Причины почернения ногтей на ногах

Отчего же ногти становятся внезапно черными?

Пальцы имеют очень много нервных окончаний, так как туда идут импульсы, и под ногтевой пластиной кожа оснащена множеством капилляров. Ноготь не имеет цвета, и он не может потемнеть из-за травмы.

Причинами этого неприятного явления служат:

1. Прилив крови к пальцу при ушибе. Если возникает гематома, то он опухает, и кожа на нем меняет свой цвет, что лучше всего видно на коже под ногтевой пластиной.
2. Небольшие травмы. Они могут быть незаметными — не обязательно для этого прищемлять палец, причины могут заключаться в обуви, которая жмет ногу, либо в сильной нагрузке на конечности. Это все относится к травмам, просто в более легкой форме.
3. Грибковые заражения. Образования типа фавуса, рубромикоза и микроспории возникнуть могут и у того, кто тщательно следит за своим здоровьем. Так что соблюдение рекомендаций относительно гигиены, носка обуви высокого качества, регулярные процедуры маникюра и педикюра не всегда способны в полной мере защитить вас от грибка.

Цвет пятнышек на коже под ногтевой пластиной говорит об особенностях сбоев в работе организма. Безусловно, правильный  диагноз определит только профессионал, однако  предположить, в чем кроется проблема, несложно самостоятельно. Проблемы с пищеварительными органами отражаются на ногте в виде темно-зеленых пятен. Неприятный оранжевый тон кожа приобретает из-за неполадок в нервной системе, мозгу. Если в организме неправильно циркулирует кровь, то под ногтем кожа будет иметь синие либо черные оттенки.

Когда истоки проблемы известны, устранять темные точки уже не так сложно. После этого к ногтям возвратится их первоначальный цвет.

Диагностика

Обычно диагноз не вызывает затруднений у дерматолога. Предшествующее онихолизису поражение ногтей линиями Бо – ценный диагностический признак, свидетельствующий либо о постоянном травмировании ногтя, либо о периодическом прекращении его роста на фоне соматических заболеваний. Наличие поражения на одном или нескольких ногтях пальцев рук или ног и определение возможной причины отслойки позволяют установить клинический диагноз при значительном разнообразии патоморфологической картины онихолизиса (изменение цвета, структуры, прозрачности, разные по глубине и площади гиперкератотические наслоения). В обязательном порядке берут соскоб на грибы для исключения микотического поражения. Дифференцируют онихолизис с микозами, болезнью Боуэна, псориазом, красным плоским лишаём и ониходистрофиями неясной этиологии.

Ногтевые патологии

Нарушения ногтей очень многочисленны. Те, которые приводят к изменению трофики («состояния питания организма или его части») ногтя, называются ониходистрофиями.

Это группа патологий различной этиологии, но ее объединяют очевидные симптомы, такие как ломкость ногтей, склонность к осколкам и шелушению, микротрещины, изменение цвета, волнистая или неровная поверхность, желтоватый или непрозрачный цвет.

Ониходистрофии, как и онихомикозы, могут поражать любой ноготь, как кисти, так и стопы; однако чаще они включают большой палец руки и ноги.

В происхождении онихомикоза есть грибковая инфекция, вызванная грибками дерматофитов, а также дрожжами и плесенью, вездесущими микроорганизмами окружающей среды, которые находят благоприятную среду в кератинизированной ткани ногтя.

Ногти на ногах чаще всего поражаются грибковыми инфекциями из-за влажной среды (из-за присутствия пота) и микротравм, которые ногти получают из-за обуви: грибковая инфекция фактически типична для васкулопатических диабетиков, при которых микроциркуляция замедляется или предотвращается, так что недостаток кислорода определяет гипоксическую среду, благоприятную для размножения микроорганизмов.

При онихомикозах ноготь не только становится ломким и деформированным, но и имеет тенденцию шелушиться и приобретать типичные оттенки (желтый, зеленый, черный), становясь толще.

Если инфекцию быстро не лечить лекарством, ноготь может выпасть. Влажная среда, синтетические носки и общественные места, такие как плавательные бассейны, способствуют размножению грибов и повышают вероятность поражения онихомикозом.

