/S—пластины

• специальное очищение ногтя;
• шлифовка;
• обезжиривание;
• установка пластины;
• шлифовка пластины;
• покрытие ногтя и пластины специальным лечебным лаком.

Как избавиться от вросшего ногтя

Если вы заметили, что ноготь врастает в палец на ноге, нужно, не затягивая, попытаться избавиться от этой проблемы на начальной стадии. Когда признаки воспаления еще невелики и боль не носит ярко выраженного характера, необходимо отказаться от ношения тесной обуви и обратиться к врачу-подологу или мастеру педикюра для накладки корректирующих приспособлений (металлических и пластиковых пластин, пружин или скоб). Но применение консервативного лечения может помочь лишь на начальной стадии. Если же ноготь врос в палец, появилось сильное воспаление и нагноение – не существует другого способа, как убрать вросший ноготь хирургическим путем. Такая операция проводится под местной анестезией следующими методами:

• традиционным хирургическим инструментом, когда удаляют вросший ноготь (как всю пластину целиком, так и его часть, в зависимости от того насколько охвачены воспалением мягкие ткани) – это самый недорогой, но болезненный способ, требующий долгого периода заживления;
• радиоволновым методом, что практически безболезненно и атравматично, поскольку исключает глубокое вмешательство в мягкие ткани, а для заживления раны потребуется лишь несколько дней; лазером, что является новейшим методом, позволяющим одновременно удалять ногтевую пластину и травмированные мягкие ткани, а главное – часть ростковой зоны ногтя.

В клинике «Медицинский лазерный центр» в Алматы для лечения проблемы вросшего ногтя применяется карбондиоксидный лазер. В отличие от хирургического способа лечения, это позволяет не удалять весь ноготь целиком, а устранить лишь его верхнюю часть и воспаленные участки ногтевого ложа. Главными преимуществами этого метода являются:

• высокая эффективность, значительно снижающая возможность рецидива заболевания;
• минимальное травмирование тканей;
• короткий период заживления (всего 7-10 дней);
• высокая эстетичность лечения.

Начинать лечить вросший ноготь на ноге нужно сразу, как только вы почувствовали дискомфорт и боль. И если консервативные методы лечения не помогли или вы упустили время, позволив начаться воспалительному гнойному процессу, современные медицинские технологии помогут быстро и навсегда избавиться от этой проблемы!

Записаться на прием к специалистам можно в любое удобное время по указанным телефонам: +7 (727) 3461000, +7 708 9832625 (WhatsApp)

Хирургическое лечение вросшего ногтя

• Обращение пациента к врачу, когда вросший ноготь находится в запущенной стадии и явно не может быть излечен консервативными методами.
• Неэффективность консервативного лечения.

Обычно операция по поводу вросшего ногтя у взрослых выполняется в амбулаторных условиях под местным обезболиванием (укол анестетика). Пациент приходит в клинику, врач делает операцию, накладывает повязку, после чего можно идти домой и заниматься привычными делами. У детей младшего возраста операцию проводят, как правило, в стационаре под общим наркозом.

• При помощи скальпеля. Самый старый и самый простой метод, не требующий сложного оборудования. Он имеет некоторые недостатки: кровотечение во время операции, риск инфицирования и нагноения, болезненность, травматичность.
• При помощи лазера. Более современная методика: роль скальпеля, разрезающего ноготь, играет луч лазера высокой интенсивности. При этом с телом пациента не контактирует никакой инструмент, риски инфицирования сведены к минимуму. Разрезая ткани, лазер сразу прижигает сосуды, предотвращая кровотечение. После такого вмешательства рецидивы происходят крайне редко – у 1 больного из 1000.
• При помощи радиоволной хирургии. Применяются радиоволны высокой частоты. Метод имеет те же преимущества, что и лазерная хирургия.

Хирургическое лечение вросшего ногтя

После проведения осмотра хирург предлагает консервативное (на первой стадии) или хирургическое лечение вросшего ногтя. На начальной стадии вросшего ногтя врач проводит тампонаду (помещение ватного тампона под ногтевую пластину) для выведения ногтя из мягких тканей. После тампонады врач корректирует направление роста ногтя.

В случае обнаружения инфекции и гноя хирург предлагает частичную резекцию (удаление) ногтевой пластины по краю или иссечение участка ростовой зоны вросшего ногтя. При обнаружении поражения ногтя грибком или его существенной деформации хирург порекомендует полное удаление ногтевой пластины. Операция на вросший ноготь проводится для ликвидации очага нагноения (дикого мяса), остановки некроза (отмирания) мягких тканей возле ногтевой пластины.

Хирургическое лечение вросшего ногтя проводится при помощи лазера под местной анестезией. Хирург иссекает боковую часть мягких тканей, которые прилегают к вросшему ногтю, или удаляет часть ногтевой пластины. Врач проводит выпаривание и удаление поврежденных мягких тканей при помощи лазера. После завершения операции на вросшем ногте врач накладывает повязку.

В зависимости от стадии вросшего ногтя, типа инфекции и вида проведенной операции, врач может назначить дополнительную медикаментозную терапию, мазь от вросшего ногтя. Хирург после удаления вросшего ногтя скажет, когда нужно сделать перевязку.

Как избавиться от вросшего ногтя навсегда?

При первых же признаках вросшего ногтя, запишитесь на прием к хирургу. Даже если вы знаете, как лечиться в домашних условиях, нужно исключить инфекционный характер заболевания. Сделайте это быстро, так как запущенный вариант потребует хирургического вмешательства.

Рис. 3 Лазерная коагуляция вросшего ногтя на любой стадии — это быстрое и эффективное избавление от проблемы навсегда

Хронические случаи вросшего ногтя лечат только с помощью лазерной хирургии, так как народные средства в этом случае только навредят. Лазером можно удалить также грибки, бородавки, залечить трещины на пятках и стопах. Только радикальное средство поможет раз и навсегда избавиться от проблемы.

Если вас мучает вопрос вросшего ногтя и что с ним сделать, то обратитесь к помощи лазерной хирургии.