Однако онихомикоз — не единственная причина изменения внешнего вида ногтя. Артрозная дистрофия ногтевой пластинки является распространенным заболеванием после 60 лет, которое изменяет микроциркуляцию и нервные окончания, вызывая изменения в ногтевой пластине.

Не только: среди эндогенных причин ониходистрофии также существует недостаток микроэлементов (железо, кальций), полезных для питания ногтя и его конституции.

Посттравматическая дистрофия ногтей также широко распространена, вызванная повторяющимися механическими напряжениями в области ногтя и, следовательно, типична для спортсменов, которые практикуют бег или ходьбу; этот тип ониходистрофии также может привести к необратимому повреждению ногтя.

Часто хронические воспалительные или иммунологические патологии, такие как псориаз, экзема и атопический или аллергический дерматит, могут вызывать изменения ногтей, а также повторение агрессивных эстетических процедур, таких как восстановление ногтей химическими продуктами, которые могут вызвать реакции сенсибилизации.

В некоторых случаях описанных в медицине серьезных состояний, поражающих щитовидную железу, легкие и сосудистую систему, патологическая гипертрофия костей конечностей пальцев приводит к аномальному росту ногтей, которые становятся очень большими, округлыми и толстыми.

Проблемы, затрагивающие ногти, являются не только эстетической проблемой, но они часто являются признаком и симптомом изменения внутренних органов, и по этой причине ими нельзя пренебрегать.

Обычно, при устранении причины, внешний вид ногтя возвращается к норме. Однако необходимо не недооценивать внезапные или хронические изменения внешнего вида ногтей и своевременно обращаться к врачу для проведения необходимых оценок.

Удаление ногтя

В настоящее время хирургическое удаление ногтей, пораженных грибком, почти не практикуется. Основным показанием для этого является присоединение бактериальной инфекции или полное отсутствие эффекта от медикаментозного лечения (устойчивые формы грибков). Присоединение вторичной инфекции происходит достаточно часто при запущенном онихомикозе, сильном разрушении ногтевой пластины и несоблюдении личной гигиены.

Альтернативой хирургическому вмешательству является искусственное «растворение» пораженного ногтя (авульсия). Существует ряд препаратов (ногтивит и его аналоги), которые способствуют быстрому ороговению ногтей и их послойному отмиранию. Данный метод в настоящее время широко практикуется из-за безболезненности и возможности выполнения в домашних условиях. Тем не менее, прибегать к нему следует только после консультации у врача дерматолога.

Методы лечения

Лечение зависит от причин, вызвавших боль, зуд, жжение, потемнение ногтевой пластины и поставленного диагноза.

Хирургическое лечение

Если палец опух, покраснел из-за инородного тела, попавшего под ноготь или под кожу возле него, отслаивается внутренний угол, нужно хирургическое лечение. Оперативное вмешательство проводится под местным наркозом, и в тот же день пациент может ехать домой.

Обращаться к хирургу нужно и при вросшем ногте. Подстригание выполняется стерильными инструментами, что исключает риск инфицирования. Местная анестезия делает процедуру безболезненной. Хирург аккуратно удаляет вросшие уголки, края, не задевая здоровую ногтевую пластину, обрабатывает поврежденную кожу.

При травмах тоже может потребоваться хирургическое вмешательство. Если ноготь сильно поврежден и может отпасть, его удаляют. Для снятия боли после ушибов, снятия воспаления назначают анальгетики.

Медикаментозная терапия

Для лечения грибковых заболеваний, используются противогрибковые препараты. Врач назначает препарат только после определения вида грибков. Он наносится на ногтевую пластину и на кожу около нее, между пальцами. Одним из видов грибковых заболеваний, поражающих ногти, является стригущий лишай. Для борьбы с ним используют кортикостероиды и антигистаминные препараты.

Если заболевание вызвано гноевидными бактериями (палец покраснел, опух, стал горячим на ощупь, появляется гной) назначается антибактериальная терапия.

Лечение этими препаратами проводится под контролем дерматолога. Он оценивает эффективность их действия, определяет продолжительность лечения. Нельзя прекращать использование препаратов после исчезновения симптомов. Выздоровление должны подтвердить лабораторные исследования.

Лечение народными средствами

Если у вас заболел или потемнел ноготь, но нет возможности сразу пойти к врачу, снять боль, воспаление помогут народные средства:

• при первых симптомах заражения грибком, чтобы не допустить его распространения, обрабатывайте 2-3 раза в день ногтевую пластину йодом;
• если нет йода – можно использовать природные антисептики, сок чистотела или лука – он наносится на ногтевую пластину, кожу вокруг нее 3-4 раза в день;
• сильно ушибли ноготь, прищемили дверью – приложите холодный компресс, а потом нанесите облепиховое, миндальное, мятное, абрикосовое эфирное масло;
• для снятия болей после тяжелой работы, разнашивания новой обуви сделайте ванночку для ног с добавлением одного из этих эфирных масел;
• уголок ногтевой пластины начал врастать в кожу – если процесс только начался, сделайте на ночь компресс из сливочного масла, оно размягчит кератиновую пластину и ноготь можно будет аккуратно подстричь.

Профилактика

Чтобы ногти не болели, аккуратно выглядели, нужно регулярно ухаживать за ними. Аккуратно подстригайте их, делая внешний край ровным. Неправильно придавать им такую же форму, как и на руках. Хорошо обрабатывайте углы, и они не будут врастать в кожу.

Грибковые заболевания сложно лечатся, но заражения легко избежать:

• посещайте салон маникюра и педикюра, где соблюдаются санитарные нормы, мастера работают стерильными или одноразовыми инструментами;
• в бассейне, в сауне, на пляже не ходите босиком, надевайте резиновые тапочки, дезинфицируйте их после каждого использования;
• не пользуйтесь чужой пилочкой для ногтей;
• примеряя обувь на рынке и в магазине, используйте плотные носки.

Чтобы кожа вокруг ногтевой пластины не пересыхала, не трескалась, регулярно удаляйте отмершие частицы пемзой, используйте питательный, увлажняющий крем для ног, лосьоны, укрепляющие ногтевую пластину.

Носите удобную обувь на небольшом каблуке. Выбирая размер, убедитесь, что вы можете пошевелить пальцами в туфлях или ботинках. Покупайте обувь, носки из натуральных, хорошо пропускающих воздух материалов.

Избегайте травм и перегрузок. Правильно питайтесь, укрепляйте иммунитет, по назначению врача пейте комплексы витаминов и минеральных веществ. Если болевые ощущения в ногтях не проходят несколько дней, пластина изменила цвет, запишитесь на консультацию к терапевту или дерматологу.

Симптомы онихолизиса

Клиническая картина заболевания типична и характеризуется отделением ногтевой пластинки от ногтевого ложа со свободного края в дистальном или боковых отделах до луночки ногтя. Визуально происходит смена окраски ногтя с телесной на белесовато-серую, что обусловлено попаданием воздуха в подногтевой промежуток. Если вместо воздуха туда попадают микробы, окраска ногтя меняется. Бактерии заставляют ноготь желтеть, грибы придают коричневатый оттенок, синегнойная инфекция – зеленоватый. При микробном поражении изменяется и консистенция ногтевой пластинки, она становится шероховатой, начинает деформироваться. В пространстве между ногтем и ногтевым ложем скапливаются грязь и кератин, образуется подногтевой гиперкератоз с неприятным запахом. Возможно формирование очагов вторичного онихолизиса. Если отслаивается только часть ногтя, возникает частичный онихолизис, если весь ноготь – тотальный.

Причины

В развитии подногтевых гематом имеет значение физическое воздействие и целый ряд предрасполагающих факторов. Так, риск кровотечения в ответ на незначительную травму повышается у больных, принимающих антикоагулянты. Поздно замечают повреждения пациенты с сахарным диабетом и другими заболеваниями, при которых развивается полинейропатия, нарушается тактильная и болевая чувствительность. К числу основных причин появления подногтевых гематом относятся:

• Резкий направленный удар.Ушиб концевой фаланги в зависимости от силы воздействия может привести к повреждению сосудов кожи, размозжению тканей, появлению рваной раны, перелому кости. Для каждого из этих повреждений характерно скопление крови под ногтем. Следовательно, любая травма требует врачебного внимания.
• Длительное механическое воздействие. Ношение неправильно подобранной по размеру и полноте обуви приводит к травмированию ногтевых пластин и кожных покровов, расположенных под ними. Фактически, развивается мозоль, которая заполняется серозной жидкостью или кровью. Ногтевая пластина при этом может полностью или частично отслоиться.

Лечение подногтевой меланомы

Основным моментом при лечении подногтевой меланомы является радикальная хирургическая операция. Ее объем до сих пор остается спорным моментом. Раньше считалось, что чем выше проведена резекция, тем меньше вероятность развития рецидива и метастазов. Поэтому проводилась экзартикуляция всего пальца. Однако проведенные исследования показали отсутствие статистически значимой разницы выживаемости у пациентов с подногтевыми меланомами, которым была проведена экзартикуляция по сравнению с теми, у кого была выполнена резекция на уровне средней фаланги пальца. Поэтому в настоящее время принят последний вариант вмешательства. Это не ухудшает прогноз пациента и максимально сохраняет качество его жизни.

Лучевая терапия

Лучевая терапия при лечении подногтевой меланомы применяется для облучения рецидива опухоли в области послеоперационного рубца. Вторым вариантом применения является воздействие на область первичных лимфатических узлов для предотвращения распространения лимфогенных метастазов.

Химиотерапия

Химиотерапия при подногтевой меланоме может применяться в двух вариантах — системном и регионарном. При этом различные протоколы могут подразумевать адъювантные и неоадъювантные режимы.

Неоадъювантная ХТ предполагает проведение лечения до операции. Это позволяет уменьшить размер опухоли и создать условия для ее хирургического удаления.

Адъювантные режимы назначаются в послеоперационном периоде, и их цель — уничтожение оставшихся злокачественных клеток, уменьшение риска развития рецидива и метастазирования. В рамках химиотерапии применяются схемы, содержащие дакарбазин, ломустин, тамоксифен и др. К сожалению, эффекта удается достичь только у 15-20% пациентов.

Другие методы лечения

Большие надежды в лечении подногтевой меланомы возлагаются на иммунотерапию и генную терапию. Например, было показано, что назначение интерферона, интерлейкина-2 или гранулоцитарно макрофагального колониестимулирующего фактора роста благоприятно сказывается на прогнозе лечения — повышается общая выживаемость, продлевается безрецидивный период.

В качестве генной терапии при меланомах предполагается использование супрессии р53 и р16INK4a. Эти гены активируют патологические сигнальные пути, с помощью которых клетка приобретает способность к бесконтрольному делению и инвазивному росту в подлежащие ткани.

Микоз стоп

Микоз стоп является хроническим микотическим поражением кожи на подошвах, в меж- и подпальцевых складках стоп. Также поражение может достичь кистей и кожных покровов на других частях тела. Микоз стоп является ненаследственным инфекционным заболеваниям. Возникновение микоза стоп провоцирует грибковая инфекция. По данным специалистов, от него страдают примерно 60% взрослых людей. Как правило, микоз настигает людей трудоспособного возраста, реже диагностируется у детей и пожилых людей. Около семидесяти процентов всех больных составляют представители мужского пола. Среди факторов риска, провоцирующих возникновение микоза стоп, принято считать недостаточно тщательное соблюдение требований к гигиене кожи, постоянное ношение обуви, которая плохо пропускает воздух, частое пребывание в условиях высокой температуры, влажности, а также в воде. Развитие болезни провоцирует высокий уровень потливости кожи стоп, болезни, нарушающие трофику нижних конечностей, терапия кортикостероидами, состояние иммунодефицита.

Что поможет восстановить ногти как можно быстрее?

Независимо от причины – споткнулись вы, или прищемили палец, или процедура маникюра была некачественной – убирать  пятнышко нужно у врача, который должен проколоть ноготь, чтобы вытекло нужное количество крови. Но нельзя проводить такую процедуру дома, это очень опасно.

Если вы ушибли палец, и ноготь почернел, то:

1. Сразу нужно приложить к пальцу предмет, имеющий низкую температуру — это избавит от возникновения наиболее неприятных гематом.
2. При истечении крови из-под кожи под ногтевой пластиной не стремитесь это прекратить. Даже будет лучше, если вы немного надавите на ноготок, чтобы вытекло больше крови. Но перед этим обязательно хорошенько вымойте руки.
3. Всегда следите за чистотой ногтевых пластин, особенно если они темнеют. Для этого применяйте марлевую повязку, пластырь либо бинты перед посещением врача.
4. Отправьтесь в травмпункт, если кожа на пальцах быстро чернеет. Выпуск крови и устранение гематомных образований — это неприятно, но необходимо, ведь тогда ноготь не начнет отмирать, и боль утихнет. Так что сходить к врачу обязательно, особенно если вы пережили ушиб пальцев ног либо рук.

Если пластина чернеет из-за грибка, то лечить ее самостоятельно не стоит — бактерии бывают разными, и для устранения каждой из них есть определенные лекарства. Лишь с помощью лабораторных анализов можно узнать точно, какая это инфекция, после чего специалист пациенту правильную терапию.

Убирать последствия грибка нужно с помощью компрессов, примочек на основе соды, трав. Активно используются и средства, состоящие из масел. Своевременные медицинские осмотры также необходимы. Внимательно следите за вашим здоровьем, это поможет избежать появления темных пятнышек на ваших ноготках.

Симптомы подногтевой гематомы

Характерными признаками кровоизлияния в подногтевую область, развившегося после травмы, является локальная гиперемия, повышение температуры, отек, боли пульсирующего или распирающего характера. Пик локального повышения температуры наступает через 2-3 часа после травмы. На 2-3 день боли стихают, отек начинает спадать.

Сразу после травмы ноготь приобретает насыщенный красный или вишнево-фиолетовый цвет. На вторые-третьи сутки пораженная область синеет, еще через неделю-две приобретает интенсивный черный цвет. Участок ногтя, пропитанный кровью, постепенно перемещается по направлению к ногтевому краю и срезается. Таким образом, черное пятно может сохраняться в течение 2-3 месяцев.

В тех случаях, когда причиной появления травмирования является ношение неудобной обуви, может отмечаться незначительное саднение или дискомфорт. Но чаще изменение цвета ногтевой пластинки становится случайной находкой во время осуществления ухода за ногами. Одновременно с изменением цвета часто выявляются отслоившиеся фрагменты пластины, мозоли на коже пальцев в области ногтевых валиков.

Общие сведения

Онихолизис – дистальное отслоение ногтевой пластинки от ложа. Патологический процесс возникает на одном пальце кистей или стоп либо поражает сразу несколько пальцев. В 60% случаев онихолизис является следствием травматического повреждения, в 30% развивается в результате хронического дерматомикоза, на оставшиеся 10% приходятся системные соматические заболевания, дерматозы и пиодермии. Онихолизис может возникать в любом возрасте, чаще диагностируется у женщин, что связывают с профессиональным уходом за ногтями. Расовых и сезонных различий не имеет, эндемичностью не обладает. Впервые заболевание описал Геллер в 1910 году. Актуальность проблемы определяется эстетической составляющей, негативно влияющей на качество жизни пациента.

Профилактика

Несколько советов, как поддерживать ногтевые пластины ног в здоровом состоянии

1. Если вы заметили, что ногти на ногах поменяли цвет, структуру, стали жесткими и ломкими, следует обратиться к врачу. Возможно «нездоровье» ногтевых пластин связано с каким-нибудь заболеванием
2. Если позволяют финансы, раз в два месяца делайте педикюр у опытного специалиста
3. Раз в неделю устраивайте своим ножкам размягчающую SPA-ванночку с травами (ромашкой, календулой, шалфеем), содой
4. Чтобы подстричь ногти на ногах, следует пользоваться маникюрными ножницами с загнутыми лезвиями, кусачками или книсперами. Слишком закругленные или коротко остриженные ногтевые пластины могут стать источником проникновения инфекции или врасти в кожу и причинять болевые ощущения
5. Стригите ногти по прямой линии, не обрезая уголки. Этим вы избежите врастания ногтевой пластины
6. Придавайте красивую форму ногтям с помощью маникюрной пилочки. Подпиливайте ногти в одном направлении — от края к центру
7. Предпринимайте профилактические меры против заражения ногтей онихомикозом: носите на пляже обувь, посещайте бассейн, сауну в шлепанцах, не носите чужую обувь, тщательно вытирайте складки ног после душа досуха.

С возрастом ногтевая пластина становится волнистой, обретает неприятный мутный желтоватый цвет. А проблемы со здоровьем только усугубляет ситуацию. Запомните! Нельзя стричь грубые утолщенные ногти  без распаривания, они могут треснуть и оторваться.